Причини за срцев удар, фактори на ризик; Симптоми

Кардиоваскуларните заболувања како што се миокарден инфаркт или мозочен удар се најчеста причина за смрт во Австрија со околу 41%. Околу 34.000 Австријци страдаат од срцев удар секоја година, околу еден од три е фатален.

Кратка верзија:

Кардиоваскуларните болести се далеку најчеста причина за смрт.
Околу 34.000 Австријци годишно страдаат од срцев удар.
Срцевиот удар е предизвикан од оклузија во коронарен сад.
Околу 90% од срцевиот удар се проценува како последица на фактори на ризик поврзани со начинот на живот.
Главниот симптом е ненадејна, многу силна и постојана болка во градите.
Колку порано започне третманот, толку се поголеми шансите за преживување.

За време на срцев удар, снабдувањето со крв во срцето одеднаш се прекинува со блокада на коронарните артерии. Клетките на срцевиот мускул веќе не се снабдуваат соодветно со кислород и хранливи материи и умираат. Колку порано започне третманот, толку се поголеми шансите за преживување.

Акутен коронарен синдром

Срцевиот удар припаѓа на таканаречениот „акутен коронарен синдром“: Ова е колективен термин за акутни нарушувања на циркулацијата на коронарните артерии. Следните три клинички слики можат да предизвикаат акутно опасна по живот ситуација:

Нестабилна ангина пекторис

Нов почеток на болка во градите, стегање во градите, чувство на печење и притисок зад градната коска во мирување или за време на вежбање. Исто така е алармен сигнал ако, на пример, „стабилната“ болка во градите која постои веќе некое време се јавува почесто или со помалку физички напор.
Карактеристики: нема промени во ЕКГ, нема зголемување на тропонин
Во 50% од случаите, нестабилната ангина пекторис се претвора во срцев удар.

Миокарден инфаркт на не-ST елевација (NSTEMI)

Типични симптоми на срцев удар
Карактеристики: можни промени во EKG, зголемување на тропонин

Миокарден инфаркт на ST (STEMI)

Типични симптоми на срцев удар
Карактеристики: типична промена во EKG (покачување на ST сегментот), зголемување на тропонин

Таканаречената "покачување на ST сегментот" во ЕКГ е јасен показател за постојана акутна оклузија на коронарните артерии.

Причина за срцев удар

Во повеќето случаи (95%) главната причина за срцев удар е тромб во една од крвните садови кои го снабдуваат срцевиот мускул. Овие таканаречени коронарни садови се протегаат од надворешната страна на срцето и се само многу тенки со дијаметар од 1-6 мм. Ако стане запек, основните области на срцевиот мускул веќе не се снабдуваат соодветно со кислород и хранливи материи и умираат за кратко време.

Како се јавува блокада на крвните садови?

На васкуларната блокада обично и претходи стеснување и калцификација на крвните садови (артериосклероза), што може да се избегне во многу случаи. Со текот на годините, холестеролот и калциумот се таложат на wallsидовите на садовите и формираат таканаречени „плаки“: Овие сè повеќе го стеснуваат садот. Овој процес е воден од неповолен начин на живот (високо ниво на холестерол, дебелина, недостаток на вежбање). Опасноста од артериосклероза е тоа што не предизвикува никакви симптоми подолго време.

Сериозни проблеми се јавуваат само кога плаките одеднаш се распарчуваат. Со цел повторно да се затвори дефектот, искршената површина на плочата во садот - слична на раната - е покриена со крвните тромбоцити што течат минатото. Овие формираат постојано растечки тромб (тромб), кој на крајот може делумно или целосно да го блокира крвниот сад. Така, клетките на срцевиот мускул снабдени со овој сад се отсечени од снабдувањето со крв, ја губат способноста за контракција во рок од неколку минути, што покрај споменатата болка во градите („ангина пекторис“) доведува и до акутен пад на перформансите и отежнато дишење и умираат - во зависност од тоа дали постои можна резидуална перфузија - во рок од околу 20 минути до неколку часа.

Фактори на ризик

Околу 90% од срцевиот удар е оценет како последица на факторите на ризик поврзани со начинот на живот:

висок крвен притисок
Зголемено (ЛДЛ) ниво на холестерол
Чад
дијабетес
Дебелината
Седентарен начин на живот
стрес
гихт
Стврднување на артериите

Неизбежни ризик фактори:

Наследен товар - особено ако роднини од прв степен (браќа и сестри, родители) имале срцев удар пред 60-тата година од животот

Возраст
пол

Компликации

Мртвите клетки на срцевиот мускул предизвикуваат слабост на нормалната срцева активност: електричните импулси, кои се одговорни за постојан и независен срцев ритам, веќе не можат правилно да се пренесат. Ова доведува до срцеви аритмии (вентрикуларна фибрилација), што во најлош случај може да доведе до смрт. Од сите смртни случаи од срцев удар, 80% се случуваат во првиот час од срцевиот удар.

После инфаркт, погодените клетки на срцевиот мускул постепено се заменуваат со сврзно ткиво и со тоа стануваат нефункционални. Ако се погодени големи делови од срцевиот мускул, тој повеќе не може да се контрахира доволно и неговата функција на пумпање е ограничена - тоа доведува до срцева инсуфициенција.

Инфаркт на предниот и задниот wallид: каква е разликата?

Срцето се снабдува од две големи коронарни артерии: десната коронарна артерија го снабдува задниот wallид на срцето, дводелниот лев главно предниот wallид. Во зависност од тоа кој сад е блокиран, се зборува за инфаркт на предниот или задниот wallид. Додека инфарктите на предниот wallид често се поврзани со типични симптоми на миокарден инфаркт и затоа веднаш се препознаваат како такви, постои ризик да се превидат со инфаркти на задниот wallид, бидејќи тие често се „тивки“.

Бидете информирани со билтенот од netdoktor.at

Автори:
Астрид Лајтнер
Медицински преглед:
Унив.Проф. Д-р Манфред Зехтрубер
Уредувачко уредување:
Никол Колиш

Статус на медицински информации: Април 2018 година

Упатство за џеб ESC „Терапија на акутен миокарден инфаркт кај пациенти со издигнување на ST-сегментот (STEMI)“, 2017 година; http://leitlinien.dgk.org/files/2018_Pocket_Leitlinie_STEMI_Internetversion_Neu.pdf (последен пристап: 17 април 2018)

Упатство за џеб на ЕСС „Акутен коронарен синдром без ST елевација (NSTE-ACS)“, 2015 година, http://leitlinien.dgk.org/files/2016_PLL_ACS_Version_fuer_Internet.pdf (последен пристап: 17 април 2018)

Journal für Kardiologie (2013): Карактеристики на пациентите со акутен миокарден инфаркт на Универзитетската клиника за итна медицина Виена во 2011 година; http://www.kup.at/kup/pdf/11217.pdf (последен пристап: 17 април 2018)

Journalурнал за кардиологија (2015): Срцеви биомаркери кај миокарден инфаркт и срцева слабост; http://www.kup.at/kup/pdf/12669.pdf (последен пристап: 17 април 2018)

Федерално Министерство за здравство: Кардиоваскуларни болести во Австрија, 2015 година; https://www.bmgf.gv.at/cms/home/attachments/8/7/1/CH1075/CMS1421311013881/hke_bericht_2015.pdf (последен пристап: 17 април 2018)

Апотекен Умшау (2016): Срцев удар (миокарден инфаркт); https://www.apotheken-umschau.de/Herzinfarkt (последен пристап: 17 април 2018)

Повеќе статии на темата

Терапија со срцев удар: секоја секунда се брои

После срцев удар, секоја секунда е важна. Колку порано започне третманот, толку се поголеми шансите за преживување.

Како се дијагностицира срцев удар?

Срцевиот удар се дијагностицира со помош на EKG преглед и откривање на специјални биомаркери во крвта.

Предвидете срцев удар попрецизно?

Според една студија, одредена крвна слика може попрецизно да предвиди опасни кардиоваскуларни болести.