Пролактин уролог и андролог - уролошка пракса Проф

Хиперпролактинемија-пролактином

Пролактин

Пролактин (во превод на германски значи пролактин колку и за млекото) е протеински хормон кој игра важна улога кај луѓето, особено кај жените за време на бременоста: Пролактинот предизвикува зголемување на млечните жлезди за време на бременоста и особено кон крајот на истата (мамогенеза ) и по раѓањето производството на млеко (галактопоеза) започнува веднаш во значително зголемените млечни жлезди, така што се обезбедува хранење на бебето. Покрај тоа, зголемените нивоа на пролактин за време на фазата на лактација по бременоста обично спречуваат нова бременост.
Во животинскиот свет, пролактинот е особено важен во однесувањето на размножување, што е да се каже во мотивацијата за нега на потомството и во одржувањето на бременоста и подоцна производството на млеко.

пролактин

Пролактинот е формиран во Хипофиза (хипофиза), имено во предниот лобус. Слично на тестостеронот, синтезата на пролактин е исто така предмет на контролна јамка. Синтезата на пролактин и неговото ослободување од хипофизата во крвта се спроведува со т.н. Фактор за инхибиција на пролактин (PIF), тоа што Допамин одговара, инхибиран. (Сл. 1) Директните агонисти на допамин, како што се апоморфин, бромокриптин, лисурид, доергин или каберголин, исто така, го инхибираат ослободувањето на пролактин.

Важноста на пролактинот за мажите е сè уште во голема мера нејасна, но познато е дека за време и непосредно пред оргазмот нивото на пролактин кај мажите значително се зголемува. Покрај тоа, пролактинот е типичен Хормон на стрес, затоа често се дистрибуира повеќе во стресни ситуации.

Но, исто така, постојат состојби кај мажите во кои постои постојан, независен од стрес Зголемување на пролактинот може да дојде, што секогаш треба да се смета за патолошко или патолошко.

Најчестите причини за трајно зголемување на пролактинот

  • Пролактином (Сл. 2, 3):
  • Микропролактином (1 см) Серумски пролактин: 200 -> 5.000ng/ml
  • Церебрални (базокранијални) процеси (Фактор на инхибиција на пролактин ↓)) Саркоидоза, Хочкин, траума, инфекции итн.
  • Тумори на хипофизата (Не-пролактином - инхибиција на пролактин. Фактор ↓)
  • Индуцирана од лекови, т.е. како несакан ефект на лекови:
    Допамински антагонисти (фенотијазини, бутирофенони) метоклопрамид, сулпирид, резерпин, @ -метилдопа, H2 антагонисти (циметидин), опијати, естрогени, ципротерон ацетат.
  • Хипотироидизам (TRH)
  • Цироза на црниот дроб (Дисфункција на невротрансмитерот)
  • Бубрежна инсуфициенција (Лачење на пролактин ↑, Глом.Филтр. „Мал“ пролактин ↓)
  • Ектопична секреција на пролактин (Бронхијална ca, хипернефрома)
  • Поттикнат од стрес (Пролактин 30 ng/ml)

Најчестите клинички симптоми на трајно зголемување на пролактинот

  • Сексуални нарушувања: Либидо ↓, импотенција
  • Нарушувања на плодноста: Олиго/азооспермија
  • Гинекомастија, Лактореја (ретка)
  • Инсуфициенција на предната хипофиза (кај макропролактиноми) со нарушувања на следниве хормони: ACTH ↓, TSH ↓, LH/FSH ↓ (хипотензија, брадикардија, хипотермија, хипогликемија, адинамија, запек)
  • Ментални симптоми: Анксиозност, депресија
  • главоболка (за макропролактином)
  • Губење на видното поле (кај макропролактиноми: оштетување на оптичкиот нерв)
  • Кавернозен синусен синдром: (за макропролактиноми: кранијални нерви 3, 4 и 6)
  • Лабораториски хемиски промени: Пролактин> 200 ng/ml, T/fr.T ↓↓, GnRH ↓ LH ↓, FSH ↓, глукоза ↑

Пролактинот треба да се утврди кај секој маж со нарушувања на потенцијата и либидото. Нашето сопствено искуство покажа дека особено помладите мажи со хронична еректилна дисфункција можат да имаат зголемено ниво на пролактин и дека таканаречен микропролактином, т.е. мал тумор на хипофизата со големина помала од 1 см, е одговорен за ова. Доказ за тоа е зголеменото ниво на пролактин во крвта што е докажано неколку пати.

Дијагноза на зголемен пролактин

Лабораториски тестови: Ако пролактинот се зголеми само еднаш, но е нормален за време на прегледите, еднократното зголемување се должи најмногу на стресните фактори по повод првата консултација со лекар. Ако серумскиот пролактин постојано се зголемува без релевантни клинички симптоми, тогаш лабораториска хиперпролактинемија исто така со т.н. Макропролактин да бидат условени. Тоа се биолошки неактивни пролактини со многу голема молекуларна тежина, што може да се открие со хроматографски прегледи или со врнежи (врнежи) на макромолекулата со полиетилен гликол.
Ако има зголемување на пролактин, треба да се утврдат и останатите хипофизни хормони, како што се TSH, ACTH, FSH, LH и кортизол.

Постапки за сликање: (Томографија со магнетна резонанца - MRsyn. Магнетна спино-томографија и компјутерска томографија-КТ):
Избор за метод на испитување за постојана хиперпролактинемија е томографија со магнетна резонанца, која може со сигурност да открие микропролактиноми со големина од 0,3-0,4 см со соодветна технологија за испитување со висока резолуција. Компјутеризирана томографија обично може само со сигурност да открие макропролактиноми> 1 см. Х-зрачниот преглед на черепот или селата, што многу лекари често го прават од незнаење за зголемено ниво на пролактин, сега мора да се смета за застарен.

Терапија на зголемена хиперпролактинемија на пролактин

Ако земате лекови, треба да побарате лек под кој исто така вклучува зголемување на пролактинот во неговите потенцијални несакани ефекти, а потоа треба да се прекине или замени. Инаку, третманот на хиперпролактинемија предизвикана од пролактином е лекови од Инхибитори на пролактин (инхибитори на пролактин), кои обично се толерираат многу добро и ретко треба да се запрат или заменат поради несакани ефекти.