Пресметка на бубрезите на стапката на гломеруларна филтрација (МДРД модификација на диета кај бубрежна болест);

Пресметка на стапката на гломеруларна филтрација (MDRD = модификација на диета кај бубрежна болест)

Покрај клиренсот на креатинин, пресметката на стапката на гломеруларна филтрација (GFR) по мерењето на серумскиот креатинин станува сè поважна поради поедноставното ракување.

Со оглед на неколкуте екстраренални влијанија врз концентрацијата на креатинин во серумот, оваа пресметка може да се толкува само како проценка на GFR. Покрај тоа, поради т.н. креатинин-слепа област, таа препознава само значителна дисфункција на бубрезите, бидејќи концентрацијата на креатинин во серумот го надминува само референтниот опсег кога GFR се намалува за околу 50%.

Така, ниту изолираното определување на креатинин во серумот ниту пресметувањето на GFR врз основа на серумската концентрација на креатинин не е погодно за укажување на бубрежна болест во рана фаза. Пресметката на ендогениот клиренс на креатинин (види таму) е подобра во овие случаи.

Формулата MDRD за проценка на стапката на гломеруларна филтрација е развиена од Леви и сор. Развиен и објавен во 1999 година од податоците на 1.628 пациенти во студијата „Американска модификација на диетална бубрежна болест“ (MDRD). Покрај серумската концентрација на креатинин, како биолошки варијабли се земени предвид возраста, полот, расата, серумската концентрација на албумин и концентрацијата на уреа во серумот. Резултатот се базира на просечна површина на телото од 1,73 м².

Бидејќи е оценет само кај колектив на пациенти со познато заболување на бубрезите, може да се користи само во таков колектив во строга смисла. Според најновите препораки, вредностите> 60 ml/min/1,73 m² треба да се пријават само како "> 60 ml/min/1,73 m²". Формулата не треба да се користи кај деца и адолесценти.

Референтен опсег (ml/min/1,73 m ²)

Возраст жени мажи

18-29	72-100	94-140
30-39	71 - 121 година	59-137
40-49	50-102	76-120
50 - 59	50-98	67-109
60-69 година	45 - 75	54-98
70 - 79	37-61 година	49-79
од 80 година	27-55	30-60

евалуација

Бубрежна инсуфициенција степен GFR (ml/мин) Клиничка слика

Јас	> 90	Нормални резултати
II	60-89	Мало функционално оштетување на бубрезите
III	30-59	Умерено функционално оштетување на бубрезите
IV	15-29	Тешко функционално оштетување на бубрезите
В.	Оценувано 70 години, но екстраполирано.

Литература:
Леви АС и сор. за модификација на диета во групата за студии за бубрежни заболувања: Попрецизен метод за проценка на стапката на гломеруларна филтрација од серумски креатинин: Нова равенка за предвидување. Ен Интер Интер. 1999; 130: 461-470

---