Премалигни лезии на усната шуплина
Автор: Куи Андреа, стоматолог, објавено на 25-06-2015
Туморски лезии од усната шуплина спаѓа во бенигни или малигни заболувања, орални или оро-максило-фацијални. Овој регион (орален и максилофацијален) вклучува многу важни анатомски структури, со богата васкуларност, и крв и лимфа, околу една третина од сите лимфни јазли во телото се наоѓаат во вратот. Затоа, во случај на малигнен тумор на ова ниво, виталните структури се зафатени брзо, а локалните и општите метастази се исто така присутни во многу случаи. (1)
Во 2008 година, во Романија, инциденцата на малигни лезии на туморот во усната шуплина и усните беше 4,8% од сите карциноми (2), најчеста форма на карцином на ова ниво е сквамозен карцином. Но, многу од овие карциноми се развиваат од веќе постоечки лезии во усната шуплина. (3)
Овие лезии (сметани за прет-малигни или претходници) на усната шуплина се глобален здравствен проблем затоа што, иако многу од нив лесно можат да се откријат со преглед кај стоматолог, огромното мнозинство се дијагностицира во доцните фази. (1)
Премалигни лезии на усната шуплина
Премалигнантни лезии се оние лезии со неповратен карактер (т.е. не лекува самостојно) и што секако ќе премине во малигни лезии на усната шуплина. До денес, премалигните лезии се сметаат: леукоплакија, еритроплазија и еритролеукоплазија. (1) Покрај овие три состојби, уште две се сметаат за лезии со потенцијал за малигнитет (поврзани со зголемен ризик од рак) - субмукозна орална фиброза и лишаи планус. (4)
леукоплакија
Леукоплакијата може да се карактеризира како бело место, присутно во усната шуплина, што не може да се отстрани со бришење со компресија од газа и не може да се класифицира од страна на лекарот во друга категорија на болести. Затоа се дијагностицира со исклучување на други состојби со сличен изглед. (1)
Често се наоѓа во јазикот, непцето, оралната лигавица, букалниот под, усните и задниот дел на последниот долен молар (познат и како ретромоларен тригон). (4)
Еритроплазија
Еритроплазија е црвено место со кадифена појава на обвивката на усната шуплина, што не може да се отстрани со бришење со компресија од газа и што лекарот не може да го класифицира во друга категорија на болести. Се смета за форма на појава на малигни тумори во усната шуплина. Најчесто, еритроплазија се јавува во подот на устата, страните на јазикот, непцето и ретромоларниот тригон. (5)
Еритролеукоплазија
Еритролеукоплазија е бела лезија од типот на леукоплакија поврзана со црвени лезии како што е еритоплазија. Ова е почеста од еритроплазија, белите лезии на леукоплакија се сметаат за дисплазии на епителот на оралната мукоза, а црвените лезии се сметаат за in-situ (почетни) карцином на истиот епител. (1)
Лезии со малиген потенцијал
Како што споменавме порано, овие лезии имаат зголемен потенцијал за „трансформација“ во малигнен тумор.
- Субмукозна орална фиброза тоа се манифестира со присуство на мали плускавци, дамки или мали улцеративни области во усната шуплина. Пациентот се жали на чувство на печење (особено при контакт со кисела храна или зачини), а понекогаш дури и на сува уста (ксеростомија). Оваа лезија може да биде присутна со леукоплакија. (1, 6)
- Планот лишај тоа е состојба на мукозната мембрана на усната шуплина што не може да се поврзе со одредена причина. Има појава на бели дамки, лоцирани билатерално во усната шуплина, а третманот е често од очекување (набvationудување). (1, 6)
Фактори на ризик
Локалните фактори на ризик за овие состојби се во голема мера исти како и за малигните тумори во усната шуплина. (1)
тутун
Без разлика дали станува збор за пушење, тутун за џвакање или пасивно пушење, тутунот е главен фактор на ризик за прелиминарни лезии. Ова е докажано со бројни истражувања, во случај на пушење катчиња произведени со горење се одговорни за појавата на овие лезии. (7)
алкохол
Алкохолот исто така се смета за важен фактор на ризик, а во комбинација со тутун, нивниот ефект е потенциран. Алкохолот го врши својот ефект и локално (преку директен контакт со нечистотиите што ги содржи), но и на системско (општо) ниво. Се смета дека потрошувачката на повеќе од 1 литри дестилиран алкохол на ден или 250 ml дестилиран алкохол на ден е важен фактор на ризик во појавата на овие премалигни лезии. (7)
Инфективни агенси
Другите инфективни фактори - вирус на хуман папилома, вирус на херпекс симплекс - исто така се сметаат за фактори на ризик за појава на пред-малигни и малигни лезии. (1)
Стоматолошки и пародонтален статус
Лошата орална хигиена, присуството на стоматолошки и пародонтални инфекции и постојаната иритација на оралната мукоза предизвикана од остри, остри забни рабови (или природни заби, забни пломби или протетски дела) се фактор на ризик за лезии. предзападнат. (1)
Општи фактори на ризик во изгледот на овие лезии се исти како и за другите малигни тумори. Значи, возраст (над 45-50 години) е фактор на ризик, како и сигурен нутриционистички фактори (ниско ниво на витамин А или витамин Б). Исто така, имунолошки дефицит, без оглед дали станува збор за имуносупресија предизвикана од ХИВ вирусот или е произведена од имуносупресивни лекови, се чини дека се ризик фактори во појава на пред-малигни лезии во усната шуплина. (1)
Дијагностички
Дијагнозата на овие премалигни лезии најчесто ја поставува стоматологот преку строга контрола на усната шуплина, односно со нејзино испитување.
Други дијагностички методи вклучуваат боење на лезијата со толуидин сина, орална цитологија (со стружење на слој од површински клетки од лезијата) или луминисцентни дијагностички методи со употреба на специјална опрема. (3)
По клиничкиот преглед, лекарот ги набудува овие лезии, по што ќе постави диференцијална дијагноза, односно ќе исклучи слични лезии, кои не се потврдени во тој случај. Со исклучување на тие лезии, лекарот ќе може да постави претпоставена дијагноза на премалигна лезија (леукоплакија, еритролеукоплакија, итн.). (3)
Многу важен аспект е тоа конечната дијагноза на овие лезии се заснова на хистопатолошката дијагноза, од страна на патологот, кој ќе ја анализира ексцизираната лезија под микроскоп (делумно - со биопсија или во целост).
Третман
Општо, премалигните лезии ќе бидат целосно отстранети за правилно да се дијагностицираат и да се намали ризикот од малигни тумори во усната шуплина. (8)
Вашиот лекар може да ви предложи да земете дел од лезијата за да можете да поставите дефинитивна дијагноза, по што ќе одлучите дали да ја отстраните целосно или да ја држите набудувана.
Препораки за пациентите
За да се обидат да ги спречат овие состојби, на пациентите им се препорачува да почитуваат еден здрав начин на живот, преку отсуство на пушење, умерено консумирање алкохол, урамнотежена исхрана како и редовна физичка активност. Се чини дека редовната потрошувачка на свежо овошје, зеленчук и цели зрна има заштитна улога за оралната мукоза, но точните механизми на заштита не се утврдени. (1)
Исто така а многу добра хигиена на усната шуплина асоцирани со добро или многу добро здравје на забите и пародонтот (непцата) се индицирани за да се спречи појавата на овие лезии. (1)
Од особено значење е консултација со стоматолог, барем еднаш на секои 6 месеци или секогаш кога ќе забележите сомнителни лезии во усната шуплина.
Стоматологот ќе може внимателно да ги испита сите области со потенцијал за овие лезии. Со внимателно испитување на усните, оралната лигавица (образи, непце), гингивална лигавица, јазик и под, лекарот може да исклучи присуство на премалигни лезии или потенцијално малигни. (3)
Објавено на 25-06-2015 | Посети: 10966 | библиографија
Библиографија
ЗАЕДНИЦА Не си сам!
Дискутирајте на форумот, придружете се на групите за поддршка, создадете медицинска евиденција.
БАРАТ ПОМОШ Списоци на специјалисти во областа и центрите за онкологија.
Комплетни презентации и детали за контакт.