Дијабетес во старост - д-журнал

Клаус Стумфф (името е променето) е 84-годишен земјоделец, кој живее со својата сопруга во Штакли. Неговиот син и семејството ја презедоа фармата пред десет години. Г-н Стамфф страдаше од дијабетес мелитус веќе петнаесет години, кој го третира со таблети и еднаш дневно со инсулин. Покрај тоа, тој исто така мора да зема лекови за висок крвен притисок и висок холестерол, и поради болното срце, аспирин дневно. Сопругата известува дека господинот Стумф „расипал нешто“ во изминатите неколку години, станал позаборавен и дека веќе нема под контрола на неговиот дијабетес. Матичниот лекар неодамна откри лесна деменција. Хипогликемија веројатно не се случила во последните неколку месеци, но тоа не е точно познато.

Оваа ситуација многу добро ги опишува проблемите со кои се соочуваат многу дијабетичари и нивните роднини во староста. Следните размислувања сега се во преден план:

1. Дали постојат таканаречени „геријатриски хендикепи“ и (ако има) до кој степен?

Тест за броење пари

Преглед на
- моќ на мозокот
- Вештина со рацете/прстите
- видот
- независност во секојдневниот живот
- Способност за самостојно управување со дијабетес мелитус

извршување
- Лицето тест треба да извади пари од паричникот и да ги додаде
- Мери колку време е потребно додека резултатот не биде точен
- Прекинете по 3 неуспешни обиди или по 5 минути

материјал
- стоперка
- Паричник со готовина, како што следува:
- 1 десет белешка
- 1 парче од два франка
- 2 парчиња од еден франк
- 1 парче 50 центими
- 3 десет рапери

евалуација
- Помалку од 45 секунди: независно
- 45 до 70 секунди: несигурен
- Над 70 секунди: сиромашен
(Стареење 1995/24/257-258; ЈАМДА 2012/13/e15-e18)

3. Кои лекови за дијабетес треба да се користат по можност?
Од веќе кажаното, произлегува дека првенствено треба да се користат лекови кои имаат мал или воопшто немаат ризик од хипогликемија и дека треба да се насочи кон наједноставната можна инсулинска терапија (на пр. Мешан инсулин наместо два различни инсулини).
Сепак, исто така, мора да се земе во предвид нарушена функција на бубрезите поврзана со возраста и повеќе причини, што го ограничува изборот на лекови и неговата максимална доза. Бројот на лекови треба да биде ограничен на она што е апсолутно неопходно.
Во конкретниот случај на г-дин Стампф, ова значи дека матичниот лекар треба да помине низ списокот со лекови под овие два аспекта и да го преиспита изборот на инсулин и неговата доза.

5. И во спротивно?
Вежбањето е камен-темелник на терапијата со дијабетес дури и во староста. Дневните прошетки се исто толку препорачани како и редовната контрола на стапалата и проверките на обувките. Точките на притисок и раните на стапалата имаат особено разорно дејство кај постарите лица. Тие лекуваат послабо, а исто така ја нарушуваат мобилноста и независноста, што пак негативно влијае на исхраната, општата благосостојба и здравјето, а во случај на самохрани луѓе, може да доведе до осаменост.

---