Проширени вени Прашајте го професорот
Институција и позиција: Главен лекар на Клиниката за васкуларна хирургија, флебологија и ендоваскуларна терапија во болницата Аугуста Диселдорф (во Здружението на католички клиники Дизелдорф (VKKD). Медицински директор на Центарот за амбулантска васкуларна терапија во Дизелдорф на болницата ЦАТ во Аугуста болница. Вонреден (АПЛ) професор за хирургија/васкуларна Универзитетот Хајнрих-Хајне во Дизелдорф.
Преписот од интервјуто со проф. медицински Ралф Колвенбах на тема „проширени вени“
Кои се проширените вени? Кои се причините?
Проширени вени се испакнатини, проширувања на спроводниците на крвта, т.н. вени, кои во областа на ногата, на пример, ја транспортираат крвта назад во срцето. Причината за ова е вродено нарушување на сврзното ткиво, кое со текот на годините доведува до фактот дека овие вени се повеќе се шират, така што крвта или тоне кога стоиме или одиме и се собира таму во овие таканаречени проширени вени.
Кои се типичните симптоми на проширени вени? Каде се појавуваат?
Проширени вени скоро секогаш се појавуваат во областа на нозете. Типично за проширени вени се веќе видливите испакнатини на вените во областа на горниот или долниот дел на ногата, но може да се појават и други симптоми како што се изразени промени на кожата, промена на бојата на кожата, чешање може да биде знак и пред сè тенденција за оток, т.е. пациентите се жалат над кои има јасно отечени нозе доколку се присутни такви проширени вени.
Кои се факторите на ризик за проширени вени?
Факторите на ризик за проширени вени секако можат да бидат со прекумерна тежина, претежно седечка работа, но тоа е генетско заболување, т.е. вродена болест, така што во основа имаме многу малку опции за спречување на такво заболување во одреден период од животот Проширени вени. Пациентите во бременост можат да развијат повеќе проширени вени, кои во повеќето случаи или во многу случаи, исто така, се повлекуваат повторно по породувањето.
Кои се флеботромбозите всушност? Како настануваат?
Флеботромбозите се згрутчување на крвта во длабоките вени. Проширените вени секогаш влијаат на површните вени кои лежат директно под кожата и ја пренесуваат крвта до длабоките вени. Кога овие длабоки вени се полнат со тромби, тоа се нарекува длабока венска тромбоза или флеботромбоза. Опасната работа во врска со оваа состојба е дека овие тромби можат да се ослободат и да патуваат до срцето, предизвикувајќи белодробна емболија таму. Може да има врска помеѓу проширени вени, кои исто така содржат тромби и развој на таканаречена флеботромбоза со овие компликации.
Кога им е потребен третман на проширени вени?
Проширените вени треба да се третираат најдоцна кога тие предизвикуваат симптоми, односно кога станува збор за воспаление. Проширените вени исто така може да доведат до крварење ако се судрите, на пример, или може да предизвикаат промени во кожата како што се чешање итн. Треба да се третираат особено ако се веќе толку изразени што постои ризик од т.н. отворена нога. Ова значи дека кожата пука поради притисокот што се развива под кожата поради грчевите.
Како се дијагностицираат проширени вени?
Дијагнозата на проширени вени е релативно лесна. Од една страна, ова вклучува клинички преглед, т.е. го испитувате пациентот, веќе можете да видите проширени вени. Второ, постои метод на ултразвук, со кој сега може да се постави сигурна дијагноза многу нежно и многу лесно за пациентот. Пред сè, се испитува и каква функција имаат таканаречените венски залистоци, на пр. На пр., Во препоните, т.е. клапи во областа на овие површни вени, кои всушност треба да спречат тонење на крвта. Ако овие вентили повеќе не работат поради слабото сврзно ткиво, тогаш постои суштинска причина зошто се развиваат проширени вени на прво место. Ова всушност може да се дијагностицира многу сигурно во сите случаи денес со помош на ултразвучни методи.
Кои се третманите за проширени вени?
Денес во основа постојат три различни методи на лекување. Секој пациент со проширени вени секако може да се третира само со компресивни чорапи, што е исклучително тешко за пациентот, особено во лето. Исто така постои и класична хируршка процедура, позната повеќе од четириесет години, т.е. засек во препоните, засек во потколеницата и се повлекува погодената проширена вена. Во последниве години, таканаречените минимално инвазивни, т.е. нежни процедури станаа попопуларни. Многу тенка жица и многу тенок катетер се користат за влегување во вената и заварување или запечатување одвнатре. Ова има предност за пациентот што нема пресек во препоните, дека има помалку модринки и, се разбира, помалку оштетувања на околните нервни структури и помалку болка.
Кои се компликациите? Како се третираат?
Најлошата компликација што секако може да се појави со проширени вени е сепак белодробната емболија, т.е. тромбот што потоа се развива преку длабоката вена кон срцето и доведува до срцев удар. Чести компликации се дека со текот на годините може да се развие отворена нога, односно хроничен улкус во областа на потколеницата, кој потоа се затвора многу месеци или никогаш повеќе. Понатамошни компликации се воспаление на проширени вени, што пак е фактор на ризик за развој на таканаречена длабока венска тромбоза.
Како најдобро се третира отворена нога?
Отворената нога мора да се третира со третирање на причината, т.е. основната болест: или болест на проширени вени или третман на затнати длабоки вени. Ова е можно и денес со помош на таканаречени „стентови“ и балони. Покрај тоа, постои третман на рани на отворена нога, што често може да се одолговлекува со недели или месеци со специјални завои. Покрај тоа, во сите случаи секогаш постои компресивна терапија, која исто така мора да се спроведува подолг временски период за овие пациенти или во форма на чорапи или еластични завои.
Каква улога игра ласерската терапија во лекувањето на проширени вени?
Во меѓувреме, ласерската терапија го замени конвенционалното соголување, т.е. извлекувањето на вените, во многу земји, едноставно затоа што тоа е понежна постапка. Во Германија, овие постапки, вклучително и терапија со радиофреквенции или лепило, стануваат сè попопуларни и сигурно ќе ја заменат таканаречената класична хирургија во одреден момент.
Кога препорачувате операција на проширени вени?
Јас генерално препорачувам операција на проширени вени ако пациентот се жали на симптоми или ако проширените вени се толку изразени што клиничкиот преглед покажува дека овој пациент ќе развие компликации во догледно време. Потоа најдоцна треба да разговарате со пациентот за терапија.
Исто така е можна амбулантска операција на проширени вени?
Во денешно време, операциите со проширени вени најчесто се вршат на амбулантско ниво, само за пациенти кои имаат голем број на фактори на ризик; краткиот и стационарниот престој од еден или два дена е секако корисен тука. Но, во спротивно, станува збор за чиста амбулантска терапија.
На што треба да внимавам во секојдневниот живот по операција на проширени вени?
После класичната операција на проширени вени со извлекување на вената, сигурно треба да ја олесните една недела, така што исекотините и лузните во препоните и подрачјето на подножјето можат да заздрават во мир. Со поновите процедури, ласерската технологија и сè што има во форма на таканаречени минимално инвазивни процедури, можам да направам сè по два, најдоцна по три дена, вклучително и спортови што ги правев претходно. Покрај тоа, со новите методи, носењето таканаречени компресивни чорапи има смисла само два до три дена, по што тие повеќе не служат за каква било цел. Со класичните хируршки зафати, сигурно треба да носите чорапи околу една недела.
Што можам сама да направам за да спречам проширени вени?
Бидејќи станува збор за генетска болест, односно вродена болест, јас лично имам многу малку опции за ефикасно спречување на можна болест со проширени вени со текот на годините, што ја наследив од моите родители. Единственото нешто што е дефинитивно корисно е да се обидете да одржите нормална тежина и да вежбате доволно. Но, дури и тоа не е гаранција, за жал, проширените вени нема да се развијат во одреден момент.
Што има ново во третманот на проширени вени?
Најновите достигнувања во третманот на проширени вени се всушност процедурите со катетер, кои првично се изведуваа со ласер.Во меѓувреме, сè повеќе нежните процедури стануваат сè понежни, на пример, вената, проширената вена, е залепена одвнатре. Постапка што се користи веќе неколку години и е особено нежна за пациентот, бидејќи е поврзана со мала болка.
Какви новини очекувате во следните 3-5 години?
Во следните 3-5 години сигурно ќе има други процедури каде проширените вени се третираат се повеќе и повеќе со помош на лекови што се инјектираат во вената или лепилото споменато погоре и овие постапки ќе станат сè попопуларни. Друга работа што ќе станува сè попопуларна е дека носењето компресивни чорапи сигурно ќе изгуби повеќе од својата важност.Она што во моментов не е предвидливо дека во одреден момент ќе има таблета за лекување на проширени вени, бидејќи поради развојот на слабото сврзно ткиво тоа секако е Во догледно време е незамисливо ова сврзно ткиво да се затегне со помош на лекови до тој степен што проширените вени ќе се повлечат. Тоа значи дека некој зависи повеќе од инвазивните процедури во овие случаи.
Кој ги сноси трошоците за терапија со проширени вени?
Класичната хирургија, т.н. стриптиз, е на товар на компаниите за здравствено осигурување во сите случаи каде што е индицирано, каде пациентот има поплаки. Поновите процедури, таканаречените постапки на катетер, минимално инвазивните техники, постојат некои здравствени осигурувања кои ги покриваат трошоците, но многу осигурувања не го прават тоа, така што пациентот треба да разјасни со својата компанија за здравствено осигурување дали е можно да се покријат трошоците.
Информации за лицето
Јас сум специјалист за васкуларна хирургија и добив дополнителна обука за флебологија, односно третман на венски болести. Со ова се занимавам многу години на меѓународна и национална област и имав можност да учествувам во развој на нови хируршки процедури, нежни хируршки техники и да гледам пациенти секој ден кои имаат целиот спектар на венски болести и мора да се лекуваат.
Инфо за клиниката
Посебното нешто за мојата клиника е тоа што можеме да лекуваме пациенти 24 часа на ден, 7 дена во неделата - дури и со опасни по живот болести на вените - со сите достапни методи. Пред сè, ова вклучува неинвазивни техники, таканаречени постапки со катетер, со кои можеме да третираме не само проширени вени, туку и проблеми што го загрозуваат животот, како што е белодробна емболија во секое време.
Продолжи:
Училишно образование/медицински студии:
Покрај тоа, редовна активност како „консултант“ васкуларен хирург во болницата Фиренца Најтингејл, Дијакони Дизелдорф, болница Сент Винценц Дизелдорф, Мариенхоспитал Дизелдорф, Евангелистичка болница Метман и болница Лукас во Нојс.
Членства:
Членство во професионални здруженија:
Германско здружение за хирургија
Германско друштво за васкуларна хирургија
Друштво Макс Планк
Полноправен член на Европското здружение за васкуларна хирургија
Соработник на Кралското здружение на медицина (Велика Британија)
Почесен член Медицинско општество Универзитет во Парма
Полноправен член на Француското здружение за васкуларна хирургија
Член на основач Меѓународно здружение за васкуларна хирургија
Ко-уредник на трговски списанија:
Ко-уредник или на уредничкиот одбор на следниве списанија за васкуларна хирургија, вклучително и како прв и единствен германски на уредничкиот одбор на Journalурналот за васкуларна хирургија, исто така член на уредничкиот одбор на списанијата Vascular, Gefäßchirurgie Springer Verlag, Journal of кардиоваскуларна хирургија
Активност како рецензент:
Весник за васкуларна хирургија
Весник за ендоваскуларна терапија
ВАСКУЛАРНО
Весник за кардиоваскуларна хирургија
Терапија со матични клетки
Мобилен
други списанија на германски јазик
Публикации:
Важни публикации во последните 5 години: