Причини за срцев удар, знаци и мерки

Акутниот срцев удар е веднаш до мозочен удар најчести кардиоваскуларни заболувања. Околу 400.000 луѓе во Германија годишно страдаат од срцев удар. Иако повеќето срцеви удари се јавуваат кај постари луѓе (> 65 години), особено мажите понекогаш се изложени на ризик од мала возраст (> 35 години).

Во Сојузна Република Германија, околу 40 проценти умираат од срцев удар во рок од 28 дена. Главната причина за овој застрашувачки број лежи во очекување на третман на инфаркт поминува премногу време. Потреба кај пациенти со сомневање за срцев удар Итни мерки за заштеда на живот бидат запленети. Затоа, при првите знаци на срцев удар, службата за брза помош треба да се повика на бројот за итни случаи во целата земја 112.

Причини и тек на срцев удар

Човечкото срце е опкружено со крвни садови наречени коронарни артерии. Овие го снабдуваат срцето со крв и кислород. На срцето, поточно: на неуморно работениот срцев мускул, му требаат 5 - 20 проценти од количината на кислород што ја бара целиот организам, во зависност од физичката активност.

За да се стегне околу 70 пати во минута, срцевиот мускул мора во минута со еден литар крв се снабдуваат од коронарните артерии. Како депозити на калциум во цевките на машината за перење, калцификацијата на вените (артериосклероза) може да се формира во коронарните артерии со текот на годините и децениите. Дали артериосклерозата доведува до а Ограничување во сад, Помалку крв тече во низводно снабдувачко подрачје на срцевиот мускул, погодената област престанува да работи и срцевиот минутен волумен се намалува.

(Б) ја покажува стеснетата коронарна артерија која го намалува протокот на крв во низводното ткиво

Миокарден инфаркт се јавува на дното на наслагите што се формираат во срцевите садови кога дејствуваат факторите на ризик. Порано се веруваше дека континуираниот раст на наслагите доведува до зголемено стегање и вклучително и васкуларна оклузија, што потоа предизвикува срцев удар. Сепак, како што сега знаеме, овој концепт ретко се применува. Наместо тоа, се јавуваат и наслагите растат во серии.

Индивидуалните наслаги ("плаки") се особено опасни поради компликации. Можете одеднаш да се отворите („прекин“). Содржината на плочата потоа е во директен контакт со крвотокот, што резултира во Формирање на тромб може да води. Ако тромбот остане мал, засегнатото лице може да не забележи ништо. Тромбот се реорганизира во сврзно ткиво преку процеси на заздравување. Депозитот доживува бран на раст.

Што се случува ако имате срцев удар?

Ако тромбот попречува или затвора голем дел од крвните садови, тоа може да доведе до срцев удар или срцева аритмија и - во случај на сериозни нарушувања на циркулацијата - ненадејна срцева смрт. Поради ненадејниот прекин на протокот на крв, клетките на срцевиот мускул влегуваат во вид Состојба на шок. Ако протокот на крв може брзо да се врати, тие можат да се опорават. Во спротивно клетките ќе умрат и ќе се појави лузна. Состојбата на здрави и оштетени клетки во срцевиот мускул често доведува до срцеви аритмии при акутни срцеви удари. Ако овие се многу изразени, функцијата на пумпање на срцето е суспендирана. Нормалното чукање на срцето попушта нарушено грчење, и резултати од кардиоваскуларен арест. Ова води до смрт за неколку минути, ако не може веднаш да се отстрани со воведување на електричен удар. Од страна на Компресии на градите како дел од реанимација, може да се премости времето до испорака на штедниот електричен шок (дефибрилација).

Можни симптоми/знаци на срцев удар

Ако има поголем тромб во садот, протокот на крв е нарушен. Може силна болка во градите произлегуваат ("ангина пекторис"). Ова е секогаш алармен сигнал и мора да доведе до фактот дека итниот лекар веднаш се вика. Понекогаш се јавува и таканаречен „тивок“ инфаркт, кој пациентот не го забележува или не го препознава правилно. Ова е најверојатно да се случи кај луѓе кои страдаат од дијабетес. Сепак, многу пациенти се чувствуваат многу болно. Исто така еден голем немир произлегува до Страв од смрт може да се зголеми. Пациентот страда од потење кое е ладно на допир.

Симптомите што се смируваат по неколку секунди или минути често се отфрлаат како привремени „болки“. Ако овие типични поплаки се појават и во состојба на мирување, тогаш сè укажува на ангина пекторис (латински: затегнатост на градите). Постои опасност по животот!

Ако важна коронарна артерија е целосно затворена - обично со дополнителен мал тромб (тромб) - се јавува срцев удар. Ако не е можно повторно да се отвори затворениот сад за неколку часа, срцевиот мускул умира.

Преку тоа може да се прошири срцев удар следниве симптоми експрес:

Тешка, постојана болка во градите што зрачи на двете раце, стомак, рамо лопати и долната вилица
Чувство на печење често се чувствува во градите, а исто така може да се појави болка во грлото или горниот дел на стомакот
Тешка затегнатост, горење или силна болка во градите
Повраќање покрај болка во градите
Кај жените, отежнато дишење, гадење и повраќање често се единствените знаци на предупредување
Блед, слаб тен и ладна пот, лицето ја изразува непосредната закана и често се менува до необичност
Отежнато дишење што ве принудува одеднаш да седнете или да легнете
Ненадеен колапс на циркулацијата (колапс со и без несвест)

Третман на срцев удар

Колку порано се третира срцев удар, толку се поголеми шансите за закрепнување. Ова е причината зошто се сомнева во срцев удар Брзата акција е од витално значење а лекарот мора веднаш да биде известен. Ова следи три цели: подобрување на симптомите и снабдување со кислород, отворање на инфарктниот сад, подобрување на прогнозата (зголемување на шансите за преживување). Колку порано пациентот е примен на клиниката и лекуван, толку се поголеми шансите за преживување.

Третманот на акутен миокарден инфаркт има за цел тоа да се отворат затворени пловни објекти што е можно побрзо. Оштетувањето на срцевиот мускул може да се сведе на минимум со растворање на тромбот со лекови („терапија со лиза“) или, уште подобро, со третман на срцев катетер. Ризикот од срцеви аритмии е намален. Бидејќи се повеќе и повеќе клетки на срцевиот мускул умираат за кратко време и може да се развијат опасни срцеви аритмии, смета секоја минута. Со непосреден третман - и ако срцето веќе не е сериозно оштетено - скоро секој срцев удар може да има поволен тек. За жал, реалноста е поинаква.

Кои методи се користат за лекување на срцев удар?

Подобрувањето на снабдувањето со кислород започнува на самото место или во амбуланта. По приемот во болница, сега постојат три главни алтернативи за третман за отворање на затворениот сад. До крајот на 1970-тите, операцијата за бајпас беше алтернатива на примарната терапија со лекови (примарна тромболиза). Со воведување на балонска ангиопластика во средината на 1970-тите, многу оклузии на коронарните артерии може да се третираат со нехируршка процедура наречена „Перкутана транслуминална коронарна ангиопластика“ (PTCA) или дилатација на балон (експанзија на балон).

Што е проширување на балонот со употреба на стентови?

Во PTCA, блокираната коронарна артерија се шири преку срцев катетер со балон, кој се расплетува само во стеснетата точка (стеноза). Исто како што тунелот е тешко изграден во архитектурата без употреба на потпори, васкуларните потпори, т.н. стентови, често се користат за да се спречи повторната оклузија на садот или да се постигне оптимално проширување на крвните садови. Стентовите се мали метални мрежни цевки кои обично се изработени од не'рѓосувачки челик. Заедно со катетерот за балони, тие се вметнуваат во стеснетиот сад и се протегаат таму. Проширениот стент тогаш останува во оваа состојба, го држи садот отворен и не може да се сруши.

Васкуларна дилатација со употреба на стент

Што зборува за или против третман на акутен миокарден инфаркт со употреба на PTCA/стент?

Недостаток на инвазивните терапии PTCA/стент и бајпас хирургија се локалните врски со лабораторијата за срцев катетер или операционата сала во клиника, додека примарната терапија со лекови како почетна негаg во случај на акутен срцев удар, може да се изврши насекаде, близу до дома и затоа со најмалку губење на време.

Сепак, денес се претпочита акутна PTCA бидејќи во инфарктниот сад може да се постигне неоштетен проток на контрастен медиум во инфарктниот сад откако садот е повторно отворен (реканализација) и најповолни долгорочни резултати резултат (смртност наместо 10-15 проценти само 8 проценти). Покрај тоа, ситуациите со висок ризик, на пример, стеснување на големите пловни објекти, можат веднаш да се препознаат. Друга предност е што стеснувањето на кое се заснова тромбот се забележува директно и веднаш се елиминира Ризик од церебрална хеморагија помал отколку при третман со лекови (тромболитички).

Предностите на PTCA, исто така, се поголеми од оние на операцијата за бајпас. Ова значи дека третманот може лесно да се повтори доколку е потребно. Особено постарите пациенти не се толку под стрес, бидејќи третманот обично се спроведува без општа анестезија.

Во некои случаи може да се користи акутен PTCA сепак, не може да се користи. На пример, кога многу коронарни артерии се погодени од стегање на неколку места, стегнатата област не може или е тешко да се постигне преку катетер или постои ризик од шок за време на постапката. Оваа ситуација може да се појави ако коронарната артерија што треба да се прошири е важен главен трупец, чие привремено затворање за време на постапката доведува до значително ограничување на протокот на крв во срцевиот мускул. Покрај тоа, треба да се осигура дека во соодветната клиника или ординација а кардиохируршка услуга на повик е достапна за можни компликации што можат да се избегнат, на пример, со операција на бајпас.

Кои се опасностите од третманот со срцев удар?

Проширувањето на коронарната артерија со помош на балон може да предизвика најдобри повреди во wallидот на крвниот сад. Овие повреди повторно заздравуваат без никакви проблеми. Сепак, растот на клетките активиран од процесот на заздравување го намалува васкуларниот пресек повторно (лузни). Еден тогаш зборува за пролиферација (раст) на ткивото. Ова се појавува кај околу една третина од успешно проширените коронарни садови рестеноза по кратко време (обновена вазоконстрикција). Повеќе срцеви напади се закануваат.

Генерално, напредокот во технологијата на катетерот (употреба на PTCA/стент) и супортивната терапија со лекови во последниве години стана едно значително намалување на 30-дневната смртност доведоа до срцев удар.

На што да внимавате после срцев удар?

Од исклучително значење е пациентот да го прилагоди својот животен стил, да се придржува кон правилата на однесување и да ги намали неговите фактори на ризик.

Автори:
ПД Др. медицински A. Шмермунд
Клаудија Преус