Пулмонална хипертензија - причини, симптоми, терапија - NetDoktor

На пулмонална хипертензија (ПХ), исто така наречена пулмонална артериска хипертензија (ПАХ) или пулмонална хипертензија, е болест што предизвикува хронично зголемување на крвниот притисок во белите дробови (пулмонална хипертензија). Крвните садови во белите дробови се стеснети, што доведува до зголемена отпорност на садовите и со тоа зголемен крвен притисок. Белодробната хипертензија обично е предизвикана од хронично заболување на срцето или белите дробови. Овде ќе дознаете како може да се развие пулмонална хипертензија и како се третира.

Пулмонална хипертензија: опис

Пулмонална хипертензија (краток PH) е болест во која белодробните садови се стеснуваат поради различни причини. Ова го зголемува крвниот притисок во белодробната циркулација - се зборува и за пулмонална хипертензија.

Во белодробната циркулација, позната и како мала циркулација, се случува следново: Крвта се пренесува од срцето до белите дробови и повторно се враќа назад. Деоксигенираната крв преку белодробниот труп стигнува до белите дробови од десната комора, која е поделена на десната и левата пулмонална артерија. Таму повторно е збогатен со кислород.

Поради стеснетите садови во пулмоналната хипертензија, отпорноста во белите дробови е зголемена. Ова го отежнува правото на комората да пумпа крв низ белите дробови. Резултат: протокот на крв низ пулмоналните артерии е нарушен и крвниот притисок е зголемен, десната комора се повеќе се преоптоварува. Понатамошни последици можат да бидат нарушување на циркулацијата во белите дробови и слабо внесување на кислород во белите дробови. Во најтешките случаи, пулмоналната хипертензија доведува до срцева слабост.

Белодробната хипертензија често не предизвикува симптоми во рана фаза. Само кога болеста напредува, се појавуваат симптоми. Бидејќи телото веќе не е соодветно снабдено со кислород во пулмонална хипертензија, погодените се сериозно ограничени во физичките перформанси, брзо исцрпуваат и се жалат, меѓу другото, на симптоми како што се отежнато дишење. Ако не се лекува, пулмоналната хипертензија може да биде фатална.

Во медицината, се прави разлика помеѓу примарна и секундарна пулмонална хипертензија: Во многу ретки случаи пулмоналната хипертензија се јавува како независна болест (на пр. Преку наследност), тогаш таа се нарекува примарна или идиопатска пулмонална хипертензија (накратко IPAH). Како по правило, пулмоналната хипертензија се активира од хронични заболувања, одредени лекови или лекови. Потоа се зборува за секундарна пулмонална хипертензија.

Раното откривање на основната болест е особено важно во терапијата, така што пулмоналната хипертензија не напредува понатаму. Пулмоналната хипертензија обично се третира со лекови за намалување на пулмонална хипертензија.

Пулмонална хипертензија: симптоми

Со пулмонална хипертензија, симптомите често се отсутни во раните фази на болеста. Само како што напредува болеста, засегнатите согледуваат симптоми. Намаленото снабдување со кислород во белите дробови сериозно ги ограничува нивните перформанси. Типични симптоми на пулмонална хипертензија се:

Неефикасност
Брз замор
отежнато дишење
вртоглавица
Можеби ненадејно, кратко губење на свеста (синкопа) за време на физички напор
Синкава промена на бојата на кожата и усните (цијаноза)
Болка во градите
Оток како резултат на таложење на течност во ткивата (едем), особено во нозете

Од една страна, стеснетите садови го нарушуваат снабдувањето со кислород во белите дробови, од друга страна, на срцето му треба се повеќе и повеќе сила за да ја испумпува крвта низ садовите. Срцето треба да чука побрзо и ова резултира со забрзано чукање на срцето, што може да се почувствува и при аритмии. Срцето е се под стрес, особено се погодени десниот атриум и десната комора. Може да се развие десна срцева слабост (десна срцева слабост).

Пулмонална хипертензија: причини и фактори на ризик

Пулмонална хипертензија се дефинира како зголемување на просечниот крвен притисок на пулмоналната артерија, т.н. пулмонален артериски притисок (PAPm). Кај здрава личност, средниот пулмонален притисок во состојба на мирување е под 20 mmHg. Пулмонална хипертензија е присутна ако вредноста се зголеми над 25 mmHg во состојба на мирување и над 30 mmHg за време на вежбање.

Лекарите прават разлика помеѓу примарната и секундарната пулмонална хипертензија. Примарната или идиопатска пулмонална хипертензија (ИПАХ) се јавува како независна клиничка слика без позната причина, па затоа не постои основна болест како причина. ИПАХ може да се наследи: ако во семејство се погодени двајца или повеќе членови на семејството, тој се нарекува фамилијарна пулмонална хипертензија (FPAH). Сепак, обете форми на пулмонална хипертензија се исклучително ретки: бројот на нови случаи на обете форми во комбинација е само еден до три случаи на милион жители годишно.

Обично одредена основна болест е причина за пулмонална хипертензија. Потоа, се зборува за секундарна пулмонална хипертензија; белодробна хипертензија е резултат на основната болест. Особено пациенти со лева срцева слабост или хронични белодробни заболувања често страдаат од пулмонална хипертензија. Болести кои можат да предизвикаат пулмонална хипертензија вклучуваат:

ХОББ (хронична опструктивна белодробна болест): Тоа е најчеста причина за пулмонална хипертензија.
Фиброза на белите дробови: Во оваа болест на белодробното ткиво, се формира повеќе сврзно ткиво, што меѓу другото доведува до намалено внесување на кислород.
Болести на сврзното ткиво како што се т.н. CREST синдром или склеродерма
Белодробна емболија (блокада на крвните садови во белите дробови)
ХИВ инфекција
Болест на левото срце
Болести на црниот дроб
Шистозомијаза (шистозомијаза): Оваа болест предизвикана од црви е честа причина за пулмонална хипертензија, особено во Јужна Америка.

Одредени лекови како што се супресанти на апетит (аноректици) и злоупотреба на супстанции исто така се сметаат за фактори на ризик што можат да предизвикаат пулмонална хипертензија.

Во зависност од причината, пулмоналната хипертензија е поделена на пет категории:

Пулмонална артериска хипертензија (ПАХ)
Пулмонална хипертензија кај лево срцево заболување
Пулмонална хипертензија кај белодробни заболувања и/или хипоксемија (ниско ниво на кислород во артериската крв)
Белодробна хипертензија поради хронични тромботични и/или емболични заболувања
Пулмонална хипертензија поради други некласифицирани болести

Пулмонална хипертензија: прегледи и дијагноза

Белодробната хипертензија често е тешко да се дијагностицира на почетокот, бидејќи симптомите се прилично неспецифични и се јавуваат и кај други болести. Детална дискусија за медицинската историја (анамнеза) и физички преглед обезбедуваат важни информации. Ако постои сомневање за пулмонална хипертензија, лекарите можат да користат различни методи за испитување на срцето и белите дробови:

Таканаречениот шестминутен тест за одење дава информации за степенот на физичка еластичност кај пулмоналната хипертензија. Го мери растојанието што пациентот го поминува за шест минути со пријатно темпо.

Откако ќе се постави дијагноза на пулмонална хипертензија, нејзината сериозност е поделена на едно од четирите нивоа на сериозност:

Класа 1: Без ограничување на физичката активност. Нормалните оптоварувања не доведуваат до поплаки.
Класа 2: Мало ограничување на физичката активност, нема поплаки во мирување. Нормалната физичка активност доведува до зголемено дишење или замор, слабост или болка во градите.
Класа 3: Значителни ограничувања во физичката активност, нема поплаки во мирување. Лесните активности предизвикуваат непријатност.
Класа 4: Пациенти со пулмонална хипертензија со оваа сериозност не можат да вежбаат никаква физичка активност без симптоми. Покрај тоа, постои вистинска слабост на срцето, задишаност и/или замор се јавува дури и во мирување. Најмала активност ги зголемува симптомите.

Пулмонална хипертензија: третман

Пулмонална хипертензија е или лекување на основната болест што предизвикува пулмонална хипертензија или лекување на симптомите што ги предизвикува. Бидејќи лек за пулмонална хипертензија не е можно. Целта е да се прошири животниот век, како и да се подобри физичката еластичност и квалитетот на животот.

Белодробната хипертензија обично се третира со лекови. Во зависност од причината на болеста, се користат антихипертензивни или вазодилатациони агенси. Овие вклучуваат, на пример:

Антагонисти на калциум со високи дози: Овие лекови го намалуваат крвниот притисок во белите дробови, но се користат само кај пациенти со идиопатска пулмонална хипертензија (IPAH). Покрај тоа, нивната ефикасност е претходно тестирана со десен катетер на срцето.
Деривати на простациклин (простаноиди): Тие се слични на самата телесна гласничка - простациклин и имаат вазодилатационо дејство. Овие лекови се даваат или во вена или преку инхалатор.
Инхибитори на фосфодиестеразата (PDE) 5: Активни состојки во оваа група го намалуваат крвниот притисок во белодробните садови.
Таканаречените антагонисти на рецептори на ендотелин се спротивставуваат на ендотелинот на самата гласничка на телото, кој има вазоконстрикторно дејство.

Ако причината е хронична опструктивна белодробна болест (ХОББ), пулмоналната хипертензија може да се третира со долготрајна терапија со кислород (со вентилација во домот со маска) за да се подобри отежнато дишење. Ако терапијата со лекови за пулмонална хипертензија е неуспешна, трансплантацијата на срце-бели дробови е често последната опција.

Не постои стандарден третман за пулмонална хипертензија - тоа зависи од основната болест и сериозноста на пулмоналната хипертензија. Затоа, терапијата е индивидуално прилагодена на пациентот.

Пулмонална хипертензија: превенција

Бидејќи пулмоналната хипертензија се јавува само во исклучително ретки случаи како независна болест, но како последица на хронични заболувања, важно е да се третира рано. Ова е единствениот начин да се спречи пулмонална хипертензија. Затоа, неопходни се редовни прегледи со вашиот лекар, особено ако веќе имате болест што се смета за фактор на ризик за пулмонална хипертензија.

Луѓето со пулмонална хипертензија треба да избегнуваат тежок физички напор. Ова е особено точно за напорни спортски активности кои не ги надгледува лекар, бидејќи може да доведат до понатамошен пораст на пулмоналната хипертензија. Сепак, физички надгледуваниот физички тренинг може да ја подобри состојбата на многу пациенти и да биде корисен додаток на терапијата.

Покрај тоа, на пациентите со пулмонална хипертензија не им се препорачува да патуваат на надморска височина над 2.000 метри. бидејќи останувањето на такви височини може да ја влоши состојбата. Патувањето со авион е исто така од страна на пулмонална хипертензија потенцијален ризик.

Прочитајте повеќе за терапиите

Прочитајте повеќе за терапиите што можат да помогнат тука:

Пулмонална хипертензија: тек на болеста и прогноза

Белодробната хипертензија најмногу се должи на хронични заболувања на белите дробови или срцето. Нема лек за пулмонална хипертензија - во најлош случај доведува до десно срцево слабост. Третманот може да го продолжи очекуваниот животен век и да го подобри целокупниот квалитет на живот.

Прогнозата за пулмонална хипертензија зависи и од тоа колку веќе е висок крвниот притисок во белите дробови - колку е поголем артериско-пулмоналниот притисок (PAPm), толку е полошо таканаречената стапка на 5-годишно преживување: толку е помал PAPm Вредностите се над 30 mmHg. Ако воопшто нема третман, просечниот животен век по дијагностицирањето е максимум три години.

Автор и изворни информации

Овој текст е во согласност со спецификациите на медицинската литература, медицинските упатства и тековните студии и е проверен од медицински професионалци.