Приказна за пациентот Фондацијата Лукас Сепсис - Заедно против сепса
Мајката Лукас зборува за неговата борба против сепсата ...
Јас не можев ниту да го заштитам ниту да го спасам моето дете. Ова длабоко ме скрши. Но, за мене е многу важно да ги едуцирам и заштитам другите погодени луѓе во спомен на моето сакано дете Лукас! Лукас сакаше да живее ...
Лукас беше исклучително спортско момче, кое поради своето лично искуство со болеста, се трудеше да стане лекар. Тој беше повеќе од амбициозен и вреден. Среќен тинејџер кој почина од фулминативна сепса само три дена пред неговиот 16-ти роденден. Се разболе од целосна благосостојба. Ден пред тој свиркаше фудбалски турнир.
Историја на аспленија (отсуство на слезина)
Лукас ја изгуби слезината во 2004 година како 2-годишно дете поради траума на изгореници со синдром на абдоминален оддел. Во месеците што следеа, Лукас се бореше назад кон животот со сериозни компликации. Лукас беше ослободен во август 2004 година со дневна профилакса на пеницилин и парентерална исхрана до април 2005 година.
До овој момент бевме многу свесни за постојан ризик од сепса и други компликации (поради катетерот за трајна парентерална исхрана). Најдоцна со почетокот на училиштето немаше други ограничувања. Развојот на Лукас went се одвиваше брзо.
Тој беше еден од најдобрите ученици на часот - едноставно затоа што беше неверојатно амбициозен, вреден и борбен. Тој обожаваше фудбал, беше активен играч во клубот и амбициозен судија за млади. Еден ден пред смртта, Лукас свиркаше цел турнир ....
Нема индикација од медицинскиот орган за доживотен ризик од ОПСИ
Лукас беше вакциниран против менингококи Ц и пневмококи како дел од превентивни медицински прегледи. Особено, постоеја редовни прегледи на лузни од изгореници со операција на изгореници и крвни тестови за да се избегне недоволно снабдување во случај на синдром на кратко црево.
Не бевме информирани за посебните заштитни мерки и ризици во „Асплени“. Аспленијата може да се најде само како коментар во извештајот за испуштање со упатства за профилакса на пеницилин во следните 2 години. Нема дополнителни записи во брошурата У, нема дополнителна обука, нема лична карта за итни случаи. Никој никогаш не ми го објасни ОПСИ („Силен синдром на инфекција по спленектомија“ - сепса како резултат на хируршко отстранување на слезината). Обично ми рекоа дека Лукас е подложен на инфекции, но дека тие можат да бидат дури и фатални за многу кратко време, што никогаш не беше споменато. Не за време на превентивните прегледи кај педијатарот, ниту за време на последователната нега во операцијата на изгореници и исто така не во детската клиника. Особено што Лукас се развиваше толку прекрасно, можните опасности беа целосно заборавени. Контролните циклуси станаа поголеми со растењето на Лукас. Сите беа задоволни од нас за нашиот силен борец. Лукас не примал никакви лекови од 2008 година. Во споредба со неговите браќа и сестри, тој не беше почувствителен или подложен на инфекции. Чуда се случија беше нашата програма - секој месец, секој ден.
28 септември 2017 година менува сè
За време на контролата на температурата навечер и дополнително зголемените поплаки за главоболки, Лукас беше студен и испотен, имаше забрзан пулс од околу 130. Така, го однесов Лукас во болница во 22:30 часот и сè уште се плашев да не ги вознемирувам лекарите со инфекција слична на грип и да ги испратам да стане.
Како прво, моите стравови треба да се потврдат.Младиот лекар праша зошто не отидовме на педијатар следниот ден. Објаснив дека ќе помислев дека станува збор за инфекција со грип напладне, но сега бев исплашен. Состојбата на Лукас значително се влоши во последните неколку часа и не можам да ги класифицирам симптомите.
Лекарот за итни случаи не препознава итен случај
Бидејќи никогаш не сме биле свесни за аспленија, ниту јас не го кажав ова овде. Лукас во овој момент изгледаше бледо, сиво. Исто така, видов осип, но лекарот го одмавна и рече дека станува збор за акни. Не можев да верувам, на крајот на краиштата, го гледам своето дете секој ден. Лекарот рече дека тоа е затоа што Лукас е генерално сивкав. На задната страна имаше јасно темно виолетови дамки за мене.
Но, лекарот продолжи да негира осип. Измерен е крвен притисок - екстремно низок (RR 50/30), пулс брз (135), ладна пот. Докторот со шеќер-сладок глас го праша Лукас што зел за да може да и верува. Медицинската сестра се согласува со проверка на крвниот притисок - „Сигурно зел нешто!“.
Лукас се налути и очај затоа што не чувствуваше дека го сфаќаат сериозно. И Лукас, тој секогаш беше премногу сладок, премногу амбициозен - не мислам така! Исто така, се обидов да му го кажам ова многу јасно на лекарот. Сепак, бидејќи таа сакаше да го прими Лукас како стационарен под овие околности за следење и да зема крв, првично попуштив.
Иако докторот го слушаше градниот кош на Лукас, го палпираше стомакот, таа не праша за историјата на безброј лузни на стомакот на Лукас од лапаротомија (отворање на абдоминална празнина) и повеќекратни стомаци. Во тој момент прашав дали историјата на цревата итн. Може да игра улога. Јас исто така изјавив дека Лукас повеќе нема слезина. Потоа излегла со телефон, се појави првиот немир. Но, лекарот сè уште беше скептичен - ја слушнав како зборуваше на телефон: наводно веќе нема слезина - абдоминалниот wallид на Лукас, всушност, кажа сè. Беше 23:30 часот кога стигнавме до одделот. Повторно изјавив дека се појави осип и за прв пат лекарот рече дека Лукас е многу болен. Во исто време, дојдоа и првите лабораториски резултати - а со тоа и непосредно пренесување на единицата за интензивна нега!
Септички шок и распаѓање на системот за коагулација
12:00 часот пристигнување. Не очекуваше медицинска сестра со дополнителна заштитна наметка и маска за лице. Не е баш невообичаено за мене на одделот за интензивна нега. Медицинската сестра веднаш го известила постариот лекар и во иста реченица рече дека треба да биде известен и г-дин Х. - пасторот. Се повикаа постарите лекари и пристигнаа малку подоцна. Повикани се повеќе лекари и медицински сестри. Полека почнав да сфаќам дека тврдите завои се користат за да се борат за животот на моето дете.
Дојдов со инфекција слична на грип, всушност сакав да добијам уверување дека ќе одам да спијам мирно. Дали моето дете сè уште не беше многу здраво? На моменти 4-6 лекари стоеја покрај креветот. Неколку сестри нацртаа неверојатен број шприцеви. Овој неверојатен број шприцеви беа ставени во Лукас рачно (антибиоза, волуменска терапија, вазопресори, крвна плазма, активиран протеин Ц ...).
OPSI со компликација на синдромот Вотерхаус-Фридерихсен
Лекарите првично претпоставија менингококна сепса. Помалку од 30 минути по почетокот на третманот, Лукас мораше да се вентилира. Додека го поставуваше централниот венски катетер, Лукас го праша лекарот дали ќе умре ... 2 часа подоцна, Лукас почина од срцева слабост. Во меѓувреме, тој беше обезцветен во црна боја и крварењето на кожата беше многу изразено.
Овие крварења се нарекуваат пурпура фулминани, кои се лесни за екстензивни крварења на кожата; јасни знаци на синдром Ватерхаус-Фридерихсен. Streptococcus pneumoniae е откриен три дена подоцна, серотип 23B; не се вклучени во каква било вакцинација.
Често поминувам низ овој ден: се прашувам каде можев да го спасам моето дете. Кога можев да препознаам сепса и да ја разликувам од нормална инфекција? Лукас имаше висока температура само на ручек - погрешно ги толкував главоболката и болката во нозете што ги спомна како главоболка и болки во телото. Болката во нозете (потоа надолу кон грбот) беше знак на откажување на бубрезите и уништување на надбубрежните жлезди. А сепак ова во никој случај не беше препознатливо за мене. Тој само уште беше во форма, сè уште беше на училиште, вчера сè уште играше фудбал, итн. И дека беше поспан, честопати се случуваше со трескави инфекции. Тој беше достапен и целосно ориентиран во секое време сè додека не беше седатив.
За жал, не го знаев резултатот qSOFA!
Ако се исполнети најмалку два од трите следни критериуми, постои сомневање за сепса:
Ø Систолен крвен притисок ≤ 100 mmHg
Дали би ја препознал вонредната состојба порано со оваа шема? Зошто на родителите не им е укажано да ја следат нивната дишење и пулсот? Да се измери крвниот притисок? Дури и кога возев на клиника во 22:30 часот, не сфатив дека моето дете е крајно болно. Бев исплашен и всушност сакав да се уверам. Затоа, седнав во собата за итни случаи, несомнено и чекав. Во овој момент, фаталната итна состојба очигледно не можеше да се препознае без лабораториски параметри. Лукас беше многу спортски и фит. Ова е единствениот начин да се објасни дека тој делумно ги компензирал (прилично прекомпензиран) симптомите во септичен шок и отишол сам на клиника. Кога стигнавме на клиниката во 22.30 часот, Лукас повеќе не можеше да се спаси. Првиот лабораториски резултат веќе покажува пуста коагулација, вредности на црниот дроб и бубрезите. Лукас веќе немаше слезина. Во случај на аспленија (исчезната или нефункционална слезина), недостасува важен орган за одбрана од инфекција, особено во случај на инфекција со капсулирани бактериски патогени. Тој почина од страшниот ОПСИ (Силен синдром на инфекција по спленектомија - сепса како резултат на спленектомија), што се јавува често со најмногу 5%.
Пациентите - особено децата - без (функционална) слезина се групи со висок ризик и мора да бидат специјално заштитени! Има некои активности што треба да ги направат лекарите за да дадат појаснување.