Причини и третман на ксантоми Доксологија
Некои луѓе имаат промени на кожата во форма на мали дамки или поткожни нодули, со редовни рабови, жолто или жолто-портокалово. Овие формации се познати како ксантоми.
Најчесто, ксантомите се наоѓаат под внатрешниот агол на горните очни капаци (кон носот). Кај некои луѓе, ксантомите можат да се лоцираат во други региони на телото (грбот, рамената). Ксантомите лоцирани периорбитални (во пределот на окото) се рамни, се нарекуваат и ксантелазма, термин што доаѓа од грчките зборови ксантос (жолта) и елазма (рамен изглед).
Ксантомите имаат мека, полу-цврста или варовничка конзистентност, честопати се симетрични, имаат тенденција да напредуваат и да се врзуваат едни со други. Некои ксантоми имаат рамен изглед, други имаат изглед на подигнати, цврсти формации, со микро-нодуларен или макро-нодуларен изглед, топчест или со појава на хемисферични, седечки или педикулирани тумори. Големините на ксантомите варираат, од 1-3 мм до поголеми плочи. Ксантомите се бенигни тумори кои се развиваат многу бавно.
Ксантомите се формираат со таложење на липиди (масти) во кожата, но исто така и во другите ткива. Механизмот на акумулација на липиди во фагоцитните клетки на кожата е сличен на оној на појавата на атеромични плаки во крвните садови.
Ксантомите обично се јавуваат во контекст на услови во кои има нарушувања на метаболизмот на липидите. Кај околу половина од луѓето, присуството на овие промени на кожата е поврзано со високи крвни липиди. Кај некои луѓе со ксантелазми, нивото на липиди во крвта е во нормални граници, но вредностите на субфракцијата на липидите во крвта се менуваат: под нормалното ниво на HDL холестерол или други аномалии на липопротеините. Дијабетесот често се поврзува со хиперлипидемија, а појавата на ксантоми се забележува кај луѓе со неизбалансиран дијабетес (луѓе кои не го следат препорачаниот третман со лекови или луѓе кои имаат инсулинска резистенција). Ксантоми може да се појави и кај луѓе со акутен панкреатит, бидејќи за време на кризата има многу високи зголемувања на липопротеините во крвта. Ксантомите се манифестации кои можат да се појават кај луѓе со атеросклеротична коронарна срцева болест во контекст на промени во метаболизмот на липидите.
Постојат неколку клинички форми на ксантоми: рамнински ксантом, туберозен ксантом, тетивен ксантом, еруптивни ксантоми. Рамни ксантоми можат да се лоцираат на кожата на лицето (особено во внатрешниот агол на очните капаци, наречена ксантелазма), на кожата на главата, торзото или екстремитетите. Ксантомите наредени екстрапалбебрално (во региони различни од периорбиталниот регион) можат да бидат единечни или повеќекратни. Туберозните ксантоми се наоѓаат во бутовите или задникот. Ксантомите на тетивите се наоѓаат на нивото на тетивите (тетиви на екстензорите на прстите или Ахиловата тетива), на колената, палмо-плантарна. Тетива и туберозна ксантома се типични манифестации на семејна хиперхолестеролемија. Еруптивните ксантоми се мали и повеќекратни, се појавуваат брзо, се наоѓаат во продолжените делови на екстремитетите и во задникот. Ненадејниот почеток на еруптивни ксантоми е предизвикан од значително зголемување на триглицеридите и холестеролот во крвта (на пример, кај акутен панкреатит или се карактеристични за друга состојба на метаболизмот на липидите, наречена мешана хиперлипопротеинемија).
Третманот на ксантоми се базира особено на промена на исхраната, во смисла на елиминирање на мастите и концентрираните слатки од исхраната. Се препорачува голема потрошувачка на зеленчук и овошје, можеби во форма на сокови. Како третман со лекови, се препорачува да се администрираат лекови кои го намалуваат нивото на липиди во крвта. Хируршкото отстранување на ксантомите се смета за краткорочно решение, бидејќи е од суштинско значење да се поправи дисбалансот на липидите предизвикан од основната болест (дислипидемија, дијабетес, корорнарна срцева болест).