Премиера во Централната воена болница - првата криоаблација на атријална фибрилација - Медицински вести

Првата криоаблација на атријална фибрилација во Одделот за импланти на електрофизиологија и пејсмејкер на Центарот за кардиоваскуларни болести во рамките на Централната воена универзитетска болница „Др. Керол Давила “беше изведена на 17 јули, на 63-годишен пациент, во евиденцијата на кардиолозите од медицинската установа.

Постапката беше извршена од мајор д-р Василе Илиезе во соработка со д-р Раду Ватишеску од Клиничката болница за итни случаи Флореаска - Букурешт и со поддршка на обвинители од компании за производство на медицински помагала користени во протоколот за терапевтска интервенција и беше можна заради Одделение за електрофизиологија со најсовремени уреди. Интракардијален ултразвучен систем (ICE) се користеше за трансептална пункција.

Криоаблацијата се состои од ладење на -60/-80 степени на областите вклучени во производството и одржувањето на нарушувањата на ритамот. Постапката за аблација има предност од кратко траење заедно со краток период на хоспитализација.

Други придобивки од криоаблацијата се следниве:

* помал ризик од срцева перфорација или оштетување на соседните структури (коронарни артерии, хранопровод);

* може поуспешно да се користи во области со мал проток на крв;

* произведува помалку срцева иритација и е поврзана со помал ризик од формирање на тромб;

* употребените катетри остануваат фиксирани за време на постапката - за разлика од оние што се користат при аблација на радиофреквенција, кои се подвижни;

* овозможува реверзибилно замрзнување на ткивото за да се тестира аритмија - техника позната како криомапирање (во споредба со радиофреквентна аблација која е неповратна).

* времето потребно за производство на лезија е подолго (4 - 8 минути) во споредба со она што е потребно со користење на радиофреквенција (1 минута);

* произведените лезии се премали;

* малку поголема стапка на повторување на 6 месеци.

Компликациите се ретки и може да се избегнат со соодветна обука и надзор.

Можните компликации се претставени со:

* оштетување на садовите, нервите, органите и околните ткива со манипулирање со инструменти;

* оштетување на бубрезите (контрастно средство во случај на флуороскопска контрола) или алергии;

* инфекции или крварење на местото на инцизијата;

* артерио-венска фистула на местото на пункција;

* комплетен атриовентрикуларен блок кој бара имплантација на пејсмејкер (помалку од 1%);

* перикардна ефузија, срцева тампонада;

* мозочен удар;

* стеноза на пулмонална вена;

* акутни коронарни синдроми;

* атрио-езофагеална фистула - особено во случај на периферна аблација на атриумот;

* пилоричен спазам и гастрична хипомотолност со влијание врз вагусниот нерв за време на аблација;

* повторување на атријална фибрилација - поради постојаната комуникација помеѓу атриумот и белодробните вени, особено во случај на постојана атријална фибрилација, може да бидат потребни повторни процедури за аблација;

По отпуштањето, по постапка на аблација, во првата фаза се врши физичко закрепнување, а потоа вратете се на закажаните кардиолошки прегледи (еден месец, три месеци, а потоа еднаш на секои шест месеци, во зависност од еволуцијата). Исто така, ќе се лекувате со аспирин и антитромбоцитни агенси околу три месеци, според упатствата на вашиот лекар.

Треба да се напомене дека аритмиите обично бараат хроничен третман со лекови, затоа аблација на атријална фибрилација може да биде оптимален терапевтски метод кога тоа е можно.

---