Причини за замор поврзан со тумор DKG

Заморот е мултифакториелна болест, феномен што обично има многу причини. Самиот тумор, но и терапиите, интервенираат во метаболичките процеси и хормоналните контролни кола и на тој начин создаваат услови за развој на замор. Покрај тоа, може да има и други фактори како што се наследна предиспозиција, придружни физички или ментални болести, како и услови во однесувањето и околината. Тешко е да се одделат овие различни причини едни од други кај индивидуалниот пациент, бидејќи некои истовремени заболувања, исто така, можат да бидат резултат на карцином или терапија со рак. Поголемиот дел од времето, различните фактори се испреплетуваат и на крајот доведуваат до споменатите симптоми. Меѓутоа, ако се познати, може да се третираат одредени фактори, што често значително ги подобрува симптомите на замор. Затоа е потребно да се дојде до дното на соодветните причини што е можно подобро.

Замор како резултат на тумори и терапии

Малигниот тумор не е „само“ растечки тумор - тој исто така влијае на метаболизмот на пациентот, хормоналните процеси и имунолошкиот систем. На пример, пораките кои се посредуваат во воспаление се повеќе се формираат и хормоналните контролни кола, на пример, ритамот на спиење и будење (нарушување на ослободувањето на мелатонин), метаболизмот на катехоламин и серотонин се менуваат - или преку директен ефект врз самите овие процеси или со промена на гените кои се одговорни за формирање на протеини, кои пак ги контролираат овие процеси. Научниците се сомневаат дека овие нарушувања можат да бидат почетна точка за развој на замор, како и промени во возбудата и енергетскиот метаболизам на мускулите.

Со цел ефикасно лекување на замор поврзан со тумор, помага да се знаат основните причини за секој поединечен случај, кои се директно поврзани со туморот и терапиите. Низа фактори влегуваат во игра тука:

Несакан ефект на терапиите

Во третманот на рак се користат терапии кои можат да предизвикаат замор. Некои пациенти добро толерираат терапија со рак и само привремено се чувствуваат малку помалку продуктивни. Другите, сепак, развиваат сериозни симптоми кои можат да траат долго по завршувањето на терапијата.

хемотерапија

радиотерапија
Симптоми на замор, исто така, често се јавуваат за време на терапија со зрачење, а до 90% од пациентите се погодени. Причината за заморот и исцрпеноста позната како „мамурлак на зрачење“ не е позната. Колку се силни симптомите, зависи од тоа колку е голема зрачената површина и колку длабоко се протега зрачењето.
Заморот обично започнува во првите неколку недели по почетокот на зрачењето, а потоа останува стабилен и се намалува по завршувањето на третманот. Комбинација на хемотерапија и зрачна терапија може да предизвика особено интензивен замор.

Имунотерапија
Имунотерапевтиците, како што се интерферон, интерлеукин или новите блокатори на контролните пунктови, го активираат имунолошкиот систем да реагира против клетките на ракот - слични на реакциите при инфекција слична на грип. Како резултат, пациентите често се чувствуваат истоштено од овие терапии, доживуваат болки во мускулите и коските и можат да страдаат од треска и треска. Овој замор често трае само кратко и понекогаш се подобрува за време на третманот.

хирургија
Повеќето пациенти се многу исцрпени по операцијата. Губењето на крвта, промените во рамнотежата на вода и минерали и заморот предизвикан од анестезијата ја објаснуваат исцрпеноста во првите неколку дена по постапката. Потоа започнуваат процесите на заздравување на раните, во кои се зголемува прометот на енергија и протеини, што исто така може да предизвика изразен замор. Го достигнува својот максимален интензитет во просек десет дена по операцијата. Потоа постепено се подобрува и пациентите се опоравуваат целосно за три до четири недели.

Други причини

Познато е дека одредени болести предизвикуваат симптоми на замор. Тие можат да бидат активирани од самиот тумор, да бидат несакан ефект на терапиите против рак или да се појават „независно“ како истовремена болест.

Анемија
Анемијата е предизвикана од недостаток на црвени крвни клетки. Овие крвни клетки, кои се направени во коскената срцевина, содржат црвен пигмент во крвта, наречен хемоглобин што содржи железо. Го врзува кислородот што се внесува преку белите дробови и го транспортира во крвотокот до ткивата на телото. Ако нема доволно црвени крвни клетки, на телото му недостасува кислород. Засегнатите се чувствуваат немоќно и исцрпено, нивните физички и ментални перформанси се намалуваат. Покрај тоа, има поплаки како што се отежнато дишење, палпитации, ringвонење во ушите и чувство на слабост на рацете и нозете.
Хемотерапија и терапија со зрачење често предизвикуваат анемија. Сепак, крварењето и недостаток на железо, како и витамини Б12 и фолна киселина може да доведат до анемија.

Коморбидитети
Пациенти со невролошки заболувања како што се Паркинсонова болест и мултиплекс склероза, исто така страдаат од замор и исцрпеност. Болестите на тироидната жлезда и надбубрежниот кортекс исто така се поврзани со изразен замор. Во случај на болести на бубрезите, срцето или белите дробови, перформансите честопати се многу ограничени. Пациентите со карцином, исто така, често страдаат од зголемена подложност на инфекции како резултат на терапиите, при што реакциите на имунолошкиот систем трошат резерви на енергија и ја зголемуваат исцрпеноста. Хроничната болка исто така може да придонесе за развој на замор.

Искуството во справувањето со замор поврзан со тумор покажува дека кај многу пациенти не може да се идентификува јасна психосоцијална или физичка причина.

Оток:

[1] Bower, J. E. et al.: Скрининг, проценка и управување со замор кај возрасни
Преживеани од карцином: Американско здружение за клиничка онкологија Адаптација на упатството за клиничка пракса. Ј Клин Онкол 2014, 32 (17): 1840-51

[2] Fuhrmann, K. et al.: Замор кај пациенти со карцином на дојка: психометриска проценка на прашалникот за замор EORTC QLQ-FA13. Рак на дојка 2014, 10.1007/s12282-014-0527-1

[3] Хорнебер, М. и сор.: Замор поврзан со тумор. Епидемиологија, патогенеза, дијагностика и терапија. Deutsches Ärzteblatt 2012, 109 (9): 161-72

[4] Kluthcovsky, A. et al.: Замор по третманот кај преживеани од рак на дојка: преваленца, детерминанти и влијание врз квалитетот на животот поврзан со здравјето. Поддршка на грижата за карцином 2012, 20 (8): 1901-09

[5] Менесс-Ехавез, Ј. Ф. И сор.: Ефекти на надгледувано вежбање на замор поврзан со карцином кај преживеани од рак на дојка: систематски преглед и мета-анализа. Рак на БМЦ 2015, 15:77 часот, ДОИ 10.1186/s12885-015-1069-4

[6] Molassiotis, A. et al.: Акупунктура за замор поврзан со карцином кај пациенти со карцином на дојка: Прагматично рандомизирано контролирано испитување. Ј Клин Онкол 2012, 30 (36): 4470-76

[7] Палеш, О. Г. и сор.: Преваленца, демографија и психолошки асоцијации на нарушување на спиењето кај пациенти со рак: Центар за рак на Универзитетот во Рочестер - Програма за клиничка онкологија во заедницата. Ј Клин Онкол 2010, 28 (2): 292-8

[8] Spathis, A. et al.: Модафинил за третман на замор кај рак на бели дробови: Резултати од контролирано со плацебо, двојно слепо, рандомизирано испитување. Ј Клин Онкол 2014, 32 (18): 1882-89

[9] Упатство за С3: нарушувања на немирниот сон/спиење. Германско друштво за истражување на сонот и медицина за спиење (ДГСМ). Сомнологи 2009, 13: 4-160

[10] Врис, У.: Замор поврзан со тумор и неговите психосоцијални оптоварувања. Урологот 2012, 3 ДОИ: 10.1007/s00120-012-2844-3

Совет од експерт:

Проф. медицински Флоријан Лордик, Лајпциг, портпарол на групата за палијативна медицина во германското друштво за рак

Проф. медицински Оливер Рик, Бад Вајлдунген, претседател на работната група Мерки за поддршка во онкологија, рехабилитација и социјална медицина (ASORS)

Последно ажурирање на содржината на: 24.11.2016 година