Презентација на случај на ектопична бременост по хистеректомија
Дали е можно ектопична бременост по хистеректомија? Прашање на кое не би помислувал наскоро ако не прочитав презентација на случај објавена во списанието Плодност и стерилитет.
Случаите во кои се случила ектопична бременост по хистеректомија се многу ретки, 56 се пријавени во медицинската литература од 1895 година кога Венделер го идентификувал првиот случај. 31 беше дијагностициран и третиран веднаш по хистеректомијата и се сметаше дека бременоста веќе постоела за време на операцијата.
На спротивниот пол се наоѓаат далечни ектопични бремености, пријавени до 12 години по хистеректомијата. Дијагностицирани се 25 вакви ектопични бремености, а сето тоа е резултат на комуникација помеѓу вагината и перитонеалната празнина. Откриено е дека фреквенцијата е поголема во случај на вагинална хистеректомија, субтотална хистеректомија и лапароскопски асистирана вагинална хистеректомија, во споредба со вкупната абдоминална хистеректомија.
Поради многу ниската инциденца, дијагнозата се поставува доцна, а пациентот ризикува масовно крварење.
Случајот објавен од Плодност и стерилитет е за 25-годишно девојче кое подлегнало на субтотална хистеректомија пред 4 години, по комплициран царски рез со атонија на матката и крварење.
За време на ултразвукот, може да се идентификува гестациска кеса од 9 недели и 3 дена, лоцирана малку над грлото на матката, од десната страна.
Пациентот се претстави во болница поради болка од зголемен интензитет, која започна 6 недели пред тоа. Немаше крв или друга течност во карлицата. Во овој случај, не може да се потенцира фистула помеѓу вагината и перитонеалната празнина и се претпоставува дека спермата стигнала до јајце клетката преку цервикалниот отвор (тоа е субтотална хистеректомија). Со оглед на тоа дека имало итна хистеректомија (по царски рез со атонија на матката) можно е перитонизација да не е извршена
Она што најмногу ми се допаѓа кај списанието Плодност и стерилитет е тоа што тој често објавува во истиот број неколку статии со иста тема, пристапени од различни перспективи.
Така, исто така, во врска со ектопична бременост по хистеректомија (вагинална), што, повторувам, е многу ретка, тие презентираа вагинален пристап на ектопична бременост што се појави 5 месеци по хистеректомија.
38-годишникот беше подложен на хистеректомија поради миоматоза на матката (миома на матката) и придружна метрорагија. Тој се претстави на гинеколошки преглед поради болка лоцирана во долниот дел на стомакот, а по позитивниот тест за бременост, беше направен ултразвук кој покажа гестациска кеса со срцева активност близу до вагината.
Следеше 65-минутна вагинална анексектомија со добар постоперативен тек и пациентот беше отпуштен по 2 дена.
Анексектомија на вагината - Рамос, r.униор Резимеа на извештајот на случајот. Плоден стерилен 2010 година.
Вагиналната хистеректомија е поволна бидејќи ја намалува должината на престојот во болница и ризикот од постоперативни инфекции во споредба со абдоминална хистеректомија. Ектопична бременост не е призната компликација на хистеректомија (ниту вагинална, ниту абдоминална), но 72% од случаите на далечна ектопична бременост по хистеректомија се пријавени по вагинална хистеректомија.