Престанок на мачки со дијабетес со Лантус и Левемир - Водич за ремисија

Повеќето мачки со дијабетес ќе имаат тип II на оваа болест. Ова значи дека таквите мачки не можат да произведат доволно свој инсулин до моментот кога ќе им биде дијагностициран дијабетес. Причините за дијабетес се различни: дебелина, диета, третман со кортизон итн.

Клетките кои се одговорни за производство на инсулин се наоѓаат во панкреасот и се нарекуваат бета-клетки. Колку подолго овие клетки не произведуваат инсулин, толку повеќе тие се менуваат (се депонираат „амилоиди“) и помала е веројатноста дека тие некогаш повторно ќе произведат доволно свој инсулин.

Некој би помислил дека кога нивото на шеќер во крвта би било високо, овие клетки би биле стимулирани да произведуваат повеќе инсулин. Но, колку е чудно, спротивното е точно. Овие клетки страдаат од високо ниво на шеќер во крвта („токсичност на гликоза“) заради што тие одбиваат да направат нешто воопшто.

Поради оваа причина, важно е да се создаде средина за бета клетките што ги прави „посреќни“, а со тоа и можна ремисија. Факторите што играат важна улога тука се како што следува.

2. Фактори кои ја фаворизираат ремисијата

Лантус: Лантус е инсулин со најдолго дејство достапен за мачките денес. Не само што работи подолго време, туку и нежно отколку на пр. Канинсулин, ПЗИ, итн. Студија од 2005 година, во која беа испитани инсулинот Лантус, ПЗИ и Ленте кај ново-дијагностицирани мачки, откри големи разлики во стапките на ремисија. Во една студија на форум (која беше презентирана на конгрес за ветеринарна медицина во 2009 година) можевме да покажеме дека Левемир ги споделува овие добри својства со Лантус.
Диета која се состои исклучиво од висококвалитетна влажна или сурова храна: висока содржина на протеини/екстремно мала содржина на јаглени хидрати. Балансирана сурова храна е исто така добра алтернатива.
Ритам на хранење погоден за инсулин: Лантус работи подолго време и е релативно изедначен, затоа многу мали оброци на ден се подобри од 2 големи.
Разумна почетна доза на инсулин: тука претставувам 0,25 IU/kg ПОНУДА (два пати на ден). Сепак, на некои мачки им е потребна поголема почетна доза. Друг исклучок од ова правило е мачка која има надири од 100-тина години со помала доза на канинсулин. Тука би ја земал пониската доза на Канинсулин.
Зголемување на дозата: доколку е потребно, постојано зголемување на дозата за 0,25-0,5 IU со цел да се постигнат добри вредности на шеќер во крвта. Погледнете го нашиот протокол за поставки.
Таурин: сè уште нема студија за ова кај мачки. Но, постојат многу студии кај стаорци со дијабетес каде тауринот имал позитивни ефекти врз клиничката слика. Во студии врз животни, тауринот исто така го намалил зголеменото ниво на маснотии во крвта. Зголемените нивоа на маснотии исто така го спречуваат нормалното функционирање на бета клетките. Бидејќи тауринот е многу важен за мачките (без разлика дали се болни или здрави), тие тешко можат да произведат таурин и постојано го губат преку бубрезите како дел од нивната дијабетична болест, дополнително количество таурин е најверојатно позитивно.

3. Фактори кои ја забавуваат или спречуваат ремисијата (не специфичен за инсулин)

Сува храна во каква било форма: без разлика дали е ефтин Феликс, скап научен план на Хил или уште поскап дијабетик Ројал Канин. Единственото нешто за што е добра сувата храна е да дозволите вредностите повторно брзо да се зголемат ако вредностите на шеќерот во крвта се прениски.
Влажна храна со премногу јаглени хидрати: има и Не можете да земате само влажна храна, треба внимателно да ја изберете. Особено проблематични се сосовите. Една нова студија кај дијабетични мачки покажа дека влажна храна со малку јаглени хидрати резултираше со значително повеќе ремисии отколку влажната храна со помалку јаглехидрати.
Други болести: Инфекции (особено мочен меур, уста/заби), проблеми со панкреасот, хипертироидизам, прекумерна тежина, проблеми со бубрезите или црниот дроб и уште некои го намалуваат или менуваат ефектот на инсулин. Вреди да се направи комплетна крвна слика и да се изврши темелно испитување од страна на ветеринарот за секоја мачка со цел да се исклучат други проблеми или да може да се лекуваат. Детален список на испити што може да се направат може да најдете овде.
Мачката има дијабетес долго време: колку подолго бета клетките не произведуваат инсулин, толку повеќе тие се менуваат (амилоиди) и помалку е веројатно дека некогаш повторно ќе произведат доволно свој инсулин. Никој не знае точно каде е оваа граница, бидејќи зависи од многу фактори. Забелешка може да се најде во нашата студија на Форум за Лантус: кај мачки кои го започнаа протоколот во првите 6 месеци по дијагнозата, стапката на ремисија беше 84%. Кај мачки кои го започнале протоколот подоцна, т.е.> 6 месеци по дијагнозата, стапката на ремисија е 35%. Оваа разлика е многу значајна. Но, не би ме обесхрабрила долгата историја на дијабетес. Ако не сте во ремисија, имате барем една мачка која е оптимално регулирана. И, подобро регулираните мачки обично имаат подолг животен век, затоа што последователната штета е минимизирана.

4. Фактори кои ја забавуваат или спречуваат ремисијата (специфичен за инсулин)

Инсулин со кратко дејство како lente Caninsulin или инсулин со средно дејство како PZI: Мал број на нови/средно-дијабетични мачки се чини дека одат во ремисија, без оглед на тоа каков вид на инсулин имаат. Но, мнозинството мачки не.
Премала почетна доза на Лантус
Премногу се двоуми да ја зголеми дозата: ако мачката помине неколку недели или дури месеци во доза што е премала, може да се измери добра вредност одвреме-навреме. Но, напредокот кон добар став или ремисија не е постигнат. Таквиот пристап произведува и последична штета.
„Дозирање“: во повеќето случаи треба да се дава доза без дневна промена (види протокол). Дозата треба да се менува само врз основа на вредностите на надир - понекогаш надирот мора да се измери во претходната вредност бидејќи Лантус може да работи многу долго. Дозирањето подразбира и намалување на дозата во која мачката има физиолошка пред-вредност на 0 за да види дали има ремисија. Ова скоро никогаш не работи. Полека намалувањето на дозата доведува до стабилна ремисија.
Контрола на бројачот (ефект на Сомоги)? Овој феномен никогаш не бил докажан експериментално. Постои само една студија од 1986 година на 6 мачки. Тука не е направено домашно тестирање, се инјектираат само NPH или PZI инсулини, инсулинот понекогаш се администрира само еднаш на ден, диетата не се контролира, итн. Сигурен сум дека таквата студија нема да биде прифатена од ниту едно добро специјализирано списание денес. За жал, оваа студија често се цитира во ветеринарната литература. Во Лантус, во нашата студија за форуми во 2009 година можевме да покажеме дека овој ефект не постои.
Намалување на дозата затоа што „подобри вредности за пониска доза“: при ниски нивоа на инсулин како 0,5 IU, некои луѓе забележуваат подобри вредности (на пр. 300). Ако дозата потоа се зголеми на 1,0 IU, вредностите за Pre ќе бидат повисоки (на пр. 400). Во овој случај, вреди да се анализира детално однесувањето на мачката за пиење. Постои голема веројатност дека мачката ќе пие повеќе во помала доза - што е знак на полош став. Понатаму, во случај на екстремно недоволно дозирање, честопати треба да се измерат многу рамни, релативно високи кривини. Овој ефект го забележав со Канинсулин на мојот Тили. Значи, „подобрите вредности“ можат да бидат симптом на полоша, отколку на подобра здравствена состојба - тогаш кетоните се следниот чекор.
Хипогликемија, „подобро безбедна од жал“ и ниски предвредности: колку пократко работи инсулин, обично се пострмни кривините. Со Канинсулин, хипогликемијата не е невообичаена и сериозен проблем. Ако ги прочитате резултатите од оваа студија за Лантус, ПЗИ и Ленте (Канинсулин), можете да видите дека колку подолго работи инсулин, толку е помала веројатноста за појава на хипогликемија затоа што кривините стануваат порамни и порамни. Ниту една од мачките Лантус во студијата немала хипогликемија. Д-р Елизабет Хоџкинс, која напиша статија за ПЗИ, има дневник за внимателно доведување на десетици мачки под 100 и во ремисија, а исто така никогаш не доживеала хипогликемија. Лантус има преклопувачки ефект со две инјекции на ден: работи 24 часа. Лантус, исто така, доведува до ремисии не само затоа што мачките имаат ниски надири и помалку стрмни вртења, туку и затоа што висината на пресот е намалена. Здрава мачка има вредности на шеќер во крвта помеѓу 50 и 80. Хипогликемија се јавува во вредности под 50 (а не точно од 49;-)).

5. Дневник за вработување на Лантус

Еве ја тековната верзија на протоколот со 5-те типични фази забележани кај мачките:

6. Што ми кажува оваа крива?

Конечно, ги замолувам сите да ја погледнат поврзаната крива:

Идеална крива канинсулин, како што е опишано од производителот Интервет. Навистина вреди да се проучува оваа крива малку подолго, бидејќи тогаш се разбира зошто стапката на ремисија со Канинсулин е релативно ниска. Мачката поминува само околу 2 до 3 часа под прагот на бубрегот од 200-220 mg/dl (според научната литература, прагот на бубрегот од 252 mg/dl споменат од производителот е превисок): бубрезите треба да останат под високата вредност од 18 до 20 часа на ден Стрес излачува гликоза. Покрај тоа, мачката има навистина високи вредности на шеќер во крвта, т.е. токсичност за глукоза, два пати на ден. бета клетките страдаат многу од ваквите профили. Спротивно на тоа, бета клетките сакаат надири кои се во нормален опсег од 50 до 80 и вредности под прагот на бубрезите (т.е. ниска Прес). Самиот производител зборува за стапка на ремисија од 25%. Тоа ми се чини малку утописко, бидејќи во студија на Канинсулин во контролирани лабораториски услови, истражувачите донеле само 2 од 25 мачки на ремисија (8%), а во втората студија 2 од 8 мачки (20%).

Се надевам дека некогаш ќе дојде ден кога Лантус ќе биде првиот препишан инсулин, а не последен кога сите други инсулини се испробани без успех.

Ви посакувам се најдобро, вашите шеќерни мачки и сите бета-клетки!

Автор: Кирстен со Тили
датум: Јули 2005 година, ревидиран во февруари 2011 година