Прамипексол - нова надеж за третман на фибромијалгија - ревматизам преку Интернет
Прамипексол (трговско име Мирапекс) е името на лекот кој е познат од терапијата на Паркинсонова болест, но исто така има позитивни ефекти врз болката и целокупната благосостојба на пациентот во фибромијалгија.
Допамин-3 агонист прамипексол (трговско име Мирапекс) се користи подолго време за третман на Паркинсонова болест и за терапија на „синдромот на немирни нозе“. Резултатите од студиите спроведени од Др. А. Холман (Пацифички соработници за ревматологија, Рентон В.А.) на овогодинешниот состанок на Американскиот колеџ за ревматологија.
Во својата студија, Холман лекуваше 60 пациенти со тешка фибромијалгија. Просечното времетраење на болеста беше 8 години. 28% од учесниците во студијата речиси не беа во можност да ги извршуваат своите секојдневни активности поради фибромијалгија. За време на студијата, пациентите продолжија да ги земаат своите вообичаени лекови.
Две третини од овие пациенти исто така примале 4,5 mg прамипексол дневно како дел од студијата. По 14 недели од третманот, симптомите на болка во групата прамипексол јасно се намалија (според визуелната аналогна скала, намалете од 7,01 на 4,48 наспроти 7,54 на 6,82 во плацебо групата). Кај 42% од пациентите, болката се подобрила за најмалку 50%. Во други тестови специфични за фибромијалгија (PGIC и FIQ), пациентите третирани со прамипексол имале подобри резултати од плацебо-пациентите. Заморот, физичката функција и општата благосостојба значително се подобрија. Во однос на бројот на тендерски точки (области со болен притисок), супериорноста на прамипексолот не достигна никакво статистичко значење.
Генерално, прамипексолот се толерираше добро. Главните несакани ефекти беа губење на тежината и вознемиреност - обете симптоми се појавија само привремено и на почетокот на терапијата. Несаканите ефекти познати од Паркинсоновата терапија, како што се ненадејни напади на спиење и халуцинации, не се појавија кај пациенти со фибромијалгија.
Како прамипексол интервенира во процесот на заболување на фибромијалгија, во моментов не е познато. Холман се сомнева дека, од една страна, ќе има подобрување во фазите на длабок сон. Од друга страна, како допамин, прамипексолот интервенира во центарот за болка на мозокот на различни начини и е во состојба да ги инхибира импулсите на болка.
Холман користи прамипексол успешно околу пет години кај пациенти со тешка фибромијалгија кои не реагираат на други лекови или третмани. Официјално одобрување за оваа индикација сè уште не е дадено од ФДА (Администрација за храна и ископаници), ниту пак производителот поднел барање за тоа.
Холман истакна уште два други лекови, чијашто ефикасност моментално се тестира за лекување на фибромијалгија. Ропинирол (трговско име Рекип) е исто така лек од терапија со Паркинсон. Досега не е прикажан статистички значаен ефект на лекување, што - според Холман - се должи на премала тест-доза.
Пергабалин (трговско име Лирика) првично беше одобрен за третман на епилепсија (напади) и хронична болка во нервите. Степенот до кој болката поврзана со фибромијалгија реагира и на пергабалин е предмет на тековната студија предводена од д-р. Л. Крофорд (Универзитет во Кентаки, Лексингтон).
1. Холман А.Ј., Мајерс Р.Р. Третман на синдром на фибромијалгија со агонист на рецепторот допамин 3 прамипексол: двојно заслепено, рандомизирано испитување контролирано со плацебо. Состанок на Американскиот колеџ за ревматологија; Сан Антонио, Тексас; 16-21 октомври 2004 година; Апстракт L19.
2. Холман А.Ј. Третман на фибромијалгија со допамин агонист ропинирол: 14-неделно двојно слепо пилотско рандомизирано контролирано испитување со 14-недела слепо продолжување. Состанок на Американскиот колеџ за ревматологија; Сан Антонио, Тексас; 16-21 октомври 2004 година; Апстракт 1870 година.