Правилно растворете го запекот

Ние користиме колачиња за континуирано развивање на DAZ.online и за подобро и подобро да ги прилагодуваме на вашите потреби. DAZ.online се финансира преку рекламирање, а за ова се поставени и колачиња. Затоа, користењето на страницата е можно само со согласност за употреба на колачиња. Детали за употребата на колачиња може да се најдат во нашата политика за приватност.

растворете

Ние користиме колачиња за да го подобриме вашето искуство и да испорачаме персонализирана содржина. Финансирани сме и од рекламирање на кои им требаат колачиња. Затоа, за да користите DAZ.online, треба да се согласите за употреба на колачиња.

"Штета! Но, DAZ.online не може без колачиња, меѓу другото, затоа што ние се финансираме од приходите од рекламирање. Затоа, во моментов не можете да го користите DAZ.online без оваа согласност.

Weал ни е, но не можете да пристапите до DAZ.online без да се согласите со употребата на колачиња.

  • DAZ.online
  • ДАЗ/АЗ
  • ДАЗ 26/2007
  • Запек нели .

Наука за придонес

Иако многу луѓе страдаат од тоа, проблемот често се потиснува во вистинска смисла на зборот: хроничен запек. Засегнатите не само што се чувствуваат нарушени во квалитетот на животот, туку и се спротивставуваат на сериозните последици. Со макроголите, денес се достапни ефективни лаксативи со малку несакани ефекти - исто така и за долготрајна терапија. Преглед на литературата (Рамкумар и сор., 2005) им додели на овие лаксативи највисоко ниво на докази и препораки. Тие сега станаа составен дел од детските и геријатриските препораки за третман на запек. Подготовките со избалансиран додаток на електролити, како што е Movicol particularly, се добро толерирани и спречуваат можни смени на електролити. Но, бидејќи пазарот на макрогол нуди не само одобрени лекови, туку и разни медицински производи, важно е да се погледне внимателно при избор на препарат.

Запекот најдобро се дефинира како задржување на столицата поради нецелосно движење на дебелото црево. Хроничен запек е кога симптомите траат подолго од два месеци. Според меѓународен консензус (критериуми Рим III), најмалку два од следниве критериуми мора да бидат исполнети.

  • помалку од три движења на дебелото црево неделно
  • интензивно притискање е потребно за дефекација
  • тврда, трнлива столица
  • болна дефекација
  • Чувство на нецелосно празнење
  • Сензација на анална блокада

Запекот не е специфична болест, туку симптом. Ако не можат да се идентификуваат причини (структурни, ендокрини, метаболни), се зборува за „функционален запек“.

Кога станува збор за фреквенцијата на столот, сè уште има заблуди кај населението. Затоа треба да ги известите вашите клиенти за време на консултациите дека - под претпоставка на нормална конзистентност на столицата - сè е во ред, од три пати на ден до три пати неделно!

Според сегашните сознанија, начинот на живот, навиките на јадење и општите мерки имаат само маргинално влијание врз запекот. Советот да вежбате повеќе, да јадете диета богата со растителни влакна и да пиете повеќе е добро смислен, но искуството покажа дека не е многу корисен за погодените. Нема научни докази дека запекот се подобрува со зголемен внес на течности. Експертите исто така не гледаат каузална поврзаност помеѓу физичката активност и запекот - освен во случај на ненадејна имобилизација. Нема прашање дека диетата богата со растителни влакна го зголемува обемот и зачестеноста на столицата кај здрави луѓе, но тоа не значи дека недостаток на влакна може автоматски да се наведе како причина за хроничен запек. Студиите покажаа дека количината на влакна во исхраната на запек не се разликува од онаа на контролираните лица. Бидејќи диеталните влакна можат да промовираат чувство на исполнетост и метеоризам, субјективната благосостојба на пациентот понекогаш е дури и влошена.

Особено, луѓето со хроничен запек постојано зависат од ефективни, компатибилни лаксативи. Во консултациите, важно е да се разликуваат често изразените критики на лаксативите и да се работи кон контролирана употреба на препарати со малку несакани ефекти. Кога препорачувате балансирани на електролити лекови со макрогол, соодветно на одобрување (на пр. Movicol) според индикацијата, вие сте на безбедна страна со предвидените дози, дури и со долготрајна употреба.

Од каде потекнува?

Запекот е многу чест проблем во Европа, со проценета преваленца од 2 до 20%. Womenените, старите лица и луѓето со ниско ниво на образование се погодени над просекот. До 75% од жителите на домовите за стари лица земаат лаксативи. Во оваа возрасна група, честопати стои мултифакториелен процес зад тромост на цревата: функционални ограничувања на дигестивниот тракт поврзани со стареењето (на пр. Инсуфициенција на панкреасот, проблеми со џвакање и голтање), мултиморбидитет, полимедикација, неухранетост, несоодветна обука за тоалети. Според тековната геријатриска консензус дискусија за хроничен запек при стационарна грижа за стари лица, хроничниот запек во никој случај не смее да се отфрли како нарушување, туку треба сериозно да се сфати како медицински проблем во поглед на заканувачките последици (на пример, повторувачка копростаза) и треба да се отстрани табуата.

Лаксативи во споредба

Со цел да се промовираат движењата на дебелото црево, лаксативите се користат за омекнување на премногу сувите, тврди измет и за зголемување на обемот на столицата. Ова доведува до перисталтички рефлекси преку невромускулни патишта, кои на тој начин го промовираат или активираат стимулот на дефекацијата. Различните стратегии за лекови се добиени од ова:

• Лаксативи кои прошируваат волумен, на пр. Диетални влакна, псилиум

• Осмолаксанти, на пример, лактулоза, макроголови, натриум и магнезиум сулфат

• антиресорптивни и хидрагогени супстанции, на пр. Бисакодил, натриум пикосулфат, Сенас

• Лубриканти, на пример, парафин, натриум докусат.

Што можат макроголите?

Во неодамнешната хемиска литература, полиетилен гликол (ПЕГ) се нарекува макрогол. Макрогол е полимер со линеарно додавање на етилен оксид и вода со просечна молекуларна маса од 3350 Далтони. Практично не се апсорбира цревно и не подлежи на никаков метаболизам. Затоа, не предизвикува формирање на бактериски гасови. Макрогол има лаксативно дејство поради неговиот осмотски ефект во цревата. Тоа го зголемува волуменот на столицата, што пак предизвикува перисталтички рефлекси преку невромускулни патишта. Развојот на толеранцијата не е проблем дури и при долготрајна употреба. Во студиите, дозата може дури и да се намали. Ова намалување на дозата укажува на повторно учење на физиолошката функција на цревата.

За да се спречат смени на електролити, некои лекови за макрогол, како што е Movicol ®, содржат балансиран додаток на електролити (NaHCO3, NaCl, KCl). По растворање на прав во 125 ml вода, достапен е изо-осмоларен раствор, така што се одржува хомеостазата на електролитите. Така, овие препарати овозможуваат долготрајна терапија на хроничен запек дури и кај педијатриски или геријатриски пациенти. Не е без причина што макроголите сега можат да се најдат како средства за избор во документот за консензус (резултат на консензус „Важноста на електролитите за лаксативна терапија“, Böhmer F. et al., EurJGer Vol 7, 2005, No. 2) на геријатрискиот стручен комитет предводен од Проф. Инго Фисен, Вупертал, како и во тековните упатства на AWMF (www.leitlinien.net; 068/019) за третман на запек во детството на Германското друштво за детска гастроентерологија и исхрана. Патем: Movicol ® Junior без арома е веќе одобрен за деца од 2 години во случај на хроничен запек.

Предности во однос на лактулозата

Експертите се согласуваат дека со макроголите и претходната стандардна лактулоза во терапијата, два ефективни осмолаксанти се достапни за третман на хроничен запек. Како и да е, во директна споредба, макроголите нудат некои предности: Додека долгорочното внесување на лактулоза доведува до развој на толеранција и зголемена доза, дозата на одржување на препаратите со макрогол плус електролити често може дури и да се намали. Бидејќи лактулозата се метаболизира од бактерии во дебелото црево за да произведе производи што формираат гас, меѓу другото, пациентите често страдаат од метеоризам, надуеност и абдоминална болка. Овие несакани ефекти тешко се јавуваат со макрогол. Клинички релевантни смени на електролити, како оние што можат да се појават со лактулоза, може да се спречат со додавање на електролити во препаратите за макрогол.

Терапијата со електролит-избалансиран препарат на макрогол е поекономична во споредба со лактулозата. Објаснување: Со макрогол (Movicol), имаше помалку релапси на прегледите и помалку дополнителни лаксативи и лекарски консултации беа неопходни. (Кристи А. Х. и сор., Фармакоекономија 2002; 20 (1): 49-60; Кенди ДЦА и сор.; Состанок за детска подвижност Бриж 2003).

Пазете се од неодобрени макроголи (= PEG)

Производството на макрогол за употреба како лек е регулирано со релевантни спецификации. Доколку се произведе лек што содржи макрогол, производителот е должен да ги почитува спецификациите, кои исто така биле пријавени на BfArM во досието за одобрување. Оваа спецификација на макроголот е тестирана; ова осигурува дека практично нема траги од етилен или диетилен гликол. Лаксативи што содржат макрогол, продадени како медицински производи, не подлежат на овие строги законски барања. Потребна е критичка експертиза и при проценка на додавање на електролити, со кои сега рекламираат некои медицински производи од макрогол. Шумливи таблети кои содржат макрогол и се продаваат како медицински производ содржат значително прекумерни количини на натриум. Препорачаната дневна максимална количина е надмината кај пациенти кои би требало да се придржуваат на диета со малку натриум во сите возрасни групи, вклучувајќи ги и возрасните, со 1 таблета на ден. Максималната доза се дава како 6 шумливи таблети.

Заклучок за аптека практика: За да не се загрози обврската за аптека што се применува на лекот „Макрогол“ и да се спречи деградирање на медицински производ во медицински производ што се продава преку аптеки и дисконти, изборот на производот треба да се изврши со критична фармацевтска експертиза - во интерес на безбедноста на пациентите, советничките вештини на фармацевтите се барани денес и во иднина.