Примарен хипералдостеронизам (Sdr

Примарен хипералдостеронизам тоа е состојба која се манифестира со прекумерна секреција на алдостерон, со што се утврдува задржување на натриум и губење на калиум од телото.

алдостерон (хормон кој го лачи надбубрежната жлезда) ја одредува апсорпцијата на натриумот и ја промовира излачувањето на калиум од телото. Лачењето на овој хормон е регулирано со системот на ренин-ангиотензин и, во помала мера, со АЦТХ (хормон кој го лачи хипофизата).

Нормално, натриумот и калиумот помагаат во одржување на рамнотежата на течностите во телото, возат нервни импулси и мускулна контракција и релаксација. Но, вишок натриум во организмот доведува до задржување на водата, што пак доведува до зголемен волумен на крв (хиперволемија) и крвен притисок.

Студиите покажуваат дека примарниот хипералдостеронизам е одговорен за 1 од 8 случаи хипертензија (хипертензија). Состојбата е почеста кај пациенти со тешка, неконтролирана хипертензија. Третманот е од причина и може да биде медицински, хируршки или може да се состои во промена на начинот на живот на пациентот.

знаци и симптоми

Главниот симптом на Кондовиот синдром е висок крвен притисок што не реагира на третман со лекови.

Други вообичаени знаци се:

ниско ниво на калиум во крвната плазма (хипокалемија)
високи нивоа на натриум (хипернатремија)
зголемување на циркулирачкиот волумен на крв (хиперволемија)
присуство на бенигни тумори во една или во двете надбубрежни жлезди.

Поретки знаци и симптоми од оваа состојба се:

Нарушувања
мускулна слабост и грчеви
замор
привремена парализа
вкочанетост
пецкање
полидипсија (прекумерна жед)
полиурија (прекумерно мокрење)

ПРИЧИНА

Хормоните кои се лачат од надбубрежните жлезди помагаат во регулирање на метаболизмот, имунолошкиот систем, крвниот притисок итн. Еден од овие хормони, алдостерон, неговата функција е да одржува рамнотежа на натриум и калиум во организмот. Но, во случај на хипералдостеронизам, телото го произведува овој хормон во прекумерни количини, што доведува до задржување на натриум и губење на калиум во телото.

Главната причина за хипералдостеронизам е појавата на а бенигни тумори (аденом) на ниво на надбубрежната жлезда - Синдром Кон.

Поретко, хипералдостеронизмот е предизвикан од:

а билатерална хиперплазија на надбубрежните жлезди (претеран раст на двете надбубрежни жлезди)
канцероген (малиген) тумор развиен во надбубрежниот кортекс (периферен дел на надбубрежната жлезда) - карцином на надбубрежниот кортекс

Дијагностички

Примарен хипералдостеронизам е осомничен во услови на а висок крвен притисок и хипокалемија (ниско ниво на калиум), иако кај многу пациенти - особено во раните фази на болеста - нивото на калиум е нормално.

Воспоставувањето на дијагнозата се состои во мерење на нивоата на алдостерон и на ренин (ензим кој се лачи од бубрезите и помага во регулирање на крвниот притисок) во крвта. Многу луѓе со висок крвен притисок исто така имаат ниско ниво на ренин, но малку нивоа на алдостерон се толку високи што укажуваат на примарен хипералдостеронизам.

Диететски нивоа на натриум, калиум и некои лекови може да влијаат на резултатите од тестот. Затоа, претходно, лекарот препорачува неколку мерки за контрола на овие фактори:

усвојување на диета со низок натриум
администрација на лекови за регулирање на нивото на калиум
забрана на лекови кои можат да влијаат на резултатите од тестовите.

Потврда за дијагнозата

Дополнителни тестови

Абдоминална компјутерска томографија - може да открие тумор лоциран во надбубрежната жлезда.
Собирање на крв надбубрежните жлезди - е најбезбедниот тест за утврдување на причината за примарен хипералдостеронизам. Примероците од крв ќе бидат анализирани и споредувани. Високо ниво на алдостерон укажува на присуство на надбубрежен кортикален аденом.

компликации

Третман

Третманот на примарен хипералдостеронизам е причина.

Билатерална хиперплазија на надбубрежните жлезди

Лековите поврзани со промена на животниот стил на пациентот можат успешно да го третираат примарниот хипералдостеронизам предизвикан од билатерална хиперплазија на надбубрежните жлезди.

Антагонистите на минералокортикоидните рецептори го блокираат дејството на алдостерон во телото. Може да се препише спиронолактон - лек кој ја коригира хипертензијата, но има и несакани ефекти. Спиронолактонот ги блокира алдостеронските рецептори, но исто така и андрогените и прогестеронските рецептори. Несакани ефекти се однесува на:

гинекомастија (претеран развој на градите кај мажите)
намалено либидо
немоќ
нарушувања на менструалниот циклус
гастроинтестинални проблеми.

Понов, но и поскап антагонист на рецепторот на минералокортикоиди еплеренон делува на алдостерон рецептори, но без несакани ефекти на полови хормони забележани во спиронолактон. Истражувачите ги споредиле двата лека за да видат дали еплеренонот го контролира крвниот притисок и нивото на калиум исто колку и спиронолактонот. Еплеренонот се препорачува за пациенти кои имаат сериозни несакани ефекти како резултат на спиронолактон.

Промена на животниот стил. Сите лекови кои третираат висок крвен притисок се поефикасни кога се комбинираат со здрава исхрана и правилен начин на живот. Пациентите можат:

намалете го внесот на натриум во исхраната
одржувајте соодветна телесна тежина
вршете редовни физички вежби
ограничување на потрошувачката на алкохол
откажете се од пушењето.

Сите овие мерки можат да направат телото подобро да реагира на третманот со лекови.

Надбубрежен кортикоадренален аденом

Примарен хипералдостеронизам предизвикан од бениген тумор лоциран во надбубрежните жлезди исто така може да се третира со антагонисти на минералокортикоидни рецептори и со усвојување на А. здрав начин на живот. Но, недостаток на висок крвен притисок и калиум повторно ќе се појави ако престане лекот.

Отстранувањето е вклучено хируршки пат на надбубрежната жлезда во која се развил туморот има последица на враќање на крвниот притисок во нормални граници и лекување на недостаток на калиум.