Причини за стент, постапка и очекуван животен век практичен доктор

За многу пациенти со срцеви заболувања, стентот е спас за живот. Како резултат, поставувањето на стент се користи почесто отколку пообемна инсталација за бајпас. Само во Германија годишно се случуваат 300.000 интервенции. Оваа статија објаснува кои видови стентови се достапни, кои индикации се можни за нивна употреба и ризиците поврзани со оваа форма на терапија.

Што е стент?

Стент е помагало кое се користи за стабилизирање и одржување на отворени садови и шупливи органи. Пред да се постави стент, стеснетите крвни садови се шират. Одржувањето на отворено има за цел да спречи обновување на стегањето или затворање на садовите. Покрај тоа, стентот помага да се изедначи површината на внатрешноста на садот. Стент обично се состои од метални или синтетички влакна. Најчеста форма на стент е спирална протеза на жица во форма на цевка. Најчестата варијанта што се користи е срцевиот стент. Се користи кај пациенти со коронарна артериска болест. Иако методот е главно поврзан со срцеви и васкуларни болести, тој се користи и во други медицински специјалитети. В Стентот се става на предвидената локација со употреба на катетер. Благодарение на фино-решетката структура на решетката, лекарот што ја спроведува постапката е во состојба да го исцеди стентот многу тесно заедно.

Само-проширување на стент

Само-проширувачки стент се состои од мрежа изработена од челик што е затворена во пластичен капак. По успешното и правилно поставување, оваа обвивка се отстранува и стентот се одвива.

Стент за проширување на балони

Стентот за проширување на балонот седи преклопен на катетер за балони. Стентот се турка заедно со балонот, кој служи како носач на стентот, до тесната точка на погодениот сад. Кога катетерот е надуен, стентот се шири и се притиска на vesselидот на садот. По 10 30 секунди воздухот се ослободува од балонот и балонот се повлекува назад. Стентот останува целосно расплетен во садот и го држи отворен.

Обложена стент

Обложениот стент (DES - „Drug Eluting Stent“) е обложен со лекови. Пандан за ова е необложениот стент, т.н. БЕС - голи метал стент. Лековите спречуваат формирање на нови клетки. Ова спречува нова оклузија (рестеноза) на садот и формирање лузна во рамките на стентот. Обложениот стент не е неопходен за секоја постапка. Постои мал ризик од рестеноза кај пациенти со многу кратко стегање (до 10 мм). Обложениот стент може да се издава со нив

Биоресорбирачки стент

Биоресорбирачки стент, познат и како скеле, е стент кој постепено се распаѓа во период од 24 месеци. На пример, овој вид стенти е направен од полимери на млечна киселина. Овие се во состојба да останат стабилни за период од три до шест месеци со цел ензимски да се распаѓаат во вода и јаглерод диоксид.

Стент - причини

Може да има многу причини за поставување стент. Областите на примена се обемни. Доколку не може да се гарантира постојана експанзија на крвен сад или шуплив орган со помош на PTA (перкутана транслуминална ангиопластика), мора да се постави стент. Ова обезбедува постојана пропустливост на садот. Ова резултира со следниве индикации:

Циркулаторни нарушувања на артериите на раката и ногата. Особено во таканаречената интермитентна клаудикација, медицински наречена периферна артериска оклузивна болест (ПАД)
Коронарна артериска болест (КСБ) и стегање на коронарните артерии поврзани со него
Стеснување на каротидните артерии, што ве става на висок ризик од мозочен удар
Аневризма на аортата
Bilолчна стеноза
Стеноза на бубрежната артерија

Во многу случаи, стврднувањето на артериите (артериосклероза) е главната причина за стеснување на крвните садови. Депозитите на вар, липиди во крвта и сврзното ткиво на wallsидовите на садовите доведуваат до формирање на плаки. Акумулацијата на плаки на wallsидовите на крвните садови доведува до вазоконстрикција - атеросклероза. Главната причина за формирање на плаки е пушењето. Дополнителен ризик од стеснување на крвните садови или дури и оклузија се дава со формирање на тромби од крвните тромбоцити.

Имплантација на стент процедура

Поставувањето на стент е минимално инвазивна постапка. Слично е на PTCA (перкутана транслуминална коронарна ангиопластика) или преглед со употреба на срцев катетер. Во пресрет на имплантацијата, се вршат одредени рутински прегледи, како што е електрокардиограм (EKG) и анализа на крв. Ако коронарната артерија е затворена, исто така се започнува стрес ЕКГ, миокарден сцинтиграм и рендгенски прегледи на срцето и белите дробови.

Пред постапката, локалниот анестетик се администрира на пациентот во областа за пристап до катетерот. Таканаречената PTA (перкутана транслуминална ангиопластика) претходи на поставувањето на стентот. Ова е постапка за проширување или повторно отворање на стеснети или блокирани крвни садови. За да го направите ова, лекарот внесува канила во сад што е близу до површината. Најчесто за ова е избрана артерија во регионот на препоните. Со помош на контрастен медиум во комбинација со контрола на Х-зраци, водичкиот катетер се турка до тесната точка на погодениот сад. Откако ќе се постигне посакуваната локација, лекарот може да го постави стентот.

Стент: имплантација - постапка

Преклопен балон е прикачен на предниот крај на водичот катетер. Откако ќе се достигне тесното грло, балонот се шири со помош на воздух. Како резултат, калцификациите се притискаат на .идот на крвниот сад. Садот се отвора. Во исто време, стентот што го шири балонот се шири. Wallидот на садот е стабилизиран. Откако балонот повторно ќе се издиши, лекарот го отстранува катетерот од садот. Стентот останува во садот.

Што треба да внимавате по поставувањето стент?

Обично пациентот може да биде отпуштен истиот ден по имплантација на стент. За да бидете на безбедна страна, прегледите се вршат претходно.

Меѓутоа, ако пациентот имал претходен срцев удар, тој или таа мора да остане подолго во болницата. Периодот зависи од големината на штетата што е резултат на срцев удар. Ако имало мал срцев удар, доволно е, на пример, да се задржи пациентот на опсервација во клиниката една недела. Во случај на сериозен инцидент, престојот е до три недели.

Постапката е проследена со долготрајна употреба на лекови. Ова првенствено се користи за да се спречи обновување на вазоконстрикцијата. За да се спречат згрутчување на крвта, пациентот зема лекови за разредување на крв, како што се ацетилсалицилна киселина (аспирин) или антитромбоцитни агенси како што е клопидогрел. Овие препарати ја инхибираат натрупувањето на крвните тромбоцити. Со цел да се одржи нивото на холестерол стабилно или да се намали, се земаат лекови за намалување на холестерол и липиди, т.н. статини. Ако имате висок крвен притисок, се користат соодветни лекови (бета блокатори).

Хирургија на стент - компликации и ризици

Имплантацијата на стент генерално се одвива без големи потешкотии. Сепак, како и со секоја постапка, постојат одредени ризици и компликации.

Интервенцијата може повремено да предизвика срцеви аритмии. Овие обично поминуваат сами по себе без дефибрилација.

Кога користите средства за контраст, може да се појави алергиска реакција, која се манифестира во форма на осип или чешање. Алергиските шокови се прилично ретки.

Може да се појави модринка на местото на пункција на катетерот. Обично хематомот се повлекува во рок од неколку дена.

Со администрација на антикоагулантни лекови пред постапката, ризикот од крварење при поставување на стент е значително зголемен. Како резултат, трансфузија на крв може да биде неопходна во ретки случаи.

Кога констрикцијата во садот е проширена, можно е да се затвори садот. Оваа оклузија може да се санира со употреба на лекови и понатамошно проширување.

Тромбозата на стентот е една од поголемите компликации. Ако во поставениот стент се формира тромб, ова доведува до потенцијално опасно по живот нарушување на циркулацијата. Во зависност од тоа кој орган се снабдува од блокираната артерија, стент тромбоза може да резултира со срцев удар, церебрален инфаркт, мезентеричен инфаркт или акутна оклузија на периферната артерија.

Видот и степенот на компликации поврзани со имплантација на стент зависат од локацијата и медицинската историја на секој пациент.

Lifeивот со стент

Луѓето со стент можат да живеат неограничен живот. Сепак, им се препорачува да го сменат својот животен стил, бидејќи нивниот претходен обично ги водеше само на имплантација на стент.

Ова вклучува, ако имате прекумерна тежина, намалување на претходната телесна тежина. Ова често се поврзува со урамнотежена исхрана. Ако веќе не сте го сториле тоа, треба да се воздржите од пушење. Методи како автогена обука, јога и медитација се погодни за справување со стресот и подобро справување со барањата од секојдневниот живот. В се препорачува редовно вежбање во форма на соодветен спорт.

Спорт по стент

По имплантација на стент, пациентот повторно може да спортува без ограничувања. Посебно со поставување коронарен стент, важно е спортовите како што се возење велосипед, џогирање, пливање, пешачење, пешачење или крос-кантри скијање имаат мал потенцијал за преоптоварување. За споредба, спортските топки (фудбал, ракомет, сквош, итн.) Се ризични, бидејќи тие ја активираат амбицијата да сакаат апсолутно да ја достигнат топката. Овој напор може да оди рака под рака со преоптоварување на срцевиот мускул. Д Дури и со спортови на издржливост, како што е џогирање, пациентот треба да избегне последен спринт на крајот од единицата за обука. Овој стрес може да му нанесе повеќе штета отколку на срцето. Идеално, ако имате коронарна срцева болест, вежбањето треба да се прави три пати неделно, или уште подобро дневно, најмалку 30 минути.

Храна на стент

Откако ќе се постави стент, балансираната и разновидна исхрана игра голема улога. Од една страна, тоа му помага на телото да се опорави од претходната постапка. Второ, здравата исхрана го минимизира ризикот од компликации по поставувањето стент. Повторното појавување на штетни артериски наслаги (артериосклероза) може да се спречи. Бројни студии покажаа дека редовната потрошувачка на овошје, зеленчук, цели зрна, јаткасти плодови и семиња има позитивно влијание врз здравјето.

Следната храна припаѓа на идеална диета:

Месо или алтернативи на месо во форма на јајца, тофу, мешунки
Риба - еднаш неделно видови со многу маснотии, како што се лосос, скуша или сардини, кои содржат вредни омега-3 масни киселини. Тие го штитат срцето.
Производи од цели зрна и цели зрна - леб од цели зрна, кафеав ориз, тестенини од жито, киноа, јачмен, 'рж, снегулки од овес, палента и кускус
Млечни производи - по можност во форма на намалени маснотии
Здрави масти - мали количини на здрави, пријатни за срце срцеви масти како што се наоѓаат во авокадо или мрсна риба, како и масла направени од ореви и семиња
Пијте доволно вода и избегнувајте засладени пијалоци. Потрошувачка на алкохол само во умерени количини

Покрај тоа, потрошувачката на сол треба драстично да се намали. Ова има позитивен ефект врз вредностите на крвниот притисок и рамнотежата на водата на телото. Важно е да се ограничи потрошувачката на храна тешка со шеќер. Наместо здрави алтернативи, често се конзумира храна со висока содржина на шеќер. Сепак, ова често доведува до непосакувано зголемување на телесната тежина или го попречува неговото намалување.