Правни информации за инјекции - Општ лекар

Инјекцијата е воведување на супстанција во организмот преку канила со помош на шприц. Било каква форма на инјектирање е мешање во физичкиот интегритет и затоа е казниво според Делови 223 до 230 StGB, поради што мора да се добие согласност од пациентот пред инјекцијата. Ова оди рака под рака со должноста да го извести лекарот што посетува.

Самата инјекција мора да се изврши професионално. Одговорен е лекарот што присуствува, кој во одредени случаи може да ја делегира мерката за третман на немедицински специјалисти (МНР).

Согласност на пациентот/информации

Бидејќи постојат различни ризици поврзани со инјекција, лекарот што посетува треба да биде информиран, во зависност од видот на инјекцијата.

Дека е со пункции со шприц

Иритација,
Црвенило и
мал хематом

може да се појави е позната на лаикот (пациентот), така што лекарот што посетува не мора конкретно да ги спомнува ваквите ризици.

Интрамускулна инјекција

Пред интрамускулна инјекција, треба да се посочи можноста за инфекција и нејзините евентуално сериозни последици.

H Вишиот регионален суд (ОЛГ) Франкфурт имаше со пресуда од 07.11.2000 година (8 U 83/00) одлучи дека ова е мешање кое бара известување и го изврши оправдувањето:

„Токму затоа што тоа е рутинска процедура за која не се потребни поголеми препарати, што редовно му предизвикува на пациентот само мала болка за кратко време и која во повеќето случаи тече без компликации, пациентот ризикува да тривијализира поглед на нештата. Тој редовно нема да биде свесен за далекусежните последици доколку се појават компликации. За него, во преден план е можноста за брза помош, лесна за добивање “.

Интраартикуларна инјекција

Пред интраартикуларна инјекција, пациентот треба да биде информиран не само за ризикот од инфекција на зглобот, туку и за ризикот од зацврстување на зглобот.

Според преовладувачкото мислење, стоматолог мора да го извести пациентот за ризикот од трајно оштетување на јазичниот нерв со спроводна анестезија за да се елиминира болката пред да се извади забот на мудроста, затоа што пациентот со неуспеси во областа на местото на инјектирање и погодената половина на јазикот, како и постојаните поплаки се соочува со неговиот иден начин на живот сериозно стресно, ризик се наира.

Секако, можноста за алтернативи за третман со помал ризик, доколку постојат, мора да се објасни пред секоја инјекција.

Делегација во МНР

Трансферот на задачи за лекување резервирани за лекарите на немедицински персонал може да претставува лоша работа доколку не постои соодветна Инструкции, насоки и контрола тој следи.

Дали одредени мерки можат да бидат делегирани на немедицински персонал зависи од три критериуми:

1. Од една страна, за спроведување на услугата за третман може да не се потребни посебни медицински експертизи или посебно медицинско искуство.

2. Второ, можноста за загрозување на пациентот од асистентот мора да биде релативно далечна.

3. Конечно, помошното лице мора да ги има потребните знаења и вештини за да се справи со делегираната задача и да биде квалификувано за извршување на истата.

Законски барања

Според договорот за делегирање на медицински услуги на немедицински персонал во амбулантски договорна медицинска нега во согласност со Дел 28 став 1 реченица 3 СГБ V (од 1 јануари 2015 година), се применува следново:
Интрамускулни и поткожни инјекции (вклучително и вакцинирање) може да се пренесат на медицински работник (МНР) во зависност од применетата супстанција; може да биде потребно присуство на лекар.

Интравенски инјекции или инфузии (создавање инфузија) може да се пренесат на МНР или медицинска сестра, во зависност од администрираната супстанција. Обично е потребно присуство на лекар. Првата интравенска примена на лекови не може да се делегира.

Инјекциска пракса и литература

Извлекува крв
поткожни и интрамускулни инјекции

можат да бидат делегирани на соодветно квалификувани немедицински вработени, при што лекарот мора да се увери во постојните знаења и вештини или да ги поучи специјално.

Овие инјекции исто така вклучуваат Вакцинации и Инјекции во лажен систем за инфузија.

Алергиски тестови (бодлив тест, поткожен тест) може да биде делегиран и на соодветно квалификуван немедицински персонал, но бара присуство на лекар во непосредна близина поради ризик од алергиски шок.

Интравенозни инјекции може да се делегираат на доволно квалификувани немедицински специјалисти, под услов да се обезбеди редовна контрола и следење од страна на лекарот

► На пример, ОЛГ Дрезден, пресуда од 24 јули 2008 година, 4 У 1857/07

Делегирање е можно ако немедицинскиот специјалист го има потребното знаење и искуство и лекарот се уверил во специфичните квалификации за технологија на пункција и инјектирање стекнати со обука и искуство и ако е во непосредна близина. Ако, во поединечни случаи, интервенцијата бара лекар да го стори тоа заради посебни потешкотии или постоечки опасности, делегацијата мора да се воздржи од тоа. Во спротивно тој одговара за грешките направени од немедицински персонал.

Интра-артериските и интраартикуларните инјекции се сметаат за неспособни за делегирање.

Ризик од воспаление/инфекција

Според преовладуваната судска пракса, следните мерки за дезинфекција се неопходни пред инјектирање, но исто така се доволни:

Дезинфекција на кожата со алкохолен антисептик на кожата
потоа истријте ја течноста во областа на наменетото место за пункција
повторена дезинфекција со прскање на наменетите места со алкохолен антисептик за кожа
и откако ќе ги дезинфицирате рацете сами, подигнете ампула од лекот што треба да се администрира со помош на стерилен шприц за еднократна употреба и стерилна канила за еднократна употреба од новоотворениот пакет
потоа администрирајте ја инјекцијата откако чекате време на изложеност од најмалку 30 секунди.

Сепак, инфекцијата на пациентот не е само по себе процес што е релевантен во однос на законот за одговорност, затоа што ниту една дезинфекција не може да ја исклучи можноста за инфекција, бидејќи иглата за инјектирање треба редовно да се пренесува преку заразени со микроби региони како што се себум или жлезди на косата. Апсолутна стерилитет не може да се постигне, а начините на ширење на микробите се надвор од сеопфатна контрола. Затоа пренесувањето на микробите, кои се јавуваат и покрај усогласеноста со сите хигиенски барања, е дел од ризикот од болест на пациентот што тој мора да го прифати без надомест.
Одговорност може да се разгледа само ако пренесувањето на микробите може да се спречи преку неопходната хигиенска нега.

Честопати обвинението дека хигиенските прописи не биле исполнети не може да се докаже. Бидејќи не е доволно само да се тврди дека пациентот не бил заразен со микроб кога бил примен во болница, туку бил заразен со микроб по третманот. Масивната појава на патогени во краток временски период не дозволува заклучок дека хигиенските мерки на претпазливост и принципите на дезинфекција не се почитувани. Дури и ако постои тесна временска врска помеѓу инјекцијата и појавата на апсцес на шприц, не постојат прима фаци докази за несоодветна дезинфекција ако не може да се утврди дека лекарот не ги почитувал потребните мерки за дезинфекција.

► Тоа беше случај Виш регионален суд Кобленц (Пресуда од 22 јуни 2006 година), 5 У 1711/05) да одлучи.

Апсцес на инјекција се развил по инјекција во вратот. Пронајдени се сериозни хигиенски недостатоци во докторската практика (без јасни планови за хигиена, дезинфекциите се пополнија од оригиналните контејнери, два од четири проверени алкохоли беа контаминирани, површински средства за дезинфекција со долго време на изложеност се користеа за дезинфекција на рацете, медицинските асистенти не ги дезинфицираа рацете пред да нацртаат на шприцовите ) Во овој случај, лекарот требаше да докаже дека се случило оштетување на пациентот по инфекцијата со стафилокок, дури и ако биле почитувани релевантните хигиенски правила, за кои тој не успеал.

Од друга страна, прима фаци доказите сугерираат на грешка во третманот ако е избрана погрешно место на инјектирање, погрешна насока на пункција или погрешна техника на инјектирање.

Документација за инјекции

Општо, од медицинска гледна точка, нема обврска да се документираат вообичаените и бараните хигиенски мерки. Документацијата може да биде во исклучоци, на пример, во случај на особено имунокомпромитиран пациент или под слични околности.