Процес на белодробна туберкулоза - Поликлиника и болница
Д-р Сирбу Лилиана, лекар за примарна здравствена заштита во специјалитетот за пневмо-фтизиологија во поликлиниката „Провиденца“, ни помага да разбереме што е пулмонална туберкулоза и како можеме да ја спречиме или лекуваме.
„Туберкулозата е заразно заболување предизвикано од бактеријата Микобактериум туберкулоза. Распространета е ширум светот и е главна причина за смртта. Неговата инциденца е мала во развиените земји (Западна Европа, Америка) и е зголемена во Африка, Азија, Источна Европа. Во 2008 година Романија се рангираше на првото место во Европската унија и четвртото во Европа. Белите дробови најчесто се погодени (пулмонална туберкулоза), но можат да влијаат на кој било дел од телото (вонпулмонална туберкулоза - плевра, менинги, лимфни јазли, коски). Бактеријата Микобактериум туберкулоза (KOCH бацил) е причина за белодробна туберкулоза, која се пренесува меѓучовечки, но исто така и од животно на човек.
Тоа ѓактери на ризик идентификува:
- ХИВ инфекции и корисници на дрога
- хронични заболувања: дијабетес, цироза, хемодијализа, итн.
- епидемии на туберкулоза - контакт со луѓе со туберкулоза
Патеки за пренос: дишни патишта: кашлање и кивање, трансплацентарен пат - од мајка до фетус и дигестивен тракт: преку консумирање на заразено млеко.
Инфицираните лица имаат две можности: да останат заразени - асимптоматска и незаразна латентна туберкулоза или да развијат болест - активна, симптоматска и заразна туберкулоза, инфицирајќи други луѓе. Болеста се јавува кај 5-10% од заразените луѓе и се јавува во кое било време во текот на животот.
Симптоми на активна туберкулоза
- постојана кашлица, бунтовна на третман, сува или продуктивна, понекогаш хемоптонска
- губење на апетит со губење на тежината
Истраги за утврдување на дијагнозата
- тест на кожата: IDR во туберкулин, кој се чита на 72 часа и е позитивен за голем црвен оток на подлактицата (поголем од 10 mm)
- радиографија на градниот кош: покажува нодуларни, инфилтративни лезии
- бактериолошки преглед на спутум ја прави дијагнозата сигурна и го истакнува бацилот KOCH: микроскопскиот резултат се чита на 48-72 часа, а културата се чита на 60 дена, кога се прави антибиограм за да се испита чувствителноста на бацилите.
Кога пациентите не можат да експекторат, може да се изврши бронхоскопија за да се собере бронхијален аспират.
Туберкулозата може да биде:
- контакт на детето со пациент со туберкулоза
- Туберкулински позитивен ИДР
- сугестивен клинички контекст: кашлица, треска, цистенија
- радиолошки промени, билијарна лимфаденопатија, плеврални реакции, кондензација
- позитивен бактериолошки преглед на бронхијален аспират или гастричен аспират
- е специфична за возрасни туберкулоза
- клинички: кашлица, астенија, слаба треска, потење
- радиолошки: нодуларни, инфилтративни, лезии на кокцигеата
- бактериолошка дијагноза: позитивен спутум
Дијагнозата на екстрапулмонална туберкулоза е одговорност на специјалист за органи (нефролог, ортопед, О.Р.Л., итн.). Обично, хистопатолошкиот преглед на погодената област на органот ја одредува дијагнозата на туберкулозата.
Третман туберкулозеи
Третманот е бесплатен и започнува во строго надгледувани специјализирани болници. Пациентите се изолираат се додека спутумот не биде негативен, така што инфекцијата не се шири.
За епидемии на туберкулоза со чувствителност на бацилот Кох на редовни лекови против туберкулоза, времетраењето на третманот е 6 месеци.
За хеморезистентни форми на туберкулоза, индивидуалните шеми на третман со лекови од втора линија се користат подолг временски период (1-2 години).
За екстрапулмонална туберкулоза, времетраењето на третманот варира од 9 месеци (туберкулоза на лимфните јазли) до 18 месеци (остео-артикуларна туберкулоза).
- правилно третирани, туберкулозата лечи!
- Неуспехот да се следи распоредот на лекување и неговото времетраење може да доведат до компликации, па дури и смрт.
компликации
- пневмоторакс: продирање на воздухот помеѓу плевралните листови кои ги покриваат белите дробови
- бронхиектазии: дилатации на бронхиите
- екстензивно уништување на белите дробови: се карактеризира со прогресивно и широко оштетување на една област на белите дробови, едно белодробно крило како целина или обете бели дробови.
Како да се спречи туберкулозата?
- со вакцинација БЦГ, што е задолжително кај новороденчињата во Романија (единечна доза без ревакцинација (
- со хемопрофилакса: за деца и адолесценти под 18 години со IDR> 10 mm, но исто така и за лица со имуносупресија со IDR> 5 mm
- со контролирање на преносот на инфекција со туберкулоза: изолација на пациенти кои се подложени на третман, хигиена за кашлица - спречување на ширење на бацили, вентилација на затворени простори, УВ ламби (во простори наменети за медицинска активност).
Како што взаклучоци, можеме да кажеме дека:
- Туберкулозата е заразно-заразна болест што се пренесува преку воздухот.