Примарна и болничка нега - Хронична бубрежна инсуфициенција

ДОИ: https://doi.org/10.4414/phc-d.2017.01498
Публикација: 27.09.2017 година
Прим хос нега (де). 2017; 17 (18): 346-349

примарна

Приклучоци тастатура_arrow_up тастатура_рола_долу

Нефрологија, Универзитети на хопитаус, Genève HUG

Третманот со хронична бубрежна инсуфициенција не е комплициран, но е сложен. Мерењето на крвниот притисок и диететските мерки се неговите две најважни компоненти. Оваа статија дава преглед.

вовед

цел екран

Важноста на хипертензијата

Диететски пристап

Диететскиот пристап е од суштинско значење за лекување на КРИ (Табела 2). Промените во исхраната, покрај намалувањето на потрошувачката на натриум, може да имаат значителен ефект врз развојот на бубрежна инсуфициенција. Потребна е квантитативна и квалитативна контрола на внесот на протеини. Ова треба да биде ограничено на 0,8 g/kg/24 h и процентот на растителни протеини треба да се зголеми во споредба со животинските протеини. На овој начин, дневното киселинско оптоварување се намалува и внесот на фосфат се намалува. Намалувањето на протеините ја докажа својата ефикасност во бројни студии. Исто така, се покажа дека одржувањето на вкупните нивоа на бикарбонат над 23 mmol/L ја одложува прогресијата на CRI. Комбинацијата од овие два методи се чини дека има уште поефикасен ефект врз прогресијата, но досега немало многу студии и ефектот врз кардиоваскуларниот ризик, за разлика од третманот на хипертензија, сè уште не е докажан.

Во случај на дебелина, слабеењето генерално ја подобрува функцијата на бубрезите. Меѓутоа, ако се следи диета со намалени калории, таа мора да се следи особено внимателно и да се комбинира со физичка активност, бидејќи бубрежната слабост промовира трошење на мускулите и неухранетост.

Меѓу кардиоваскуларните фактори на ризик, познато е дека бубрежната инсуфициенција влијае на рамнотежата на липидите на неколку начини. Немаше докази за третман долго време, сè додека неколку студии во последниве години покажаа дека терапијата со статин или терапијата во комбинација со езетимиб има корисен ефект врз смртноста на кардиоваскуларниот систем кај пациенти со ЦРИ 3-5 кои не биле на дијализа. Препораките се прилично едноставни: треба да се лекуваат сите стари над 50 години со GRF под 60 ml/min. Разликата кај пациентите без КРИ лежи во дозата, бидејќи статините се помалку толерирани и затоа дозата треба да се намали.