Причини и симптоми на цироза
За цироза на црниот дроб
Форми на цироза на црниот дроб
Постојат неколку форми на цироза на црниот дроб, чии манифестации се утврдени од причините за цироза.
Постнекротична цироза - позната и како поствирална цироза, овој вид на цироза се јавува како резултат на инфективно укинување на црниот дроб. Оваа форма на цироза се карактеризира со губење на клетките на црниот дроб и фиброза. Општо, кај пациентите со дијагностициран хепатитис Ц од типот на алкохол, постои поголема веројатност да се развие оваа форма на цироза, со алкохол што го забрзува текот на болеста.
Алкохолна цироза - алкохолна цироза е најсериозната состојба предизвикана од алкохол, процент од 10-20% од алкохоличари кои развиваат цироза на црниот дроб, според статистичките податоци. Оваа форма на цироза се карактеризира со губење на клетките на црниот дроб, појава на регенеративни нодули и лузни на црниот дроб.
Билијарна цироза - оваа форма на цироза е автоимуна по природа и постепено го уништува црниот дроб. Во првата фаза се зафатени жолчните канали, кои стануваат воспалени. Прекумерното воспаление предизвикува опструкција на каналите, кои со текот на времето се заменуваат со ткиво со лузни.
Цироза срце - се манифестира со фиброза во црниот дроб, најверојатно поради конгестивна срцева слабост во десната комора. Карактеристики на овој вид на цироза и регенерација нодули.
Причини за цироза на црниот дроб
Голем број фактори можат да придонесат за оштетување на црниот дроб, предизвикувајќи цироза. Најчестите причини за цироза на црниот дроб се:
· Навредливо консумирање алкохолни пијалоци
· Масни наслаги во црниот дроб
Други можни причини се:
· Наслаги на железо во телото
· Депозити на бакар во црниот дроб (Вилсонов синдром)
· Генетски наследени проблеми со метаболизмот
· Примарна билијарна цироза (оштетување на жолчните канали)
· Зајакнување и заздравување на жолчните канали
· Лекови како метотрексат, кои се користат за лекување на леукемија
Цироза на црниот дроб не е заразна болест, бидејќи тоа е болест што се јавува како резултат на долгорочна деградација на црниот дроб, деградација предизвикана од воспаление од различни причини.
Фактори на ризик за цироза на црниот дроб
Фактори на ризик се оние кои предиспонираат лице за цироза на црниот дроб. Можно е да се развие цироза без присуство на овие фактори на ризик, но нивното присуство го зголемува ризикот од цироза - тука се и факторите на ризик за ова заболување на црниот дроб:
· Инфекција со хепатитис Б, Ц или Д.
· Генетски наследни болести како што се: Вилсонова болест, хемохроматоза, галактоземија, цистична фиброза, синдром Буд-Киари
· Возраст - како што стареете, ризикот од цироза се зголемува бидејќи црниот дроб бил повеќе изложен на разни штетни фактори, како што се вируси и токсични материи.
· Тежок вишок на витамин А.
· Изложеност на токсични материи како арсен
За жал, цироза на црниот дроб е состојба која не ја зема предвид возраста. Децата и адолесцентите можат да развијат цироза на црниот дроб на ист начин како и возрасните.
Симптоми на цироза на црниот дроб
За жал, цирозата на црниот дроб е често „тивка“ состојба, со симптоми кои се појавуваат кога болеста е веќе во напредна фаза. Симптоми кои можат да се појават во случај на цироза се:
· Иритација на кожата
· Акумулација на течност во стомакот
· Оток во нозете
· Проблеми со конфузија и концентрација
· Атрофија на тестисите кај мажите
· Зголемување на градите кај мажите
Специфични анализи за дијагноза на цироза на црниот дроб
Ако вашиот лекар се сомнева дека станува збор за цироза, тој или таа ќе користи серија тестови на крвта или тестови за сликање за да постави дијагноза. Биопсијата на црниот дроб исто така може да утврди дали станува збор за цироза.
Во однос на крвните тестови кои го проверуваат здравјето на црниот дроб, тие мерат одредени супстанции произведени од црниот дроб. Тестовите на крвта го мерат нивото на:
· Албумин - оваа супстанца е всушност протеин. Болестите на црниот дроб го зголемуваат нивото на албумин во крвта.
· Делумно активирано време на тромбопластин - овој тест го покажува времето потребно за згрутчување на крвта.
· Билирубин - билирубинот го произведува црниот дроб при распаѓање на хемоглобинот. Цироза предизвикува зголемување на нивото на билирубин, што предизвикува жолтица.
· Аспарат аминотрансфераза (AST), аланин аминотрансфераза (ALT), лактат дехидрогеназа (LDH) - нивните високи вредности укажуваат на воспаление на црниот дроб и смрт на клетките на црниот дроб.
· Алкална фосфатаза (ALP) - високи вредности на ALP укажуваат на блокада на жолчните канали.
· Глутамилтранспептидаза (GGT) - потрошувачката на алкохол или нарушувања на жолчните канали предизвикуваат зголемување на нивото на GGT.
Покрај крвните тестови, лекарот може да користи и компјутерска томографија (КТ) или магнетна резонанца (МРИ) за да погледне во црниот дроб со цел да постави дијагноза. И биопсијата, позната и како пункција на црниот дроб, може да му помогне на лекарот да открие цироза, како и фазата во која се наоѓа.
Дијагноза на цироза на црниот дроб
По извршениот сет на крвни тестови или слики, лекарот може да утврди дијагноза на цироза на црниот дроб. Лекарот потоа ќе се обиде да открие дали настанале компликации или не и каква е нивната природа. На крајот, ќе се воспостави третман.
Физички преглед за знаци на цироза на црниот дроб
Физички преглед може да му помогне на лекарот да открие знаци на цироза на црниот дроб, но тоа не е секогаш убедливо. Обично, овој преглед е корисен во случај на декомпензирана цироза. Следува физички преглед во случај на цироза: боја на кожа за откривање на жолтица, палмарна рубоза, асцит (н.р. акумулација на течност во абдоминалната празнина), оток на нозете, мускулна атрофија.
Тестови на крвта кои можат да дијагностицираат цироза на црниот дроб
Крвни тестови кои можат да дијагностицираат цироза на црниот дроб се: албумин, делумно активиран тромбопластинско време, билирубин, аспартат аминотрансфераза (AST), аланин аминотрансфераза (ALT), лактат дехидрогеназа (LDH), алкална фосфотаза, глутамилтранспептидаза.
Тестови на крвта кои можат да ги утврдат причините за цироза на црниот дроб
Постои збир на крвни тестови кои можат да помогнат да се утврди причината за цироза на црниот дроб - еве ги крвните тестови:
· Антинуклеарни антитела (ANA) - овој тест може да помогне во дијагностицирање на автоимун хепатитис.
· Антимитохондријални антитела - овој тест помага да се открие примарна билијарна цироза.
· Феритин и железо - овој тест помага да се открие хемохроматоза, односно вишок железо во организмот.
· Тестови за хепатитис Б и Ц - тестирање за овие заболувања на црниот дроб помага во дијагностицирање на цироза на црниот дроб предизвикана од форма на хепатитис.
· Тест за алкохол во крвта - овој тест на крвта може да помогне во дијагностицирање на алкохолна цироза.
· Церулоплазмин - овој тест на крвта помага во дијагностицирање на Вилсонова болест.
· Алфа1-антитрипсин - оваа анализа помага да се открие недостаток на алфа1-антитрипсин, протеин синтетизиран од црниот дроб.
Истражувања за дијагноза на цироза на црниот дроб
Затоа, за дијагноза на цироза на црниот дроб, се вршат следниве медицински истражувања: физички преглед, анамнеза, серија крвни тестови, како и тестови за сликање и биопсија на црн дроб.
Еволуцијата на цироза на црниот дроб
Еволуцијата на цироза на црниот дроб се состои во постепено влошување на ткивата на црниот дроб, ткива кои на крајот се целосно заменети со фибротични ткива. Цирозата има 4 фази на еволуција, секоја од нив има свои посебности.
Цироза на црниот дроб фаза 1 - првата фаза на болеста се карактеризира со воспаление на црниот дроб, но исто така и со уништување на ткивото на црниот дроб. Исто така, во оваа фаза може да се забележи абнормален раст на сврзното ткиво, околу главната хепатална артерија, но исто така и на жолчниот канал.
Цироза на црниот дроб фаза 2 - во оваа фаза има и лузни на површината на црниот дроб, наречени „фиброза“. Фиброзата го заменува здравото ткиво на црниот дроб, лесно преземајќи го. Заменувањето на здравите ткива со фиброза е неповратно.
Цироза на црниот дроб фаза 3 - во третата фаза на цироза, фиброзата се приклучува со создавање врски. Во оваа фаза, висок крвен притисок може да се појави во црниот дроб, напнатост што го зголемува ризикот од компликации на цироза.
Цироза на црниот дроб фаза 4 - завршна фаза на цироза се карактеризира со неможност на црниот дроб да работи нормално, монополизирана од фиброза. Видливи симптоми на цироза се појавуваат во оваа фаза: крварење во стомакот, жолтица, едем или пруритус.
Цироза на црниот дроб често се нарекува "суво цироза на црниот дроб" или "влажна цироза на црниот дроб". Сува цироза на црниот дроб е цироза без асцит, односно во раните фази. Кога состојбата напредува, се јавува асцит, односно акумулација на течност во абдоминалната празнина, а со тоа и цирозата станува „влажна“.
Компликации на цироза на црниот дроб
Портална хипертензија - крвта од желудникот, цревата, слезината, жолчното кесе и панкреасот се пренесува во црниот дроб преку порталната вена. Во случај на цироза, протокот на крв е блокиран, што предизвикува зголемување на крвниот притисок во оваа вена.
Едем и асцит - кога црниот дроб не успее, се појавува едем и асцит. Асцит е акумулација на течност во стомакот, што може да се дегенерира во спонтан бактериски перитонитис.
Проширени вени - поради портална хипертензија, крвните садови се шират и се повеќе склони кон прекин.
Спленомегалија (зголемена слезина) - целата портална хипертензија е исто така виновна за зголемувањето на волуменот на слезината.
Хепатална енцефалопатија - бидејќи токсините повеќе не се елиминираат од црниот дроб, тие можат да се чуваат во мозокот. Хепаталната енцефалопатија може да предизвика кома.
Коскено метаболичко заболување - јачината на коските се намалува со нарушувања во однос на витамин Д, калциум, коскена маса, структура на коска и нивоа на фосфор.
Камења во жолчното кесе - кога жолчката не може да излезе од жолчното кесе, се претвора во камења во мочниот меур.
Рак на црн дроб - карцином на црн дроб е чест кај пациенти со цироза на црниот дроб, па затоа треба редовно да се прават тестови.
Други можни компликации: откажување на бубрезите, инсулинска резистенција и дијабетес тип 2, проблеми со срцето.
Спречување на цироза на црниот дроб
Цироза на црниот дроб е последната фаза на заболување на црниот дроб. Може да бидат потребни децении за хронична состојба на црниот дроб да се претвори во цироза. Бидејќи не постои третман за лекување на цироза на црниот дроб, ова е неповратна состојба, се препорачува да се направи се што е можно за да се спречи тоа. Првиот чекор е рано да се дијагностицира заболување на црниот дроб и да се третира.
Постојат голем број промени во животниот стил што можете да ги направите за да спречите цироза на црниот дроб:
Ограничување на потрошувачката на алкохол - потрошувачката на алкохол предизвикува воспаление на црниот дроб. Со текот на времето, ова предизвикува цироза на црниот дроб. Алкохолна цироза на црниот дроб се јавува како резултат на повеќе од 10 години тешка потрошувачка на алкохол. Алкохолни жени имаат поголема веројатност да развијат цироза отколку алкохоличарите затоа што црниот дроб на жената е почувствителен.
Спречување на хепатитис - воспаление на црниот дроб често е предизвикано од црн дроб вирус, а хроничен хепатитис Б и Ц може да предизвика цироза. Хепатитисот Б се пренесува преку крв и телесни течности, додека хепатитисот Ц се пренесува преку директен контакт со крвта на заразено лице. За да се намалат шансите за инфекција со некој од овие вируси на црниот дроб, се препорачува да имате заштитен секс, да тетовирате на безбедни места и да избегнувате споделување на игли. За среќа, на пазарот има вакцина за хепатитис Б што може да се користи за спречување на болести.
Јадете здрава исхрана - масните наслаги во црниот дроб може да предизвикаат безалкохолен стеатохепатитис, што може да предизвика цироза. Безалкохолен стеатохепатитис е поврзан со висок холестерол, срцеви заболувања, дебелина и дијабетес. Изборот на здрава исхрана спречува формирање масни наслаги на црниот дроб.
Начин на живот за да се избегне заболување на црниот дроб
Со цел да се избегнат заболувања на црниот дроб од секаков вид, состојби за кои е познато дека предизвикуваат цироза на црниот дроб, важно е да се донесе здрав начин на живот. Поточно, ако имате здрав црн дроб, добро е да ги следите следниве упатства:
· Алкохолот треба да се консумира умерено - за здрава возрасна умерена потрошувачка значи чаша алкохолен пијалок за жени од било која возраст, но исто така и за мажи над 65 години и две чаши алкохолен пијалок за мажи помлади од 65 години.
· Треба да се избегнува ризично однесување - интравенска употреба на лекови и употреба на иста игла со други луѓе, како и незаштитен секс се ризично однесување што предиспонира за заболување на црниот дроб.
· Лековите треба да се земаат според упатствата на вашиот лекар - земањето лекови без препорака на лекар може да биде многу стресно за црниот дроб, особено ако е поврзано со алкохол или додатоци во исхраната.
· Избегнувајте токсични материи што можете да ги вдишите - кога користите инсектициди, фунгициди, бои или други токсични материи, проверете дали сте на добро проветрено место.
· Одржувајте нормална тежина - прекумерната тежина го зголемува ризикот од „замастен црн дроб“, затоа треба да се избегнува.