Преглед на туморски маркери

Смртноста предизвикана од неопластични болести е значително зголемена од дваесеттиот век: 4% во 1909 година, 20% во 1990 година. Малигните тумори се на второ место, по кардиоваскуларните болести, како причина за смртта. Ова зголемување делумно се должи на зголемувањето на очекуваниот животен век кај општата популација, имајќи предвид дека инциденцата на рак значително се зголемува со возраста (10 пати повисока на 70 години отколку на 25 години).

Раната дијагностика на карциномите е тешка, бидејќи тие се асимптоматски во раните фази и пациентот не се консултира со лекар на време. Повеќето дијагностички методи (радиографија, компјутерска томографија, мамографија, физички преглед) откриваат тумори со големина од најмалку 1-2 см, во оваа фаза туморот веќе содржи најмалку 1 милион клетки.

Со текот на времето, се направени многу обиди да се најдат маркери што можат да откријат малигна трансформација на клетките што е можно порано. Супстанциите што се откриени се познати како тумор маркери .

Туморските маркери се макромолекули чиешто присуство и промени во концентрацијата се во корелација со генезата и развојот на малигни тумори.
Туморските маркери може да се класифицираат во два вида: клеточна и хуморална.
Клеточните туморски маркери се претставени со антигени лоцирани на ниво на клеточни мембрани (клеточни маркери кај леукемии), рецептори на хормони или за фактори на раст.
Смешни туморски маркери се супстанции што можат да се детектираат во многу поголеми концентрации отколку во физиолошки услови, во серум, урина или други телесни течности. Овие супстанции се синтетизираат и се излачуваат од ткивата на туморот, се ослободуваат со распаѓање на туморот или се формираат како реакција на телото на присуството на туморот.

Идеален маркер на тумор треба да ги исполнува следниве критериуми:

висока специфичност (не може да се открие кај бенигни заболувања или кај здрави луѓе);
зголемена чувствителност (се забележува дури и во присуство на мал број туморски клетки);
специфичност на органот;
корелација со фаза на тумор и маса;
корелација со прогнозата на болеста;
добра предвидлива вредност.

Туморските маркери имаат клиничка примена при скрининг, примарна дијагноза, локализација, стадирање, прогноза и следење на терапијата со неопластична болест.

Туморските маркери не се корисни за скрининг на асимптоматски лица; Наместо тоа, одредени маркери можат да бидат корисни за проверка на симптоматски индивидуи или групи изложени на ризик:

AFP за пациенти со цироза на црниот дроб и со зголемен ризик од развој на хепатоцелуларен карцином;
Вкупно и бесплатно ПСА за карцином на простата, во комбинација со ректална кашлица;
CA 125 за карциноми на јајници, во комбинација со трансвагинален ултразвук.

Најважната индикација за туморските маркери е да се следи третманот. Може да се сретнат три ситуации:

намалувањето на нивото на маркерите укажува на целосно отстранување на туморот или негова ремисија;
постојаноста на некои патолошки нивоа, веројатно по мало намалување, укажува на постоење на преостанат тумор и/или појава на метастази;
зголемувањето на нивото на маркери по период на нормализација укажува на повторување на туморот.