Причини, симптоми, манифестации на стапалото на Шарко; I дел Дијабетес-АЗ
Ако овој напис одговори на прашање, што да правам со него?
Испратете го на познаници и странци преку е-пошта, Фејсбук, Твитер или Whatsapp.
Стапалото Шарко или со други зборови, остео-невро-артропатска нога е стапалото кое истовремено има оштетување на коските, зглобовите и нервите.
Не ретко, целото ова комплексно страдање е завршено со анатомски и функционални абнормалности на големите садови кои го наводнуваат долниот екстремитет (исто така наречен карлица), но исто така и кожен, па дури и подлабок, улцеративен, па дури и некротичен.
Овој ентитет, односно патолошката состојба, може да ја заврши неповолната еволуција на неколку болести не само на дијабетес.
Дијабетична нога
Willе се справиме со оваа огромна компликација, колку што е последица, како што реков, на дијабетес.
Преваленцата е 0,08% -8% кај луѓе со дијабетес, односно нема да имаат шанси да манифестираат ваква компликација. По можност кај оние со невропатија, во одредени околности, може да се развие стапалото на Шарко со уште поголема брзина.
Добро е да се специфицираат и да се разликуваат два поима што честопати доведуваат до конфузија. Стапалото на Шарко правилно се асимилира со поимот „дијабетична стапало“.
Ако некое лице има дијабетес, но без компликации вклучени во целосниот наслов на дијабетична остео-невро-артропатија, тогаш тоа лице со дијабетес е сопственик на нозе без компликации истовремено коска, невролошки, зглоб, кожа и/или заразни. Со други зборови, стапалото (генерички гледано) е стапало на пациент со дијабетес, а не „стапало со дијабетес“. Ова појаснување е потребно за да се отстрани конфузијата и да се смират дијабетичните луѓе кои асимилираат какво било страдање на стапалото на оној познат како „дијабетична нога“.
Кога ќе се појави оваа комплексна повреда на стапалото
Возраста на дијабетес, без оглед на неговиот вид (третирана со инсулин или неинсулински орални препарати или инекции), но особено во услови кога дијабетичниот синдром еволуирал неповолно, со други зборови небалансиран. Ако на оваа позадина и поради неа е инсталирана компликација позната како невропатија, тогаш земјата е уште поподготвена за појава на стапалото на Шарко. Но, постојат и други болести кои можат да ги исполнат условите на манифестација на таков ентитет.
Кои подготвителни услови ги вклучува оваа компликација
Оштетувањето на долгите нерви на карличните (долни) екстремитети со текот на времето доведува до намалување на чувствителноста на стапалата, односно недостаток на контакт со штетни, агресивни фактори: екстремни температури, убоди, посекотини, контакт со каустични материи, триење на неправилни обувки (помали, повеќе тесен, помалку висок, крут, итн.). Дури и одење станува трауматски фактор за денервирани ткива или со длабоки невролошки нарушувања. Ајде сега да замислиме до што може да доведе повторливоста на ваквите фактори во ткивата што ја сочинуваат кожата, поткожното ткиво, тетивите, лигаментите, коските, зглобовите. Овој огромен комплекс со добро дефинирана функција што значи нашата нога.
Игнорирани лезии на кожата, нецелосно третирани или тешко лекувани може да доведат до и да го задржат воспалението на зглобовите, односно раскрсниците помеѓу коскените краеви на стапалото, ко-оштетување на лигаментите или тетивите. Еве како длабоката ко-афекција на длабоките остеоартикуларни и мускулни структури може да се надреде врз првичен површен инфективен процес, кој на тој начин, како целина, станува потежок за лекување.
Постојат важни промени во стапалото со невропатско оштетување без почетна лезија на кожата. Тоа е ситуација на ослободување од ткивата кои постојано се трауматизирани при одење, трауми (дури и без отворени рани), операции, стари фрактури, некои проинфламаторни фактори, кои можат да ја уништат коскената матрица, но и зглобовите, некои фактори кои ја зголемуваат и одржуваат самата васкуларна мрежа. со ефект на деминерализација (омекнување) на коските, што заедно со други претежно локални процеси ќе предизвикаат, одржуваат и нагласуваат воспалителен остео-артикуларен процес на погодената нога.
Невро-артропатско стапало
Во некои случаи, споменатите процеси се појавуваат во позадина на некои важни васкуларни страдања. Тука се однесуваме на добро познатата артериска болест од интерес за големите садови на карличниот екстремитет. Овој комплексен циркулаторен систем, доколку има функционално исклучени територии (оклузии или стенози), ќе одржи дефицит во хранењето на заболените ткива кои наоѓаат само раствори за поправка. Нормалниот процес на наводнување со крв на екстремитетите е добредојден во услови на физички одмор при одење, на постојан физички напор, но и за поправки на некои улцерирани или заразени ткива. Неопходно е да се специфицира соживотот на страдањето од огромна кожна и длабока микроваскуларна мрежа, што за возврат го одржува неисправниот процес на заздравување на невро-артропатичното стапало.
Други фактори
Други фактори кои предиспонираат за појава и одржување на стапалото на Шарко се оние кои доаѓаат од непоправање на дефектите стекнати како резултат на трауми, хируршки процедури, обувки што не се прилагодени на промена на геометријата на стапалата, занемарување на хигиенските правила, секојдневно следење на интегритетот на кожата, обликот, бојата. и нокти, дефекти на обувки и сл.
Не сите имаме визуелна острина, вештина, флексибилност, знаење лично да вршат ваков надзор, но некој од семејството може да ни помогне до нов контакт со медицински тим што нè надгледува.
Како да знаеме дали едната нога има алармантни промени за кои е потребен брз став?
Треба да имаме термин за споредба за тоа што се случува со едната нога. Ако едната нога страда, а другата, сметаме, со нормален изглед, тогаш е најправилниот термин за споредба.
Промени може да се појават или на целата нога или во одредени региони.
Гледаме едем, односно отекување на ткивата што може да имаат пурпурно-црвеникава боја на површината (бојата во овие случаи сугерира на воспаление на ткивата, вклучително и на длабоките); поголема локална топлина забележлива при палпација (благодарност со допир); гледаме дискретно или нагласено заокружување на релјефот на стапалото и можеме да го цениме, доколку сме директно погодени, намалувањето на подвижноста на стапалото во однос на другите анатомски сегменти.
Површни венски дилатации
Внимателното набудување овозможува откривање со голо око на површни венски дилатации на грбното лице на стапалото. Забележуваме и деформација на стапалото во кое станува очигледно губењето на сводот, односно ненормално заоблениот изглед на растението (ѓоновите) со колапс на коските на ногата.
Слабеењето на врските на лигаментите, тетивите и зглобовите помеѓу самите коскени компоненти на стапалото стануваат кршливи и подлежат на фрактури и сублуксации, како целина, доведуваат до овие деформации, понекогаш импресивни. Така, освен третманот, стапалото на долг и многу долг рок ќе ја изгуби способноста за одење, да има правилна позиција дури и во мирување, да носи чевли.
Како последица на деформација и истенчување на слоевите на заштитно ткиво (поткожно), како стил, односно покривање на коскените површини на стапалото заради заштитни и амортизирани цели, улцерации или оние нокти (пченка) толку чести, но може да се појават на најмалку заштитените места. на штетни. Така, не само одење, туку и чевли стануваат агресивни дејства кои дејствуваат континуирано менувајќи ја анатомијата и геометријата на стапалото, толку ранливи.
Тие се достапни за видот на промените во ноктите, присуството на роговидни слоеви, односно хиперкератоза што може да го сочинува ноктот (пченка), деформацијата на прстите што се свиткуваат кон ѓонот создавајќи го т.н. „чекан прст“. Ние можеме визуелно да ја цениме секоја улцерирана лезија или не и која, на наведената позадина, дава дополнителна тежина на ситуацијата. Во некои случаи, двете нозе може да страдаат.
Примарен лекар за дијабетес, исхрана и метаболички болести, доктор по медицина на INDNBM проф. Н.Ц Паулеску и на ЦДНБМ проф. Павел Букурешт, но исто така и на Медицинскиот центар за нега на стапалата CLINICA DE PODIATRIE BUCURESTI, Calea Dudești бр. 104-122, Корп Б (Ц2), сектор 3, Букурешт (десно крило на поликлиниката Витан), 0770 337 793