Прашања за гестациски дијабетес за практични проблеми со кодирање - myDRG - DRG-Форум 2020
Прашање: Дали вредноста на HbA1c е 6,9 ден пред породувањето доволна за кодирање на гестациски дијабетес? Ништо специфично (ОГТТ или слично) не е забележано во евиденцијата за мајчинство, според изјавите на пациентот, контролите на БГ биле извршени во НБ.
Првото дете тежеше 3950 g, ова второ се проценуваше сонографски 4500 g, всушност тежеше 4990 g.
Контролите на крвни клетки од наша страна беа нормални, вклучувајќи ги и оние на детето.
Дали сега кодирам дијабет на бременост? Или не? Дали само кодирам НГ со прекумерна тежина или \ "дете на дијабетична мајка \"?
Здраво форум,
во овој случај се поставува дијагноза на гестациски дијабетес:
Амбулантски oGTT на 75 g: 102, 09:10 ч (по 1 час) 188, 10:10 h 142.
Оралниот GTT покажува гранична зголемена вредност на гликоза по 1 час.
Прием тука во болницата:
Знаци на хипогликемија со зголемен тремор. БГ беше 77 мг%.
Во следните денови пациентот доби дијабетес диета со целосна храна од 12 единици и 6 оброци.
Вредностите на БГ беа во текот на целата ул. Останете во дневниот профил секогаш помеѓу 70 и 94 мг%. Доколку траат субјективните симптоми на хипогликемија, на пациентот му беше дадена нормална исхрана.
Здраво,
Тешко прашање, може да се каже дека дијабетисот се „лекува“ (диета, контрола на гликозата во крвта). Но, зошто пациентот доби нормална храна со хипогликемија? Алтернативно, O99.8 исто така може да се користи (абнормална гликоза,.) Или?
Добар ден на сите,
Проблемот е што дијагнозата на гестациски дијабетес обично се поставува со превентивна нега обезбедена од амбулантски гинеколог. Чистите вредности на BZ или HbA1 тогаш не мора да се забележат при породувањето, но врз основа на дијагнозата станува збор за ризична бременост, што секако исто така (но не секогаш може да биде мерливо или документирано) има влијание врз породувањето.
Па можеби документите од амбулантската помош ќе помогнат. Постои и упатство "Препораки за дијагностицирање и третман на гестациски дијабетес (ГДМ)", кое може да содржи корисни информации.
Се надевам дека ќе имате убав одмор на денот,
Рајнхард Шаферт
Многу благодарам на сите.
поздрав,
Б. Шрадер
Почитувани колеги, здраво господине Шаферт.
Денес имав дијаскасија со МДК-Баерн дека O24.4 кај постпарталниот (OGTT) дијагностициран гестациски дијабетес поради фетална макрозомија не може да се кодира како секундарна или главна дијагноза, бидејќи наодот не води до терапија или трошење на ресурси за време на бременоста Има.
Јас се спротивставив на ова со следниве аргументи:
1. Во мојот број ICD 10-GM е под насловот О24.-
Дијабетес мелитус во бременоста
Вклучено: при раѓање и во пуерпериум
2. Покрај OGTT, потребните ресурси за постпартален дијагностициран гестациски дијабетес вклучуваат детални совети за прогноза, начин на живот и нутриционистичко однесување во понекогаш-часовните контроли на крвните клетки на новороденчето за да се избегне хипогликемија.
3. Фактот дека дијагнозата O24.4 со основниот DRG O60 и основниот DRG O01 ги зголемува трошоците, значи, според мое мислење, дека може да се кодира и во врска со раѓањето и не само ако пациентот се должи на Дијабетесот дијагностициран за време на бременоста бара нега на болничко лекување. (Патем, ова треба да биде исклучок, бидејќи поставувањето дијабетес обично може да се направи и на амбулантско ниво)
4. Во прелистувачот за извештаи 2006 година (IneK), фреквенцијата на O24.4 се наоѓа кај DRG O60B и O60C, што приближно одговара на инциденцата на гестациски дијабетес. Ерго, постпарталниот дијагностициран гестациски дијабетес и не само многу помалиот број на гестациски дијабетес, кој се манифестираше за време на бременоста, беа вклучени во пресметката на соодветниот ДСГ.
Барам дискусија!: d_gutefrage:
Kубезно почит
Томас Хелер
QMB/Med Co/OA Gyn
Клиники во Хагберг
Куќа Хафурт/Долна Франконија