Проф. Д-р Александру Букур: Бројот на нови случаи на орален карцином се зголеми алармантно, кај пациенти со просечна возраст под 45 години!
Професор д-р Александру Букур, раководител на клиниката за оро-максилофацијална хирургија во рамките на болницата „Проф. Д-р Дан Теодореску “, предупредува дека годишно се регистрираат над 500 нови случаи на рак на устата, над 50% од нив се дијагностицираат во напредни фази, кај пациенти со просечна возраст под 45 години. Во среда и четврток, во Клиничката болница за Оро-Максило-хирургија на лице „Проф. Д-р Дан Теодореску“ во Букурешт, се одржуваат Деновите на превенција на орален карцином.
Професоре, зошто ја инициравте оваа акција за спречување на рак на устата?
Долго време, сакав да ја започнам оваа кампања за рано откривање на рак на устата, која беше поврзана со болничката администрација и градското собрание на главниот град, бидејќи бројот на оние кои се свртуваат кон оваа состојба се зголемува од година во година. Стигнавме околу 500 нови пациенти годишно. За жал, над 50% од нив доаѓаат во застарена хируршка фаза. Што демонстрира, од една страна, недостаток на превенција и, од друга страна, недостаток на информации на населението за овие болести.
Кои се причините за оваа форма на рак?
Постои генетски детерминизам, но има и поволни фактори, кои се јавуваат кај сите форми на канцерогени лезии со различни локации: пушење, консумација на алкохол, сончево зрачење - на пример, изложување на сонце во текот на летото, помеѓу 11 и 14, кога постои бранова должина поволна за индукција на карцином на кожа, бранова должина помеѓу 290 и 320 нанометри -, прехранбени ексцеси, хронични инфекции, лоша хигиена. Постојат поволни фактори во одредена област, веројатно да ја направат оваа болест.
Кое е времето на преживување во напредните фази и во раните фази?
За жал, овие карциноми на усната шуплина се екстремно лимфофилни, даваат рана локо-регионална лимфаденопатија, а потоа и далечни метастази, а животот на пациентот е релативно краток, особено во отсуство на третман. Со добро извршен, мултимодален третман, кој вклучува хирургија, зрачна терапија, хемотерапија, времето на преживување понекогаш надминува 10-15 години. Ако го фатите во фаза на почеток или во период на состојба, што значи тумор од 1,5-2 см, без продолжување над 6 мм во длабочина, тогаш периодот на преживување е поволен. Инаку, периодот на преживување не надминува 2 години, бидејќи овие карциноми на усната шуплина се екстремно агресивни.
Како можеме да ги спречиме?
Ајде да се консултираме со стоматолог двапати годишно, и ако открие абнормални елементи во усната шуплина, пациентот треба да биде испратен кај специјалист за максилофацијална хирургија. И јас го потенцирам ова, бидејќи се појавуваат секакви посредници, кои, пред сè, немаат компетентност и, второ, немаат специјалност за лекување на рак. Постојат таканаречени доктори по орална патологија, кои прават некои очигледни грешки, ја одложуваат презентацијата на лекар, инјектираат хидрокортизон или секакви други решенија. Така, пациентот доцни со презентирање на специјалист. Овие доктори на орална патологија не вршат превентивни активности и, на тој начин, пациентот е во триаголник, со големи загуби, што доведува до влошување на општата и локалната состојба.
Професоре, кои се знаците што треба да не испратат директно до докторот?
Секаков вид улцеративна лезија, која се јавува во усната шуплина и не се смирува по антиинфламаторно, аналгетско лекување во рок од 10-14 дена. Ако по 14 дена, тој не се откажал, сомнежот е за малигна повреда. Потоа, секоја вегетативна форма што се појавува во усната шуплина го има истото сомневање. Црвените дамки, кои се појавуваат изолирани во усната шуплина без објективни причини, бисерните бели дамки, кои не се отстрануваат со бришење, се знаци на почеток. Во основа, мултимодалната терапија доведува до висока стапка на преживување. Ако дебитантската фаза заврши, работите почнуваат да се комплицираат. И пациентот знае. Всушност, тоа е изненадувачки. На пример, ако имаме влакна во устата, веднаш ја чувствуваме, ни пречи и ја отстрануваме. Но, лезијата од половина инч не го дава истото чувство, дали пречи? Но, се појавува феноменот на незнаење, на незнаење. Медицинската популаризација покажува за сè, но не и за превенција и ран почеток. Значи, луѓето не се информирани и тогаш презентацијата доцни. Или одам на коло, како што реков, што, за жал, не е вистинското. Најправилното коло е од докторот, кој може да биде матичен лекар или која било друга специјалност, директно до максилофацијалната хирургија.
Нагласувам дека овие лезии можат да бидат во усната шуплина, тие се видливи. Поголемиот дел од времето, усната шуплина, во огледалото, е видлива, тоа не е скриена област. Или понекогаш овие лезии се на кожата, мислам, особено на кожата на лицето и вратот, на усните.
Повторените епизоди на рани од рак може да предиспонираат за рак на усната шуплина?
Понекогаш можам да предиспонирам. Исто така, постои предиспозиција во контекст на повторена траума во таа област, на постоечки генетски детерминизам (двајцата или еден од родителите починал/починал поради рак - тогаш е можна оваа малигна трансформација).
Без оглед на формата на рак во која починал родителот?
Да, без оглед на формата и локацијата на ракот.
Споменавте алармантен број на нови случаи на карцином на уста регистрирани секоја година. Тие се млади, стари?
Пред неколку години зборувавме за појавата на овие карциноми по 60-65 години. Сега просечната возраст е под 45 години. Велам дека тие се млади пациенти.
Професоре, ве молам инсистирајте на идејата за превенција.
Најмалку еднаш годишно - точно е на секои шест месеци - неопходен е превентивен преглед на забите, кој може да открие каква било форма на појава, да открие почетни лезии на карцином, кариозни лезии, денто-максиларни абнормалности, бесмисленост што предизвикуваат нарушувања кај функционалност на денто-максиларниот апарат, нарушувања на темпоро-мандибуларниот зглоб. Тоа е, цела низа состојби кои се движат од едноставен кариес до појава на малигна лезија, што може да го открие стоматологот. Тој ја има оваа надлежност, но пациентот мора да биде свесен дека оваа презентација е скоро задолжителна.