Проф. Д-р Серафинцеану: „Дијабетес тип 2 е болест што не може да се излечи. Покрај тоа, тоа е прогресивна болест “. Нелекувано, тоа доведува до сериозни компликации
РИЗИКИ Дијабетес тип 2 е неизлечива болест. Покрај тоа, тоа е прогресивна болест која не може да се третира без лекови, само со оптимизирање на начинот на живот, го привлекува вниманието на дијабетолозите. Ако болеста се влоши, компликациите се јавуваат без сомнение и може да не се занемарат воопшто, напротив.
Еден од најчестите и најопасните митови за дијабетесот е дека состојбата е реверзибилна и дека, преку добро надгледувана диета и вежбање, може да се држи под контрола. „Дијабетес тип 2 е неизлечива болест. Покрај тоа, тоа е прогресивна болест, способноста на панкреасот да лачи инсулин се губи со текот на времето до целосно исчезнување. Обично, пациентите со оваа болест, по еволуцијата, треба да направат инсулин “, објаснува проф.др. Кристијан Серафинцеану, примарен доктор за дијабетес, исхрана и метаболички болести, раководител на Центарот за дијализа во Институтот за дијабетес, исхрана и метаболички болести „Проф.др. Николае Паулеску “од Букурешт.
Според него, друг мит е дека дијабетес тип 2 може да се третира без лекови. „Имаше период кога се препорачува да се оптимизира начинот на живот, без лекови, но се покажа дека е голема грешка, бидејќи болеста напредува, се влошува и се појавуваат компликации. Кои се неповратни “.
„Дијабетесот може да се смета за васкуларна болест“
„Дијабетесот може да се смета за васкуларна болест бидејќи метаболичките нарушувања се насочени кон крвните садови. Ова се случува многу рано во еволуцијата на дијабетес, многу брзо по почетокот на процесот на дијабетегенеза “, додава проф.др. Кристијан Серафинцеану.
Проблемот со оваа болест е што не се знае точно кога започнува. „Ние го откриваме некаде во тек на еволуцијата, бидејќи се развива целосно асимптоматски, во повеќето случаи пациентите не чувствуваат ништо. И обично требаат години за да сфатиме дека пациентот има дијабетес. Откриваме случајно, кога имаме шеќер во крвта или за време на некоја компликација, обично кардиоваскуларна. Значи, имам срцев удар, мозочен удар или гангрена во стапалото и откриен е дијабетес “.
Една од целите на микроваскуларно оштетување е мрежницата. „Се јавува дијабетична ретинопатија, дијабетично око што може да доведе до губење на видот, а дијабетисот е водечка причина за слепило кај возрасните во светот“, додава проф. Серафинцеану.
Во повеќето случаи на дијабетес, лезиите се јавуваат во малите садови на нервите, така и во периферните нерви, но исто така и во оние на внатрешните органи, ова е еден од механизмите што доведува до појава на дијабетична невропатија. „Дијабетичната невропатија има повеќе форми: од полиневропатија - т.е лезии на крвните садови во нозете, со нарушувања на чувствителноста, дури и болка, и до оштетување на внатрешните органи - срцето, дигестивниот систем, гениталниот систем, уринарниот систем итн. Сите се повеќе или помалку погодени од оваа вегетативна невропатија и, во коренот на невропатијата - тој не е единствениот механизам - туку е и микроваскуларното оштетување “.
Малите садови во бубрезите се оштетени
Следно се бубрезите. „Бубрежните гломерули - кои се функционална единица на бубрезите - се васкуларни јата составени од мали артериоларни садови. И тогаш, микроваскуларната лезија што е генерализирана низ целото тело влијае, особено, на органите кои имаат многу развиена васкуларна циркулација, вклучувајќи ги бубрезите, мрежницата, мозокот “.
Микроваскуларните лезии во бубрезите се механизам што доведува до гломеруларна дијабетична нефропатија, хронично заболување. „Едноставно, тогаш го забележавме. Во тоа време, најмалку 50% од случаите на ренална инсуфициенција и започнување на дијализа се предизвикани од дијабетес “, предупредува проф.др. Кристијан Серафинцеану.
„Кај дијабетесот, сите артерии се стеснуваат“
Повредите на големите крвни садови го изложуваат пациентот на кардиоваскуларен ризик. „Што се квантифицира со ризикот од мозочен удар, акутен миокарден инфаркт, ненадејна смрт - што воопшто не треба да се занемари - и ризик од срцева слабост“.
Периферна артериска болест - артериопатија на долните екстремитети - е макроваскуларна состојба и многу малку се разликува од атеросклеротичната васкуларна болест, но кај дијабетесот напредува многу побрзо. „Кај дијабетесот, процесот на атерогенеза е забрзан и лезијата е секогаш билатерална, таа е симетрична. За разлика од класичната атеросклеротична болест во која артериопатијата на долните екстремитети е обично еднострана. Друга разлика е што кај дијабетисот, лезијата не е монофокална, односно не е засегната само една артерија - како кај атеросклероза - но има безброј лезии на сите артерии. Тие се стеснети од горе надолу, тие се како гранули “.
Во атеросклероза, кога е затната артерија, може да се интервенира за да се деблокира, но кај дијабетес, операцијата за реваскуларизација е многу потешка. Бидејќи, вели дијабетологот, покрај оваа атеросклеротична макроваскуларна лезија, постои друга лезија специфична за големите крвни садови, која се состои во калцификација на артерискиот просек. „Значи, средната, мускулна туника на артериите со текот на времето едноставно се претвора во коска. Осифицира. И секој што видел едноставен рентген на стапалата или рацете на пациенти со дијабетес знае дека садовите може да се следат преку овие калцификации до прстите. Ова значи важна васкуларна ригидност што има безброј негативни последици: од форма на тешка хипертензија, тешко лекувана и до тешки и опасни васкуларни интервенции затоа што садовите можат да се скршат поради тоа “, го привлекува вниманието на проф.д-р Кристијан Серафинцеану.
Нови техники на интервентна радиологија
Интервентни техники за радиологија кои се појавија во последниве години, исто така, носат зрак надеж за пациентите со артериопатија на долните екстремитети. Ова е ангиографија, метод на рентгенско снимање и третман кој е помалку инвазивен од конвенционалната хирургија.
„Дијабетесот е клучен фактор на ризик при артериопатија на долните екстремитети, но не е единствениот. Наталожувањето на плакета на атерома е последица на комбинација на фактори, вклучувајќи диета со многу маснотии, стрес, седентарен начин на живот, хипертензија, но и генетска предиспозиција. Постојат луѓе кои имаат многу високо ниво на холестерол, липиди воопшто, и кои на крајот имаат атеромични плаки од мали нозе. Пушењето е исто така уште еден важен фактор вклучен во појавата на артериопатии “, објаснува др.. Лоренчиу Гули, специјалист по радиологија и медицинско снимање, од итна клиничка болница „Флореаска“, во Букурешт.
Радиологот додава дека за жал, многу често, пациентите доаѓаат со напредни надворешни лезии во нозете. „На пример, тие имаат многу црвена нога, со гангрена и црни прсти. Тие имаат ужасна болка и, во различни клиники, е утврдено дека човечкото стапало мора да биде ампутирано. Овој тип на интервенција го прават ортопеди и, со цел да се утврди чистото ниво од каде треба да се пресече стапалото, потребно е истражување за сликање на артериите, односно ангиографија. Кога правите ангиографија, во многу случаи можете да видите дека артеријата е целосно затворена во одредени сегменти, но се полни. Слаба, но надополнета преку колатералните крвни садови. И тогаш на лице место, може да се направи ангиопластика. Тоа е, артеријата се интервенира и се отвора. Така, за неколку дена, стапалото се враќа во својата нормална боја, болката исчезнува или се намалува многу, лезиите што се неповратни се ограничени и се достигнува само ампутација на прст, два прста или на предните нозе, има случаи кога не било потребно. да ампутира нешто. Пациентот доаѓа во болница за да му биде ампутациско ниво, артеријата му е отворена и си оди дома лекуван, на свои нозе “, заклучува д-р Гули.