Предвремено родени бебиња, мали и родени премногу рано

Мал и роден премногу рано

08.10.2010, 15:02 часот | Симоне Пале; ard, t-online.de

Предвремено родените бебиња не треба само топлина на телото. (Извор: имаго слики)

подели
Закачување
Печатење на твит
За пошта
редакција

Тие изгледаат како птици што испаднале од гнездото. Мало, нежно и некако про transирно: Околу 60.000 од сите деца родени годишно во Германија се предвремено родени бебиња, од кои околу 8.000 имаат родилна тежина помала од 1500 грама. Таквото предвремено бебе не само што носи огромни барања за лекот за новороденчиња, туку и за психата на родителите.

повеќе на оваа тема

Експертите бараат специјализирање на клиниките

Скоро едно од три од многу малите предвремено родени бебиња не преживува. И доживотните попречености исто така не се невообичаени. Ова ја става Германија само во средина на Европа - и покрај многу високите расходи од над една милијарда евра годишно. Експертите веќе долго време бараат поголема специјализација во клиниките, особено за предвремено родените бебиња. Политичарите одговорија на ова барање. Од јануари наваму, само оние клиники кои се специјализирани за предвремено родени бебиња и лекуваат најмалку 30 особено тешки случаи годишно, треба да добиваат пари од компаниите за здравствено осигурување. Вклучени се и многу пари.

Предвремено родените бебиња се профитабилни

Во програмата АРД „Плусмунус“ на 19 октомври 2010 година, здравствениот експерт на СПД Карл Лаутербах рече: „Се плаќаат до 100 000 евра и тоа е многу профитабилно - исто така и за болниците кои не даваат добра нега. Покрај тоа, тоа се третмани со престиж “. Особено големите универзитетски болници се борат да постават што е можно повисока минимална сума. Ова може да ги издвои уште повеќе од другите болници. Нормалното раѓање носи околу 2500 евра. Предвремено родено бебе значи повеќекратна продажба. А тимот и технологијата потоа може да се користат и за други болни бебиња.

Тужби против минималните барања за количина

Неколку мали и средни клиники сега го тужат идното барање за минимална количина на суд. Тие стравуваат дека две третини од приближно 200 одделенија за предвремено родени бебиња ќе мора да се затворат. Рудолф Кестерс, претседател на германското болничко друштво, стравува многу полошо. „Мислам дека ќе видиме дека ќе имаме уште повеќе предвремено родени бебиња во Германија“, предвидува тој во интервјуто за „Плусминус“. „Затоа што стимулациите се такви што оние што имаат многу предвремено родени бебиња ќе бидат наградени“.

Не станува збор само за преживување

Но, колку е рано премногу рано? Ова прашање денес се поставува се повеќе и повеќе. Од чисто медицинска гледна точка, исто така е можно да се донесат преку деца кои се родени во 22-та недела од бременоста и тежат едвај 500 грама. Но, по која цена? Таквите мали предвремено родени бебиња се речиси неизлечиви, само поставувањето инфузии е крајно проблематично. Професорот Егберт Хертинг, претседател на Друштвото за неонатологија и детска интензивна медицина (ГНПИ) знае од лично искуство дека одлуките на „граница на одржливост“ се меѓу најтешките задачи во неонаталната медицина. „Не станува збор само за прашањето за преживување, туку и за квалитетот на животот на дете кое го има целиот свој живот пред себе и во 22 недела од бременоста само неколку предвремено родени бебиња имаат големи шанси да преживеат без сериозни долгорочни компликации. Лекарите обично овде претпоставуваат најниско ограничување, бидејќи органските системи се сè уште премногу незрели.

Знаците на детето понекогаш се клучни

Сепак, бидејќи мора да има упатства што лекарите можат да ги користат како водич, ГНПИ, заедно со Германското друштво за перинатална медицина и други, издадоа препорака: Од 24-та недела од бременоста па натаму, треба да се направи обид да се зачува животот пред него одлучуваше од случај до случај. Внимание се посветува на знаците на детето. Ако се придвижи, ако се обиде да дише, дефинитивно ќе се обиде да му помогне. Бидејќи самата недела од бременоста не кажува сè - само затоа што секогаш има грешки во пресметката. „Секое новородено бебе што го зема својот прв здив за мене е како мало чудо“, нагласува професорот Хертинг. „Но, особено е фасцинантно да се доживее како дури и мало предвремено бебе со тежина од 500 грама, буквално„ грст живот “, може да ја изрази својата волја за живот и неговата личност.“

Родителите одлучуваат заедно со лекарите

Ако предвремено родено бебе е премногу незрело или ако се појават сериозни компликации, тогаш заедно со родителите се донесува одлука како да се постапи. Можеби ќе мора да го пуштите и можете да му помогнете само ослободувајќи го од неговата болка. „За нас е важно дискусиите со родителите и акушерите да се одржуваат во специјализиран перинатален центар, доколку е можно, пред породувањето“, објаснува шефот на Клиниката за детска и адолесцентна медицина при универзитетската болница во Либек. „Важно е да се најде заедничка основа на доверба и отворено да се разговара за можностите и ризиците едни со други. Статистичките податоци покажуваат дека денес преживуваат најмалку 70 до 75 проценти од оние деца кои се родени по 24-та или 25-та недела од бременоста. Сепак, честопати со последици.

Голем ризик од болест

Церебрална хеморагија и оштетување на мозокот претставуваат особено голема опасност, постои ризик од слепило, а инфекциите што детето веќе ги претрпело за време на бременоста не само што може да предизвикаат предвремено породување, туку и да доведат до подоцнежни попречености. Аутизмот, ДОДЕЛУВАЕ, развојни дефицити и тешкотии во учењето се помали проблеми. Се движи во полето на напнатост помеѓу правото на живот на детето, мандатот за медицинско лекување, волјата на родителите и благосостојбата на детето.

Катарина Еглин од Сојузната асоцијација „Предвремено дете е.В.“ роди дете во 24-та недела од бременоста, кое се разви значително подобро од предвиденото, но сепак е инвалид. Таа е сигурна дека во оваа ситуација родителите често немаат идеја што да очекуваат. "Честопати раѓањето доаѓа како целосно изненадување, врската што инаку се гради во текот на целата бременост сè уште не е утврдена и родителите се во шок. Пренапрегнати од ситуацијата, страв од она што следува и вознемирено прашање дали и како детето ќе преживее - не секој може подеднакво добро да го компензира тоа. На крајот, некако успевате да ги пребродите следните часови и денови “.

Криста Јандо ја споредува состојбата на родителите со возење со ролеркостер: „Многу малку родители имале претходно искуство со единица за интензивна нега, особено затоа што раѓањето на детето е обично радосен настан што не е поврзан со претстојната попреченост или смрт. горе и долу, чувствата варираат помеѓу грижа, страв, надеж и среќа! “

Родителите треба да бидат вклучени од самиот почеток

Претседателот на здружението на Хајделберг „Дас Фрухен“ знае дека состојбата со интензивна нега изгледа чудна и вознемирувачка за родителите. „Тие не ја знаат функцијата на уредите, дејството на лековите, не можат да ја проценат релевантноста на алармите и прикажаните вредности и се соочуваат со термини што првично им се неразбирливи. Тие се запознати со родителските вештини што можат да ги понудат, т.е. заштита, Топлина, удобност и безбедност беспомошно пред стакло со плексиглас зад кој лежи вашето жично дете “.

За среќа, времињата кога можевте да го гледате вашето дете само преку стакло, завршија. Во денешно време знаеме колку е важна блискоста кај луѓето, познатите гласови и контактот со кожата, особено за предвремено родените бебиња. „Ги вклучуваме родителите уште од самиот почеток, ги охрабруваме да бидат што е можно повеќе со своите деца и исто така да бараат физички контакт“, вели професорот Хертинг. Кенгурскиот метод, на пример, во кој детето лежи кожа на кожа со родителите, има за цел да помогне да се компензира премногу раната разделба помеѓу мајката и детето и да се зајакне емоционалната врска.

Со помош на музика, на некои одделенија се прави обид да се воспостави контакт со детето кое треба да издржи огромен стрес. Светлината, бучавата, менувањето на старателите и понекогаш болните третмани не се добри алтернативи на мракот мрачна, пријатна и заштитена од бучава. Но, за најмладите од најмалите, станицата за предвремено родени бебиња е единственото место каде што имаат шанса да преживеат. Но, и тука многу се случи во последните години.

Од методот кенгур до играчката со гушкања

Постојат простории кои веќе не се само стерилни бели и постои можност да ставите лични работи во инкубаторот и да се обидете да создадете атмосфера што е оддалечена домашна. Во одделенијата за предвремено родени бебиња, грижите на малите и нивните родители сè повеќе стануваат во фокусот - барем во теорија. Бидејќи во време на тесни буџети, честопати недостасуваат можности да се обезбеди добар персонал и простор.

Резултатите од студијата на Европската фондација за нега на новороденчиња (EFCNI) укажуваат дека квалитетот на грижата во Германија варира во голема мера. Постојат околу 140 перинатални центри, но само неколку работат на ниво 1 на ниво. Ова значи дека тие нудат највисоко ниво на неонатална грижа за пациенти пред и после породувањето во ризик и се навистина подготвени за екстремно предвремено родени бебиња.

Ако се предвиди предвремено породување со родилна тежина помала од 1250 грама, детето може да се породи само во посебна клиника. „Идеалниот„ инкубатор за транспорт “е секако мајчината матка“, објаснува професорот Хертинг. „Речиси секогаш има време за пренатална трансфер во центар и треба да се избегнуваат стресни транспорти за предвремено родени бебиња по раѓањето. За родителите, ова често значи дека ако клиниката не обезбеди сместување преку ноќ, тие треба да патуваат на долги растојанија. „Со многу малите предвремено родени бебиња, секогаш треба да проверите дали постои можност да ги вратите назад во регионалната детска клиника по неколку недели“, вели специјалистот.

Околината честопати покажува премалку разбирање

Предвременото раѓање е тешка состојба за целото семејство. Браќата и сестрите не само што треба да сторат без своите родители, кои сега обично поминуваат многу време во клиниката. Тие исто така мораат да живеат со еден вид „фантомско бебе“ што можеби не го ни виделе лично и кое малку личи на пакетот радост што го замислувале. Покрај тоа, животната средина често реагира многу несеопфатно.

Родителите обично се прилично сами со своите стравови за иднината. Покрај сите проблеми, тука е и психолошкиот аспект на предвременото прекинување на бременоста, често во комбинација со чувство на вина. "Многу жени чувствуваат силно чувство на загуба во врска со бременоста, се чувствуваат лишени од нешто и имаат вистински потешкотии да гледаат други, особено тешко бремени жени. Особено ако биле бремени за прв пат при предвремено породување", вели Катарина Еглин од Федералното здружение „Предвремено дете еВ“

Стравувањата за детето одат длабоко

Како по правило, на детето му е дозволено да оди дома кога ќе го достигне својот термин и одредена тежина, кога ќе може да ја регулира телесната температура и да има доволен капацитет за пиење. "Но, оваа ситуација сè уште не е лесна за родителите. Многумина се чувствуваат прилично напуштено", објаснува Катарина Еглин. "На крајот на краиштата, цело време им беше сигнализирано дека бебето не може да преживее без целата опрема и одеднаш треба да стори сé што е самостојно. Стравот е голем, а желбата за среќен туш за бебиња е мала". Овде, на пример, влегуваат во игра единиците за после нега, како што е „Бунте Крајс“, што им овозможува на предвремено родените бебиња да ги посетуваат педијатриски сестри дома дури и откако ќе бидат отпуштени со цел да ги поддржат родителите.