Премногу кортизол и хормонски промени - MedMix
Премногу кортизол може да доведе до карактеристични промени како што се лице со полна месечина и дебелина, па дури и дијабетес.
Дебелината, недостатокот на вежбање и семејното расположение не се секогаш причина за дијабетес мелитус тип 2. Во ретки случаи, хормоните (гласни супстанции) како премногу кортизол може да доведат до слична клиничка слика со зголемено ниво на шеќер во крвта. Ако овие ретки хормонални нарушувања се идентификуваат и лекуваат навремено, многу проблеми може да се избегнат.
Пациент на пример за Кушингов синдром
Г-ѓа С. Ф., 45 години, долго време се жалеше на постојано зголемување на телесната тежина, исцрпеност, слабост, депресивни мисли и грозни промени во вашиот изглед со зголемено црвенило на лицето, заоблено лице со „буцки образи“ и „тенка кожа“ со стрии и склоност кон модринки.
И покрај интензивните напори со диета и зголемената физичка активност, таа не беше во можност да го запре овој развој. Затоа пациентот беше многу разочаран. Особено кога по некое време беше додадена дијагноза на дијабетес мелитус.
За среќа, по прегледот, специјалист за хормони (ендокринолог) беше во можност да и каже дека дијабетисот и тежината можат да се излечат преку операција.
Која беше позадината?
Како дел од тестот за хормони, договорен од матичниот лекар, беше дијагностициран таканаречен „Кушингов синдром“, кој беше предизвикан од бенигна грутка што произведува хормони во хипофизата. По успешната операција на овој аденом преку носот, како што најави лекарот, дојде до бавно, но континуирано подобрување на физичките промени и метаболизмот на шеќерот во крвта.
Г-ѓа Ф. сега има нормален шеќер во крвта дури и без лекови и забележува значително подобрување во нејзината изведба. Сепак, најмногу од сè беше нејзиното олеснување што беа идентификувани причините за постојаното зголемување на телесната тежина и физичките промени и дека може да започне повторно да се подобрува преку редовна физичка активност и дека не се потребни други лекови.
Што може да стори премногу кортизол
Кортизолот е витален хормон кој се формира во двете надбубрежни жлезди под влијание на мозокот (хипоталамус) и хипофизата (хипофизата). Потекнува од холестерол и е познат како стероиден хормон поради неговата хемиска структура. Секрецијата на кортизол е предмет на многу прецизна контролна јамка и покажува изразен дневен ритам со многу високи нивоа во раните утрински часови во 5:00 часот наутро и пад во втората половина на денот со многу ниски нивоа на полноќ.
Како најважен хормон на стрес во телото, тој се ослободува многу брзо во високи концентрации во акутни психолошки или физички стресни ситуации. Како таканаречен „хормон за борба и лет“ го активира метаболизмот, делува како антагонист на инсулин и го промовира снабдувањето со шеќер и има многу силно антиинфламаторно дејство.
Кога недостасува кортизол
Недостаток на овој витален хормон, на пример, по билатерално хируршко отстранување на надбубрежната жлезда или автоимуно уништување на функцијата на надбубрежниот кортекс (аналогно на автоимун дијабетес тип 1) доведува до силно чувство на слабост, брз замор, низок крвен притисок, склоност кон ниско ниво на шеќер во крвта, испакната болка до кома.
Особено во контекст на дополнителни акутни стресни ситуации, како што се несреќи, инфекции или операции, тогаш може да се појави опасна по живот состојба на недостаток со развој на шок ситуација. Затоа, ако има недостаток на кортизол, исто како и да има недостаток на инсулин, овој хормон мора да се замени, што за среќа е можно со земање таблети.
Спротивно на тоа, хроничен вишок на кортизол - на пример поради тумор кој произведува кортизол во надбубрежниот кортекс или грутка што произведува хормони (аденом) во хипофизата - може да доведе до сериозни промени со распаѓање на протеините во телото и коскената маса со трошење на мускулите и остеопороза, како и зголемено снабдување со гликоза. до дијабетес, прекумерна тежина нагласена од трупот, промени на кожата, психолошки проблеми и имунолошки дефицит.
Какво влијание има кортизолот врз метаболизмот на шеќерот во крвта?
Заедно со адреналин, хормон за раст и глукагон, кортизолот е еден од најважните хормонски антагонисти на дејството на инсулинот. Го промовира снабдувањето со глукоза од црниот дроб, ја зголемува лачењето на глукагон и ја зајакнува отпорноста на инсулин. Хроничен вишок на кортизол, на пример, поради Кушингов синдром или хронична употреба на лекови, може да ја влоши дијабетичната метаболичка состојба или дури да доведе до појава на дијабетес мелитус. Во вториот случај, не се зборува за дијабетес тип 2, туку за таканаречен секундарен дијабетес тип 3 по земање кортизол (стероиден дијабетес).
Кортизолот, исто така, игра важна улога во утринската регулација на гликозата во крвта. Нормално, во раните утрински часови околу 5 часот наутро, има значително зголемување на нивото на кортизол, кое хормонално ги подготвува луѓето да се разбудат. Кај здрави лица, зголемената стапка на базална секреција на инсулин многу добро го компензира ова зголемување на кортизолот. Вклучувајќи го поврзаното зголемено ослободување на гликоза од црниот дроб. Сепак, оваа можност недостасува кај дијабетичарите тип 1, кои веќе немаат сопствена секреција на инсулин.
Кај дијабетичари, ова потоа може да доведе до таканаречен феномен на зора со нагло зголемување на нивото на гликоза во крвта во раните утрински часови. Бидејќи пациентот обично се уште спие во моментот на рано утринско покачување на кортизол и други антагонистички хормони на инсулин, доколку постои изразен феномен на зора, покрај промената на базалната инсулинска терапија, може да биде потребно и часовно прилагодување на базалната стапка на инсулин со помош на терапија со инсулинска пумпа.
Што е Кушингов синдром?
Кушингов синдром се однесува на физички промени кои предизвикуваат хроничен вишок на стрес хормон кортизол. Реткото нарушување на хормоните беше именувано по американскиот неврохирург Харви Кушинг, кој прв го опиша, и може да биде предизвикано од тумори кои произведуваат кортизол во надбубрежниот кортекс, но исто така и од аденоми (бенигни тумори) на хипофизата, кои го формираат надредениот регулирачки хормон ACTH (адренокортикотропен хормон).
Бидејќи зголеменото производство на кортизол носи премногу хормон во организмот, се случуваат карактеристични промени. Со појава на тркалезно, претежно зацрвенето лице („лице на полна месечина“) и прекумерна тежина нагласена од трупот. Може да се развие и тенка, ранлива кожа со стрии. Исто така, постои тенденција за модринки, остеопороза, мускулна слабост, зголемено ниво на шеќер во крвта, па дури и дијабетес. На крајот на краиштата, засегнатите обично страдаат и од сериозни психолошки промени со депресија. Ако лекарот ја препознае ретката болест навремено, операцијата обично може да доведе до заздравување.
Сепак, истите симптоми може да се појават и ако треба да се земат долгорочни високи дози на кортизон или слични лекови (глукокортикоиди) поради воспалителни, автоимуни или ревматски заболувања. Како и кај самиот кортизол во организмот, несаканиот ефект на овие лекови е често значително влошување на метаболизмот на шеќерот во крвта. До и вклучително и појава на дијабетес мелитус. Тогаш лекарот обично треба да ја интензивира терапијата со дијабетес со употреба на инсулин.
Кортизонот може да промовира дијабетес
Фактот дека кортизонот може да промовира дијабетес е одамна познат. Колку е поголем и подолг потребниот внес на кортизон, толку е посилен ефектот што го промовира дијабетисот. Влошувањето на метаболизмот на шеќерот во крвта исто така може да предизвика масти кои содржат кортизол, а во ретки случаи и спрејови со кортизон. Затоа, ако е неопходна терапија со глукокортикоиди, лекарот и пациентот секогаш мора внимателно да ги измерат ризиците и придобивките. Меѓутоа, ако на пациентот му треба кортизон, ова зголемување на шеќерот во крвта предизвикано од лекови, секако може повторно да се стави под контрола. Во ретки случаи, едноставно зголемување на терапијата со дијабетес со земање дополнителни таблети може да биде доволно.
Во повеќето случаи, сепак, ќе биде потребно да се спротивстави на зголемувањето на шеќерот во крвта со инсулинска терапија. Треба да се напомене дека потребата од инсулин е многу зависна од дозата на употребените лекови што содржат кортизол. Во врска со основната болест што се лекува и степенот на постојното нарушување на метаболизмот на шеќерот во крвта. Навременото намалување на терапијата со кортизон потоа доведува до намалување на количината на инсулин со цел да се избегне појава на хипогликемија.
Дали има врска помеѓу развојот на Кушингов синдром и развојот на дијабетес мелитус тип 2?
Поради големата клиничка кореспонденција помеѓу клиничката слика на Кушинговиот синдром со абдоминална дебелина, зголемените нивоа на шеќер во крвта, нарушувања на високиот крвен притисок и метаболизмот на липидите, како и инсулинска резистенција и класичен дијабетес тип 2, што е предизвикано од комбинација на абдоминална дебелина и отпорност на инсулин, како и нарушување на лачењето на инсулин, веќе има многу Долго размислуваше за можна честа причина за обете болести. За оваа цел, ензим кој е одговорен за активирање на кортизол се најде во фокусот во последните неколку години.
Ензимот, т.н. 11ß-HSD (11beta-хидроксистероид дехидрогеназа) го претвора неактивниот претходник кортизон во активен кортизол. Локално зголемената активност на овој ензим во масното ткиво може - барем во животинскиот модел - да доведе до шема на болест многу слична на дијабетес тип 2. Се појавуваат симптоми како што се дебелина, нарушувања на метаболизмот на липидите и инсулинска резистенција. И обратно, инхибицијата на ензимот врз основа на лекови може да биде нова алтернатива за третман на дијабетес тип 2.
Таканаречените 11ß-HSD инхибитори можат да го намалат локално зголемениот ефект на кортизол во масното ткиво и во црниот дроб. Покрај тоа, тие можат да се спротивстават на вишокот тежина и порастот на шеќерот во крвта. Затоа, раните клинички студии ставаат големи надежи во развојот на оваа иновативна група на лекови за третман на дијабетес тип 2.
Извор: Изјава »Кога се мешаат хормоналните промени? Кортизол, витален хормон на стрес од надбубрежната жлезда и важен антагонист на инсулин «од професор др. медицински Матијас М. Вебер, раководител на ендокринологија и дијабетологија на Медицинскиот центар на универзитетот во Мајнц и портпарол на медиумите на Германското друштво за ендокринологија (ДГЕ), ПК на Германското друштво за ендокринологија (ДГЕ) и Германското друштво за дијабетес (ДДГ), јуни 2018, Берлин