Псевдотуморен мозок

Бидејќи симптомите се слични на симптомите на тумор на мозокот, клиничката слика се нарекува псевдотуморен мозок (шифра ICD 10 G93.2). Синдромот е исто така познат како идиопатска интракранијална хипертензија (IIH), идиопатска интракранијална хипертенизија или идиопатски зголемен притисок на ЦСФ, бенигна интракранијална хипертензија. Степенот до кој има смисла последниот поим е сомнителен; нема неколку засегнати кои имаат трајно оштетување на видот, така што не може секогаш да се претпостави дека пациентот е бениген. Зголемен интракранијален притисок (притисок на отворање на CSF> 25 cm H2O) во Лумбална пункција без јасна вентрикуларна дилатација. Постојаните главоболки кај жени со прекумерна тежина се алармен симптом. Главно жени со прекумерна тежина помеѓу 20 и 45 години се погодени од зголемување на интракранијалниот притисок, чии причини сè уште не се разјаснети. Додека синдромот се јавува кај 01:10 000 кај просечна популација и кај 3,5: 10 000 кај жени помеѓу 20 и 45 години, жени со повеќе од 20% над идеална тежина се погодени во 19:10 000 или 1/500 годишно. Многу од погодените жени имаат и неправилности во менструалниот циклус. Синдромот на опструктивна апнеја при спиење, кој е исто така фаворизиран од дебелината, исто така го фаворизираат зголемувањето на притисокот во ЦСФ.

мозок

Симптоми: 90% од пациентите страдаат од главоболки, кои обично се зголемуваат при свиткување напред, кашлање или кивање и не се ретко поврзани со болка во вратот и грбот. Гадење и повраќање може да бидат придружни симптоми. Се појавуваат когнитивни нарушувања и пулсирачки тинитус. Визуелни нарушувања како што се видното темно поле, дефицит на видното поле или намалена острина на видот се јавуваат во 70% од случаите и се алармен симптом. Често, визуелните нарушувања се само привремени на почетокот. Понекогаш, покрај намалување или губење на видот, се јавува и двоен вид (парализа на абдоменот). Без третман, може да се развијат сериозни трајни нарушувања на видот. Оптичкиот нерв е на ризик на долг рок.

Понекогаш виновни се лекови и болести, особено витамин А и ретендиди како што се користат при третман на акни, тетрациклини и сулфонамиди (антибиотици, некои исто така се користат при третман на акни), триметоприм-сулфаметоксазон, препарати на литиум, повлекување на кортизон, хормони за раст циметидин, даназол, Л-тироксин, минитроциклин, налидоциклин, надалофилин, Тамоксифен, (Радакришнан, 1994) и други можат да бидат предизвикувачки. Другите причини за зголемување на интракранијалниот притисок мора да се исклучат со внимателно испитување. Различни други можни причини (на пр., Тромбоза на синусна вена) мора да се земат предвид. На пример, хронична опструктивна белодробна болест, анемија од дефицит на железо, синдром на полицистични јајници (ПЦОС), синдром на апнеја при спиење, Адисонова болест, Кушингов синдром, хипотироидизам, хронична бубрежна слабост, системски еритематозен лупус, преголема корекција на хипотироидизам кај деца поради премногу тироиден хормон, Хипопаратироидизам. Третманот мора секогаш да вклучува добра офталмолошка контрола.

Тоа е дијагноза на исклучување. 8 дијагностички критериуми (мод според Дигре и сор., Невролог 7:2-67)

  1. зголемен интракранијален притисок при лумбална пункција,> колона вода од 25 см
  2. не може да се идентификува друга причина за зголемување на интракранијалниот притисок
  3. алармантен и когнитивно неповреден пациент
  4. Нема невролошки странични знаци, освен можна парализа на абдоменот
  5. нормални неврорадиолошки наоди, особено без докази за синдром на тромбоза на вените
  6. нормален состав на CSF;
  7. Знаци и симптоми на зголемен интракранијален притисок со утрински главоболки, вклучително и едем на оптички диск, но исто така препознатлива атрофија на оптичкиот нерв.
  8. бениген клинички тек, освен ризикот од масивно оштетување на видот

Ако видот се влоши и покрај третманот со лекови, обвивката на оптичкиот нерв мора да биде пресечена или да се вгради одвод од коморите за церебрална вода до перитонеумот (вентрикулоперитонеален шант). Просекот на оптичкиот нерв прво се изведува на полошо око, понекогаш другото око ќе се подобри самостојно. Пресекот на оптичкиот нерв е сè уште ефикасен кога засекот повторно заздравува и затоа повеќе алкохол не може да избега од засекот. Нарушувања на зеницата, крварење зад окото се чести компликации на процепот на оптичкиот нерв, нарушувања на видот до губење на видот ретко може да се појават по години (во 1/3) и покрај операцијата. Дали процепот на оптичкиот нерв работи како шант, мора да се провери. Вентрикулоперитонеалните шантови, исто така, мора да се проверат.