Протеза на колк кај остеопороза - ефективни стратегии за избегнување на компликации

Д-р Мартин Ринио
Специјалист по ортопедија и операција по траума

Околу 30% од жените и 7% од мажите на кои им е потребна протеза на колк имаат една остеопороза (Губење на коските). Постарите пациенти се претежно погодени од остеопороза. Остеопорозата ја влошува почетната состојба за еден Протеза на колк.

Поради намалената густина на коските, протезата на колкот може побрзо да се олабави. Коските околу протезата се со поголема веројатност да се скршат. Сепак, можеме ефикасно да ги намалиме овие ризици со прилагодување на приврзаноста и изборот на модел на протеза на колк.

На што обрнува внимание специјалистот за колкови при поставување протеза на пациент со остеопороза?

Можни компликации на протезата на колкот кај остеопороза:

перипротетичка фрактура (кршење на коските околу протезата)
асептично (базирано на неинфекција) олабавување

Пријателската грижа за артрозата на колкот кај остеопорозата започнува со откривање на остеопороза. За ова, лекарот ја одредува густината на коските.

Техниката на имплантација и избраниот дизајн на протеза варираат врз основа на густината на коските. Хируршката техника и изборот на протеза мора да го земат предвид ризикот од олабавување и зголемениот ризик од фрактура при остеопороза.

Што треба да се земе предвид при имплантација на протеза на колк кај пациенти со остеопороза?

Дијагноза на остеопороза
Адаптација на технологијата за импланти
Дизајн на протеза
Прилагодување на последователната нега

Компликации: Како остеопорозата ја комплицира работата на протезата на колкот?

Влијанието на остеопорозата врз поставувањето на протеза на колк е познато многу години. Изменетиот метаболизам на коските ја намалува содржината на калциум во коските и се намалува густината на коските. Коската станува кршлива, а импланти и протези имаат значително помалку задржување. Ризикот од предвремено олабавување на протезата на колкот по операцијата се зголемува кај пациенти со остеопороза.

Може да се појават и скршени коски. Имплантот и околната коска може да се протегаат поинаку. Еластичното виткање на коската при преминот помеѓу имплантот и коската - всушност нормален процес - е особено критично за луѓето со остеопороза. Затоа, оштетувањето на коските е најверојатно да се појави во оваа област.

Прелиминарни прегледи за остеопороза пред имплантација на протеза на колк

Придружни прегледи

Мерење на коскената густина
Одредување на лекови
Претходна болест
Рендгенски преглед

Пред имплантација на протеза на колк, нашата главна цел е да го процениме ризикот од остеопороза и да развиеме правилен концепт за третман на пациентот во соработка со нашиот специјалист за медицина за рехабилитација. Проценката се заснова на општа анамнеза: специјалист за колкови ги одредува претходните болести поврзани со остеопороза и прашува за лековите што ги зема пациентот во моментов.

Специјалистот за колкови може да процени ризик од остеопороза користејќи одредени дијагностички методи. Прво на сите, ова вклучува мерење на густината на коските. Х-зраците покажуваат остеопороза само во многу напредна фаза.

Ние рутински извршуваме мерења на коскената густина кај сите жени над 65 години и мажи над 70 години пред да се вметне протеза на колк. Кај помладите пациенти, мерењето на коскената густина се врши само доколку има соодветна индикација за промена на остеопенија (дефицит на коска) на Х-зраци.

Како да го прилагодиме вештачкиот зглоб на колкот на остеопороза?

Адаптација на операцијата за замена на колк:

Избор на имплант: долго протетичко стебло
Цементација со коскен цемент подготвена со особено мала содржина на меурчиња
годишни проверки поради ризик од предвремено олабавување

Адаптацијата на протезата на колкот на пациентот со остеопороза се одвива на два начина:

по избор на имплант
преку адаптирана терапија со остеопороза

Во принцип, ние се обидуваме да користиме бесцементни протези на стеблото што се фиксирани што е можно поблиску до вратот на феморалниот дел. Во случај на остеопороза, оваа протеза без цемент често не е корисна. Порозната структура на коските го прави невозможен стабилен развој во многу случаи. Доколку се изберат протези задржани од цемент, цементирањето се врши со посебен систем со вакуум цемент со низок меур. На овој начин избегнуваме олабавување на фиксацијата на цементот поради вклучување на гас.

По имплантација на протеза на колк кај пациент со остеопороза, спроведуваме редовни годишни прегледи и широк третман на следење. Навременото олабавување и последователното оштетување на пациентот може да се препознаат во рана фаза.

Истовремен третман на остеопороза за време на операција за замена на колк

Кај пациенти со протеза на колк со остеопороза, земениот лек треба да се прилагоди заедно со матичниот лекар. Градење на коски и запирање на остеопорозата е целта на сите придружни мерки.

Различни лекови може да се користат за лекување на губење на коските. Само внесувањето на витамин Д не е доволно. Замената на витамин Д се чини дека дури помага да се олабави протезата.

Наместо тоа, се користат лекови за остеопороза, како што се бисфосфонати или слични лекови.

Движењето по операцијата за замена на колк е важно за да се сензибилизира проприоцепцијата (самосвест) како заштита од олабавување и фрактури. Затоа препорачуваме редовна физичка активност.

Исхраната богата со протеини и калциум по операцијата е исто така важен дел од успешното лекување.

Ова промовира остеоинтеграција при употреба на протеза во пораст (инсталација на имплантантот во коската).

Редовните контроли, како преку клинички прегледи во заедничката клиника, така и преку х-зраци, можат да откријат олабавување или миграција на протезата рано.

Избор на вистинска протеза за пациенти со остеопороза

Предности на зацементираната протеза на колкот

Протезата е закотвена во коската со помош на цементна обвивка околу стилот на протеза. Овој стил е направен од леано или фалсификувана легура.

Постојат неколку техники за зацементирање на замени на колкот. Ние се обидуваме да ја затвориме медуларната празнина (внатре во коскената цевка) и со тоа да постигнеме рамномерен цементен слој. Длабочината на пенетрација во сунѓерести (сунѓерести) коски треба да биде што е можно постојана и да биде 2-3 мм.

Историски гледано, најголем дел од искуството е со зацементирано прицврстување - постапката се користи повеќе од 40 години. Зацементираната протеза е целосно еластична веднаш по операцијата.

Недостатоци на зацементираната протеза на колкот

Зацементираната протеза не само што нуди предности. Зацврстувањето на цементот повремено предизвикува проблеми, особено кога се менува протезата: коскениот цемент треба целосно да се отстрани пред специјалистот за колк да може да вметне нова протеза на стабилен начин. Ова значи дека фемурот треба да се издлаби понатаму. Според тоа, стапката на компликации по промената на протезата се зголемува во споредба со првичната имплантација.

Предности на вродени протези

Импланти без цемент на стебла не биле во употреба сè додека цементираните стебла. Сепак, со не користењето на коскениот цемент, постојат јасни предности. Природниот вдлабнување на протезата овозможува полесна замена во случај на олабавување на протезата, бидејќи нема мешање на цементот што ја заглавува коската. Површината на овие импланти е обработена и груба со цел да се влијае што поповолно на растот на коската во површината на протезата.

Првичното задржување го постигнуваме со овие чаши за вклопување преку подготвени мелења. Користениот имплант од легура на титаниум е малку преголем за 1-2 мм. Како резултат, приклучокот клинови стабилно во мелениот приклучок за колк во коската. Оваа првична стабилност (примарна стабилност) на протезата се развива во текот на остеоинтеграцијата (расте во коска) во секундарна стабилност. Коскениот вроден вграден импланти природно. Вметнувањата на чашата (влошки) со минимална дебелина од 5 mm се важни за лизгачкиот пар што формира спој. Ние го отфрламе инаку често користеното напојување со приклучок за завртки заради острите навои на приклучокот.

За пациенти со остеопороза, мора да се одлучи од случај до случај дали е можна протеза на колкот без цемент. Во подоцнежните фази, остеоинтеграцијата повеќе не се дава и протезата не може стабилно да расте во коската. Во овие случаи, ние користиме зацементирана протеза на колк.

Искуство со протеза на колк во нашиот ортопедски центар

Снабдувањето со протеза на колк во заедничката клиника е една од стандардните процедури. Заедничката клиника ви нуди сигурност и квалитет на овластен центар за ендопротетика (ЕПЗ). Овој сертификат континуирано го проверува квалитетот, искуството и обуката на нашите ортопедски специјалисти.

Ние се грижиме да добиеме индивидуално прилагодена нега во нашата приватна клиника преку постојан личен контакт со лекарот специјалист. Оваа блиска врска лекар-пациент со добра комуникација го зголемува квалитетот на терапијата и го намалува ризикот од непожелни последици од постапката.