Преактивен мочен меур поради инхибитори на SGLT-2 (антидијабетични лекови)
Пред неколку месеци беше одобрена нова супстанца за третман на таканаречен дијабетес тип 2, за која во моментов се водат жестоки дебати меѓу дијабетолозите и уролозите: со т.н. SGLT-2 инхибитори, се појавува комплетно нов терапевтски принцип во дијабетологија: Додека претходните форми на терапија имаа за цел да го запрат панкреасот од испорака на повеќе инсулин или да го инхибираат сопственото производство на шеќер во организмот преку хормонот глукакон или да го заменат намаленото производство на инсулин со „реплициран инсулин“, новата супстанца стапува на сила со трговско име „Форксигаж“ на бубрегот. Истражувачите откриле дека сопствената гликоза во организмот прво се излачува преку урината, но потоа во голема мера повторно се апсорбира.
Функционален принцип на SGLT-2 инхибитори во бубрегот: во „Малпигискиот корпускул“ на бубрегот (оставено на сликата), крвните клетки се одделени од крвната плазма; на патот кон бубрежната карлица, урината се менува во таканаречените бубрежни тубули: супстанциите се излачуваат во урината (портокалови стрели), другите се земаат повторно од урината во ткивото (виолетова стрела). Гликозата се апсорбира од урината од страна на таканаречениот транспортер SGLT-2 (црвена starвезда), така што не се излачува преку урината. Тука влегуваат инхибитори на SGLT-2 (видете го текстот).
Во телото, гликозата, која сега е повторно достапна за циркулација, треба макотрпно повторно да се метаболизира со оскуден сопствен инсулин или вештачки инјектиран инсулин.
Фармацевтската индустрија базирана на истражување сега успеа да го инхибира транспортниот протеин што ја враќа глукозата од урината. Транспортниот протеин се нарекува „транспорт на гликоза зависен од натриум“, или скратено SGLT-2. Гликозата што останува во бубрежните тубули поради инхибиција на транс протеинот сега се излачува во урината и повеќе не треба да се метаболизира. Позитивен несакан ефект е што околу 300 килокалории се „отстрануваат“ дневно - повеќето пациенти губат телесната тежина за време на терапијата со новиот инхибитор на SGLT-2. Секој што сега ќе дојде на идеја да го земе лекот за шеќер како „апчиња за диета“ мора да биде јасен, сепак, дека инхибиторите на СГЛТ-2 не се одобрени за тоа и имаат смисла само кај дијабетесот.
Во студиите за регистрација на новата супстанција наречена дапаглифозин, често се наоѓаа инфекции на уринарниот тракт и вагинални инфекции, што може да се должи на урината со шеќер. Сепак, исто така е нејасно дали лекот нема да доведе до „уролошки“ поплаки: Со излачената гликоза, водата го напушта и телото во кое се раствора гликозата. Особено на почетокот на таквиот третман, супстанцијата има диуретично дејство како "таблета за вода". Ова може да се меша со уролошки симптоми како што е хиперактивниот мочен меур („нервозен мочен меур“ или „хиперактивниот мочен меур“) или да ги покрие ваквите симптоми.
Ова е особено незгодно кај пациентот со дијабетес. Од 2010 година, кога беше објавено „Анкета за дијабетес од Витен“, познато е дека особено дијабетичарите се склони кон дисфункција на дијабетична мочниот меур. Д-р Видеман од ЕВК Витен и проф.Фисген од одделот за геријатрија на Универзитетот во Витен/Хердеке испитале 4041 дијабетичар тип 2 и ја освоиле наградата на Уролошкото друштво Северна Рајна-Вестфалија со најголемо истражување во Европа на оваа тема: Резултатот од истрагата беше Дијабетичарите имаат двојно поголема веројатност да страдаат од симптоми на уринарниот тракт (LUTS) отколку недијабетичарите.
Токму овие поплаки може да се влошат со новите инхибитори на SGLT-2. Пациентите кои се ставаат на ваков лек од страна на нивниот дијабетолог или општ лекар, но исто така и генерално дијабетичари, не треба да го занемаруваат уринарниот тракт покрај посетата на офталмолог, специјалист за бубрези и поддијатор и да консултираат специјалист во случај на жалби.