Псоријаза причини, симптоми и третман
Псоријазата е хронична воспалителна состојба која претежно влијае на кожата. Клетките на кожата се развиваат премногу брзо (обично неколку дена, наместо три до четири недели, нормално) поради лажни сигнали од имунолошкиот систем.
Во раната, кератиноцитите покажуваат забрзување на стапката на поделба под влијание на воспалителни молекули произведени од клетките на имунолошкиот систем и, со тоа, се менува функцијата на бариера на кожата, која штити од инфекции и дехидрација.
Како фреквенција, оваа дерматолошка состојба се наоѓа кај околу 2% од популацијата. Откако ќе се појави првата епизода, болеста се карактеризира со појава и ремисија на акутни феномени и влијае сериозно на квалитетот на животот на страдателот.
Симптоми на псоријаза
Псоријазата се манифестира со рани кои ги имаат следниве карактеристики:
- претставува објективна, кора и задебелување
- тие се црвени, што го издава присуството на воспаление.
Сепак, манифестацијата е посебна за секоја личност, затоа субјективно манифестациите можат да бидат придружени со чешање, убод и непријатност, во различен степен на издржливост.
Важно е да се знае дека 10-30% од пациентите исто така може да доживеат псоријатичен артритис.
Причини за псоријаза
Причините за болеста се резултат на генетска предиспозиција во контекст фаворизиран од факторите на животната средина, но само една третина од пациентите имаат семејна историја во овој поглед. Вклучени се неколку гени, а најзабележителен е HLA-CW6. Во однос на активирачките фактори кои ја активираат или влошуваат болеста или акутните епидемии се главно стрес и трауматски ситуации, но исто така и алкохол, како и третман со некои лекови (бета-блокатори, инхибитори на ензими конвертирачки на ангиотензин, синтетички антималарици, литиумски соли, интерферон алфа) или разни инфекции.
Состојбата може да започне на која било возраст, но најчесто се јавува во доцната адолесценција, околу 18-20 години. Возраста на почетокот е важна, во зависност од ова е класификација во тип I, со појава на прва епизода под 40-годишна возраст и тип II, над 40 години. И семејната историја е важна, па затоа зборуваме за семејна псоријаза или спорадична, ако во историјата нема познати членови на семејството со оваа болест.
Видови на псоријаза
Најчеста форма е псоријаза вулгарен или во плочи, во 90% од случаите. Се карактеризира со присуство на еритематозни лезии, со проширување на садовите, над кои има бели лушпи што означуваат брза пролиферација на кератиноцити, симетрични и добро разграничени од околната здрава кожа. Најчесто ги среќаваме во области подложни на траума - лактите и колената.
Всушност, пациентите со псоријаза развиваат лезии како одговор на разни локални трауми, како што се удари и гребнатини, разни операции или убоди или вакцинација, а реакцијата се нарекува Кобнер. Други форми, поретки, се псоријаза пустуларен, еритродермија, гутат, артропатија, СВЕТЕН (со повреди на преклопот), себопсоријазисул.
Промените на ноктите се вообичаени и вклучуваат: дупчење на ноктите, хиперкератоза, промени во бојата наречени „дамка во масло“, онихолиза, итн.
Компликации од псоријаза
Следењето на пациентите е многу важно бидејќи 10-30% од пациентите може да развијат прогресивен псоријатичен артритис што може да доведе до сериозно и неповратно оштетување на зглобовите ако не се третира што е можно порано.
Пациенти со псоријаза, исто така, може да развијат кардиоваскуларни болести, дијабетес, метаболен синдром, дебелина или депресија.
Дефинитивната дијагноза се издава врз основа на хистопатолошки преглед.
Третман на псоријаза
Во однос на третманот, прва мерка е да се идентификуваат и отстранат предизвикувачите.
Локалниот третман може да се заснова на локални кератолитички агенси, цитопроводници и потентни локални дерматокортикоиди кои се ефикасни во две третини од случаите.
Една третина од пациентите, сепак, имаат умерени до тешки форми, за кои се потребни, покрај локалниот третман, системски лекови и фототерапија.
Најчесто користени системски агенси во третманот на псоријаза се метотрексат, ацитретин, циклоспорин, фумарна киселина, ретиноиди, сулфасалазин. Фототерапијата може да се состои од администрација на фотосензибилен псорален со ултравиолетова терапија од типот А, методот наречен PUVA или со тесна лента со UVB фототерапија, и двата методи се ефикасни.
Варијанти на биолошка терапија се исто така достапни во Романија: адалимумаб, етанерцепт, инфликсимаб и устекинумаб.
Пациентот може да прими биолошка терапија само ако страда од умерена или тешка псоријаза на плаки повеќе од шест месеци и не успеал во стандардниот системски третман претходно администриран најмалку 6 месеци (метротексат и/или ретиноиди и/или циклоспорин и/или PUVA). или нетолеранција, соодветно контраиндикација за такви терапии или има болест што може да се контролира само со повторени хоспитализации.
Во моментов нема компаративни студии за ефикасноста на терапијата со адалимумаб, етанерцепт, инфликсимаб или устекинумаб. Изборот на биолошкиот агенс ќе се изврши во согласност со клиничките карактеристики на болеста, веќе постоечките истовремени заболувања, преференциите на пациентот, претпочитањето на рецепторот или локалните достапности.
Бидејќи постојат ризици како што се инфекции, но и разни несакани ефекти, кои се разликуваат од пациент до пациент, мора да се процени 3 месеци за да се следат несаканите ефекти, потоа 6 месеци по започнувањето на терапијата за да се процени терапевтскиот одговор, а потоа 6 за 6 месеци. Прекин на третманот со биолошки агенс може да се случи кога не е добиена соодветна реакција на 6 месеци или во случај на сериозна несакана реакција.
Повеќето третмани достапни денес се многу ефикасни во елиминирање на симптомите на непријатност, но пациентите мора да сфатат дека самата болест не лекува, но добри резултати се добиваат со зголемување на интервалот на повторување, без повреди.
Со цел да се добијат добри резултати во локалниот третман, се препорачува да се нанесат кремите директно на лезијата на псоријазата, избегнувајќи ја околната кожа. Пациентот мора да разбере дека не ја зголемува ефикасноста на третманот ако нанесе повеќе крем. Пожелно е третманот со псоријаза да биде вклучен во дневната рутина, на пример, применувајќи го во исто време, секој ден.
Секојдневна хидратација со крем за омекнување што е можно нежен, без бои, парфем, парабени или многу конзерванси може да и помогне на кожата да стане помека и хидрирана, затоа овие креми се препорачуваат помеѓу третманите.
Ако случајно го пропуштите лекувањето, вратете се на нејзината рутинска апликација што е можно поскоро, следејќи ги препораките на лекарот.
Студиите покажуваат дека за време на агресивна епизода на псоријаза, луѓето често се чувствуваат тажно, раздразливо и избегнуваат разни нормални и здрави активности, како што се одење во теретана или базен, секс, носење облека што ја покажува кожата и учество во социјални настани. Важно е пациентите да ги надминат овие состојби и да го живеат својот живот што е можно поприродно, а советот на клинички психолог може да биде од голема помош во оваа насока.