Прашања на пациентите за шеќер и замени

Одговор од д-р. медицински Толер, германски центар за дијабетес на Универзитетот Хајнрих Хајне во Дизелдорф, германска клиника за дијабетес, февруари 2007 година:

Како треба дијабетичарот да ги класифицира засладувачите без енергија?

Одговор од д-р. медицински Толер, германски институт за истражување на дијабетес Дизелдорф, ноември 2002 година:

Производите кои се засладени без енергија, на пр. Таканаречените „лесни“ лимонади и пијалоци од кола, како и јогуртот засладен со засладувачи се производи за секого. Тие можат да ги користат дијабетичари и секој што сака да заштеди енергија со нив. Засладувачите без енергија се безопасни во количини што вообичаено се консумираат.

Ефект на адитиви во храната врз процесите на сахаризација кај дијабетичари користејќи го примерот на Вит Ц Дали има некои нови истражувачки резултати релевантни за дијабетисот?

Одговор од проф.д-р. медицински Х. Лауб, Центар за интерна медицина на Универзитетот usастус Либиг;
Прилог на 36-тата годишна конференција на Германското друштво за дијабетес во мај 2001 година

Таканаречената гликација на протеинските структури, примерно измерена со HbA1c, се смета дека е најголем придонесувач за развој на дијабетични секундарни болести. Во литературата, сепак, постојат многу контрадикторни извештаи за влијанието на Вит Ц врз овие процеси.

Мета-анализа открива бројни наоди кои сугерираат инхибиторен ефект врз HbA1c и дијабетична микроангиопатија. Сепак, ова не може да се потврди во други студии. Во тековната студија на повеќе од 20 дијабетичари, не може да се забележи значителен ефект на Вит Ц (1000 мг/ден) врз процесите на гликација со намалување на HbA1c, фруктозамин, глициран ЛДЛ холестерол или крст оставен во серумот во текот на 3 месеци Врз основа на клинички студии, сегашните докази во смисла на медицина базирана на докази во моментов не дозволуваат општа препорака за внесување на фармаколошки дози на витамин Ц кај дијабетичари за превенција (A.d.R.: Превенција) на секундарни болести. Во поединечни случаи, сепак, терапевтски обид може да биде оправдан во случај на брза прогресија на оштетување во доцна фаза.

Дали има нешто ново во замена за шеќер?

Заменици на шеќер како што се сорбитол, изомалт, малтитол, фруктоза и други не се неопходен дел од исхраната за дијабетичарите; нивната долгорочна придобивка во нутриционистичката терапија за дијабетичари не е утврдена.

Замените на шеќерот се поскапи од шеќерниот маса. Во поголеми количини, тие предизвикуваат непожелни ефекти како што се гасови и дијареја. Дијабетичарите не треба да ги претвораат замените на шеќерот во делови на KH (BE, KE, KHE). Комитетот за исхрана на германското друштво за дијабетес го истакна ова во своето мислење уште во 1992 година.

Како треба дијабетичарите да го проценат влијанието на фруктозата врз шеќерот во крвта?

Фруктозата се јавува природно во храната. На пример, покрај шеќер од грозје (гликоза), овошјето содржи и шеќер (сахароза) и овошен шеќер (фруктоза). Количините се различни во различните плодови.Овошјето се наведени во табелите со јаглени хидрати за дијабетичари во порции кои содржат од 10 до 12 грама јаглени хидрати (BE, KE). Овие делови од јаглени хидрати содржат природно различни видови шеќер. Ова им дава на дијабетичарите груба проценка на количините храна што содржи јаглени хидрати што можат да ги разменуваат едни со други. Сепак, списокот од 10 до 12 грама порции јаглени хидрати навистина дава само груба проценка на нивото на шеќер во крвта и потребната доза на инсулин.

Знаеме дека текот на шеќерот во крвта не може да се процени само според содржината на јаглени хидрати во грамови. Ефективноста на храната за шеќер во крвта, позната и како гликемиски индекс, зависи од многу други варијабли, од кои некои не ги знаеме ниту точно. Сепак, „грубата проценка“ е 10 до 12 грама

Делови од јаглени хидрати практикуваат во Германија од многу дијабетичари. Систем за прецизна ефикасност на храната во крвта за шеќер е исто така тешко изводлив, бидејќи кривата на шеќер во крвта за многу јадења, јадења и пијалоци не е позната. За некои видови храна, сепак, знаеме дека тие имаат особено ниска или особено висока ефикасност на шеќерот во крвта. Храната со низок гликемиски индекс треба почесто да ја избираат дијабетичари, бидејќи тие не само што влијаат позитивно на долготрајната контрола на шеќерот во крвта, мерена со HbA1c, туку имаат и корисни ефекти врз крвните липиди и ситост. Овие намирници вклучуваат, на пример, зеленчук, овошје, мешунки, житарки од цели зрна и тестенини (тестенини направени од гриз од тврда пченица).

Фруктозата, која претходно се користеше како засладувач од дијабетичарите, но повеќе не се препорачува како замена за шеќер, исто така има помала ефикасност на шеќерот во крвта. Сепак, нормалниот шеќерен шеќер во мали количини не претставува проблем во неговата ефикасност на шеќерот во крвта за дијабетичарите и фруктозата нема предност за дијабетичарите во однос на содржината на калории. Ова е причината зошто дијабетичарите сега користат мали количини шеќерен маса и ја избегнуваат тешката задача за проценка на ефикасноста на шеќерот во крвта на замените на шеќер. Според вообичаениот систем за размена на јаглени хидрати (храна што може да содржи 10 до 12 грама јаглени хидрати и може да се разменува едни со други), размената на фруктоза како засладувач за другите јаглехидрати нема смисла. Таканареченото „кредитирање“ на сè уште достапниот засладувач на овошје во BE или KH исто така не е корисно. Бидејќи дијабетичарите ретко кога повеќе користат калорични замени за шеќер, нема несигурност во проценката на овие заменици за шеќер што содржат калории.

Д-р медицински Моника Толер, германски Институт за истражување на дијабетес, Дизелдорф, 13 февруари 2002 година

Уредник: Др. медицински M. Stapperfend, проф. Д-р. медицински W. A. Scherbaum