Психотерапија Тестирани помагала против анорексија - Знаење - FAZ
Студиите со анорексични пациенти се сметаат за предизвик за научниците. Многу испитаници предвреме го прекинуваат своето учество, што има врска со нивниот амбивалентен однос кон заздравувањето: Тие едноставно премногу силно се идентификуваат со нивната цел да изгубат повеќе и повеќе тежина. Токму овој симптом лекарите и терапевтите сакаат да го третираат. Покрај тоа, тоа е релативно ретко нарушување, инциденцата е само 0,3 проценти кај девојчиња и млади жени.
Земени заедно, овие состојби доведоа до фактот дека, до денес, нема скоро никакви студии за терапија со голем број на субјекти кои би можеле да обезбедат информации за потенцијалот на различните концепти на третман. Психотерапијата е метод на избор затоа што недостасуваат докази - сериозен недостаток за терапевтите и клиниките, затоа што ако некој се разболи, курсот е често хроничен, пет проценти од засегнатите дури умираат во рок од десет години доколку не бидат лекувани.
Најголемата студија во светот
Најголемата досегашна студија за психотерапија за анорексија нервоза, техничкиот термин за анорексија, сега доаѓа од Германија и дава валидни информации за тоа кои процедури можат да помогнат. Истражувачка група предводена од Волфганг Херцог од Универзитетот во Хајделберг и Стефан Зифел од Универзитетот во Тибинген објавија податоци за 242 жени кои страдаат од анорексија во специјализираното списание „Лансет“, кои беа поделени во три групи со лотарија (дои: 10.1016/S0140-6736 (13) 61746 -8ми).
Една група доби оптимизирана стандардна нега: Пациентите беа следени од нивниот матичен лекар и бараа постојан психотерапевт во регионот кој ќе спроведе терапија по нивен избор. Во другите две групи, користени се два методи специјално развиени за анорексија: една форма на когнитивна бихевиорална терапија и друга психодинамичка психотерапија. Овие групи беа згрижени во универзитетските болници во Германија. Сите пациенти биле третирани на амбулантско ниво. Сите беа возрасни, во просек по 28 години. По десет месеци студија, стапката на напуштање беше 22 проценти; Долгорочните ефекти беа испитани дванаесет месеци по завршувањето на терапијата.
Зголемувањето на телесната тежина е критериум
Главниот предмет на студијата беше прашањето за последиците од терапиите врз тежината на жените. Авторите претпоставуваа однапред дека ќе има јасни разлики помеѓу групите во однос на зголемувањето на телесната тежина. Но, тоа не беше случај: трите методи не се разликуваа значително во однос на овој ефект. „Строгиот биометричар би рекол дека нема никакви разлики“, наведува Волфганг Херцог, директор на Клиниката за општа интерна медицина и психосоматика во Хајделберг. Кај сите групи, индексот на телесна маса (БМИ) порасна од просечно 16,7 (или почетна тежина од 46,5 килограми) на почетокот на БМИ од нешто повеќе од 18. Вообичаената стандардна нега ги имаше истите последици врз тежината како посебните процедури, за Херцог значи едно пред сè: „Имаме многу добар здравствен систем во Германија“. ефект.
Како и да е, германските научници, исто така, открија разлики помеѓу процедурите: „Со когнитивна бихејвиорална терапија, зголемувањето на телесната тежина беше најбрзо“, вели Херцог. Психодинамички ориентираната терапија, од друга страна, покажала најдобар „секундарен исход“, што не е само за зголемување на телесната тежина, вели Херцог: Пациентите имале најмалку приеми во болница во текот на периодот на терапија, тие имале корист од долгорочен ефект од третманот, а исто така и типичните критериуми за анорексија исчезнаа најјасно. Не е само намалениот индекс на телесна маса што е мерка со која може да се утврди анорексија; болеста е исто така поврзана со искривена слика на телото, отсуство на менструални периоди и компулсивно размислување за јадење и придружни нарушувања како што се анксиозност и депресија, кои исто така беа снимени во студијата. Психодинамичката терапија исто така покажа најповолна вкупна стапка на заздравување од 35 проценти на последователниот преглед дванаесет месеци по завршувањето на терапијата.
Штрајкот со глад е моќен
Различните ефекти можат да се објаснат со многу различни пристапи, вели Херцог. „Во когнитивната бихејвиорална терапија, вие специјално се фокусирате на симптомите комплекси што се однесуваат на јадење. Психодинамичката терапија, од друга страна, секогаш го поврзува нарушувањето во исхраната со односите на пациентот. “Ако го смените погледот на односите, тоа може да има подолгорочен ефект. „Тезата за анорексија е дека има конфликти во развојот на автономијата“, рече Херцог. „Погодените попуштаат и дозволуваат многу да се случат. Во одреден момент се снаоѓаат во штрајк со глад, со кој имаат моќен ефект, бидејќи има многу моќ во одбивањето да се јаде. Тие не научија поинаку да ги решаваат конфликтите “.
Германската студија покажува дека комбинацијата на општи лекари и психотерапија може да има смисла ширум светот, пишува Синтија Булик од Универзитетот во Северна Каролина во Чапел Хил во придружниот коментар во „Лансет“. Поради големиот број на пациенти кај кои болеста опстојува, таа повика на истражување во областа на генетиката и невробиологијата. Авторите на германското истражување исто така ги гледаат границите на претходните концепти: „И покрај успешниот тек, една четвртина од пациентите сè уште страдаа од целосно развиена анорексија една година по завршувањето на терапијата“, резимираат тие.