Превентивна мастектомија - радикален чекор во стравот од рак на дојка - Stiftung Warentest

Актерката Анџелина olоли претпазливо ги ампутираше обете гради. Таа стравува дека во спротивно ќе добие рак на дојка поради генетски дефект. Со тоа, olоли излезе во јавноста во Newујорк Тајмс. Ова прашање покренува прашања за многу жени. test.de дава одговори и објаснува кои гени се одговорни за семејниот карцином на дојка, што се случува за време на мастектомија и како жените го следат сопствениот ризик.

Кој е ризикот од семеен карцином на дојка?

Секоја година во Германија повеќе од 70.000 жени развиваат рак на дојка. Таканаречениот рак на дојка е најчестиот карцином кај жените. Ракот на дојка се јавува многу порано од повеќето други видови на рак. Според институтот Роберт Кох, половина од заболените жени се разболуваат пред да наполнат 65 години и секоја десетта е помлада од 45 години кога ќе се постави дијагнозата. Сепак, само околу 5-10 проценти од сите малигни карциноми на дојка - како во случајот со Анџелина olоли - се семејни. Мутациите во два гени се одговорни за половина од овие наследни болести: BRCA1 и BRCA2. BRCA се залага за рак на дојка, англиски збор за рак на дојка. Лекарите претпоставуваат дека осум од десет жени со генетска предиспозиција ќе развијат рак на дојка во одреден момент од нивниот живот. Исто така, се смета дека ризикот од рак на јајниците е зголемен со ваква генска мутација. Генетскиот тест може да разјасни дали е погодена жена.

За кого може да биде корисен генетскиот тест?

Во одредени семејни соlationsвездија, може да се разгледа генетски тест. Постои семеен ризик ако е во една линија од семејството:

најмалку 3 жени имаат рак на дојка
најмалку 2 жени имаат рак на дојка, една од нив пред да наполни 51 година
најмалку 1 жена има рак на дојка и 1 жена има рак на јајчник
најмалку 2 жени имаат рак на јајници
најмалку 1 жена има рак на дојка и рак на јајници истовремено
најмалку 1 жена на возраст од 35 години или помлада има рак на дојка
најмалку 1 жена на возраст од 50 или помлада има билатерален карцином на дојка
најмалку 1 маж има рак на дојка и една жена има рак на дојка или јајници.

Така функционира генетската анализа

Генетската анализа се спроведува на примерок од крв. За таа цел - ако е можно - прво се испитува крвта на веќе болен член на семејство. Ако се најде генетска промена во еден од двата гени BRCA, оваа мутација може да се бара и кај роднините. Таквата генетска анализа кај здрави роднини се прави само по обемно советување. Во Германија има 15 интердисциплинарни центри каде што жените можат да добијат совети и да се тестираат. Молекуларните генетски прегледи се многу сложени и траат неколку месеци.

Што можат да направат пациенти со висок ризик?

За жени со висок ризик од карцином, интензивно и тесно навремено откривање е од суштинско значење. Според програмата за упатства за онкологија, овие мерки вклучуваат медицинска палпација и ултразвучни прегледи на секои шест месеци, од 25-годишна возраст. Годишна магнетна резонанца на дојка се препорачува од 25-годишна возраст и мамограф еднаш годишно од 30-та година. Овие превентивни мерки се спроведуваат во центрите специјализирани за третман на семеен карцином на дојка и можат значително да го намалат ризикот од рак на дојка.

Една операција исто така носи ризици

Превентивните операции се многу порадикален вид на превенција. Според Сојузната асоцијација на АОК, помалку од два проценти од отстранувањето на градите (мастектомии) се прават како мерка на претпазливост. Анџелина olоли одлучи да ја направи оваа постапка под општа анестезија. Дури и таквата мастектомија не нуди 100% заштита од рак на дојка. По операцијата, ризикот од високо ризични пациенти сепак треба да биде 5 проценти. Покрај тоа, секоја операција под општа анестезија може да доведе до компликации како што се крварење, инфекции и кардиоваскуларни нарушувања.

Како функционираат ампутацијата и структурата на градите?

За време на превентивната мастектомија, специјалистите го отстрануваат жлезденото тело на млечната жлезда во кое може да се развие рак на дојка. Брадавицата и кожата над телото на жлездата може да се сочуваат. Останатиот ризик од рак на дојка очигледно зависи од тоа колку добро е отстрането ткивото на млечната жлезда. За некои пациенти, лекарите ги обновуваат градите во истата операција, за други тоа се прави во последователна операција. Од пациентот зависи на кој начин е поразумен. Изборот на градежниот материјал е исто така индивидуален.

Силиконски импланти. Таквите импланти се ставаат релативно лесно и вградената града изгледа прилично природно. Слично на пластична хирургија, силиконска перница се става над или под мускулите на градите. Можни ризици: Телото реагира на странскиот материјал и го капсулира во слој на сврзно ткиво, што може да предизвика болка, меѓу другото.

Сопствено ткиво на телото. Градите може да се реконструираат и со сопственото ткиво на пациентот од грбот, стомакот или нозете. Телото не мора да се справува со туѓо ткиво. Недостаток: се смета дека постапката е хируршки комплицирана.

Протези. Протезите се погодни за жени кои одбиваат понатамошни хируршки интервенции. Протезите обично се ставаат во градник веднаш по операцијата. Тие се состојат главно од силикон, имаат боја на кожа и не се лизгаат. Постојат модели кои се зашиени во градници и бикини, како и во отстранливи. Компаниите за здравствено осигурување плаќаат за протези и додатоци за специјални алишта. Недостаток: козметичкиот ефект е достапен само со облека.

Компаниите за здравствено осигурување ги сносиле овие трошоци

Според централното здружение на законски здравствени осигурувања, компаниите за здравствено осигурување ги преземаат трошоците за генетска анализа користејќи крвен тест доколку постојат одредени состојби, како што е семејната историја. Ако генетската анализа на жена потврди дека спаѓа во групата со висок ризик и, по интензивна консултација и испитување од специјалисти, таа одлучи да направи превентивна мастектомија, компаниите за здравствено осигурување обично исто така ги сносат овие трошоци. Сепак, ова се индивидуални одлуки. Ова исто така важи и за финансиската претпоставка за последователното зголемување на градите. Некои компании за здравствено осигурување инсистираат на медицински извештај, на пример од овластен центар за рак на дојка и однапред проценка на трошоците.

Треба ли да се отстранат и јајниците кај ризичните пациенти?

На некои жени кои имаат генетски зголемен ризик од дојки, им се отстрануваат и јајниците по завршувањето на семејното планирање под општа анестезија. Тоа го намалува ризикот од карцином на јајници за 95 проценти. Бидејќи јајниците тогаш престануваат да произведуваат хормони, ризикот од рак на дојка се намалува за 50 проценти. Сепак, по отстранувањето на јајниците, помладите жени се стерилни и одеднаш заминуваат во менопауза. Ова може да има негативни последици врз хормоналната рамнотежа.

Овие програми за рано откривање се достапни во Германија

Програмата за законско рано откривање во Германија вклучува годишен преглед од гинеколог за жени на возраст од 30 години. Лекарот ги чувствува градите и пазувите за промени. За време на овој преглед, лекарот исто така треба да ве води во самоиспитување на градите. Womenените на возраст од 50 до 69 години добиваат и писмена покана за мамографија на секои две години. Учеството во законската програма за рано откривање е доброволно. Ултразвучните прегледи на јајниците кај здрави жени не се вклучени во придобивките од законското здравствено осигурување, бидејќи карциномот на јајниците не може ниту со сигурност да се открие ниту со сигурност да се исклучи со овој метод. Womenените би можеле да бидат вознемирени од лажни позитиви. Трошоците за ултразвук на јајниците се покриваат ако жените се жалат на поплаки на стомакот или ако има ненормални опипливи наоди како дел од скрининг прегледот за карцином.