Причини за вегетативна состојба, симптоми, дијагноза, третман Компетентни за здравјето на iLive
Медицински експерт за статијата
Вегетативна состојба - долг сон не е предизвикан од состојба на дезориентација и нечувствителност поврзана со обемна дисфункција на мозочните хемисфери, туку помеѓу стеблото на мозокот и обезбедува вегетативни и моторни рефлекси, како што се наизменични фази на спиење - будност. Обично се одржуваат сложени рефлекси, вклучувајќи движења на очите, зевање, неволни движења како одговор на стимуланси на болка, но самосвест и изгубени. Дијагнозата се базира на клиничката слика и времетраењето на состојбата. Прогнозата е неповолна, третманот е симптоматски. За прекинување на третманот треба да се разговара со членовите на семејството.
За разлика од вегетативната кома, можно е да ги отворите очите и да интервенирате помеѓу спиењето и будењето, но нема свесност за околината. Во вегетативна состојба, ВАРС останува активно функционален, но церебралниот кортекс е во голема мера оштетен. Со соодветен третман и нега, активноста на хипоталамусот и мозочното стебло е доволна за опстанок на пациентите.
Симптоми на вегетативна состојба
Нема знаци на свесност за себе и за околината, пациентот не може да стапи во контакт. Нема стабилни реакции, насочени кон надворешни дразби, разбирање и говор.
Безбедносната сигнализација дефинира ВАРС (отворени очи, периоди на будење со неправилни циклуси на спиење - будење) и стеблото непроменети (на пр., Реакција на рефлекс на пупиларна окулоцефаличичка). Постојат сложени рефлекси на стеблата, вклучувајќи зевање, џвакање, голтање и повремено гутурални звуци. Рефлексите за будење и повреда може да траат, така што силните звуци и силната светлина можат да предизвикаат отворање на очите. Очите се влажни, а солзите се чуваат. Спонтаните залутани движења на очите - обично бавни со постојана брзина и без сакадични движења - честопати се толкуваат погрешно како свесна потрага по која не се размислува за членовите на семејството.
Екстремитетите можат да се движат, но само при примитивно ориентирани моторни реакции (на пример, фаќање предмет што ја допира раката). Болката може да предизвика промена на бојата и позиции на доцниот мозок или само псевдо-насочени или не-насочени реакции на избегнување. Се карактеризира со инконтиненција на урина и измет. Функциите на кранијалните нерви и 'рбетниот рефлекс обично се зачувани.
Дијагнозата се базира на типична клиничка слика на симптоми и знаци во контекст на вклученост на ЦНС. Невровизуелизацијата, ЕЕГ и соматосензорниот потенцијал обично не додаваат ништо на дијагнозата.
Прогноза и третман на вегетативна состојба
Реставрацијата од вегетативна состојба по 3 месеци од нетрауматска повреда на мозокот и 12 месеци по повредата е ретка. Во најдобар случај, закрепнувањето вклучува состојба на умерено до сериозно оштетување на функцијата. Повремено подобрувањето доаѓа во подоцнежен период, така што за 5 години, околу 3% од случаите можат да ја вратат способноста за дијалог и разбирање, но враќањето на нивото на независност во нивниот секојдневен живот е уште поретко, и нема на пациентите се врати во нормала.
Повеќето пациенти во вегетативна состојба умираат во рок од 6 месеци поради инфекции на белите дробови, уринарен тракт, откажување на повеќе органи или умираат одеднаш од непознати причини. Инаку, очекуваното траење на животот е 2-5 години, а некои живеат со децении.
Третманот има за цел да спречи системски нарушувања (на пр. Пневмонија, инфекции на уринарниот тракт), обезбедување добра диета, спречување на губење на тежината и вежбање за да се спречи развој на контракции на екстремитетите. Пациентите можеби не ја перцепираат болката, но реагираат на тоа со моторни рефлексни движења. За да се решат проблемите со грижата, треба да бидат вклучени социјалните услуги, етичкиот комитет на болницата и честите членови на семејството. Одржувањето на животот на пациентот кој е во стабилна вегетативна состојба повеќе од 6 месеци, особено без предвидување во смисла на донесување одлуки за прекинување на третманот, покренува социјални и етички проблеми.
[1], [2], [3]