Рак кај деца

Автор: Павалои Giorgорџанија, објавено на 25-06-2014 година

Детски карциноми се ретки, тие претставуваат околу 0,5% -1% од вкупниот број на карциноми [1]. Инциденцата на овој вид рак варира во зависност од возрасната група и географската област.

Се проценува дека На 1 од 500 деца годишно се дијагностицира детски карцином, а инциденцата во првите 5 години од животот е двојно поголема од онаа забележана во возрасната група 5-16 години.

За среќа, стапката на долгорочно преживување значително се зголеми во последните 30 години, од 20% (во 1975 година) на над 70% [1]. Сепак, детскиот карцином е најчеста причина за смрт кај возрасната група 5-9 и втор во возрасната група 10-19 [2].

Има неколку карактеристики во однос на ракот кај децата во споредба со возрасните. Ако во случај на возрасни, повеќе од 80% се карциноми на респираторниот, гастроинтестиналниот и репродуктивниот тракт, во случај на деца, овие карциноми претставуваат помалку од 5%.
Кај децата најчести карциноми се оние Крв и оние со клетки ЕМБРИОНСКИ.
Раковите кај децата обично имаат пократок латентен период, растат побрзо, се поагресивни, но обично реагираат подобро на третманот отколку возрасните. Исто така, во случај на педијатриски пациенти, постои голема варијабилност во типот на карцином и неговата прогноза.

Затоа, дијагнозата и третманот мора да се направат адаптер во зависност од пациентот.

Кои се факторите на ризик за карциноми кај деца?

Не е познато точно зошто некои деца заболуваат од рак; за разлика од ракот кај возрасните, фактори на животната средина се чини дека тие не се директно поврзани со појава на карцином кај деца и генетска предиспозиција или одредени синдроми како што се Даунов синдром се применува само во малцинство случаи.

Фактори на животната средина веќе подолго време се сомневаат дека се вклучени во карцином кај деца. Оваа врска не може јасно да се демонстрира, од една страна поради малата инциденца на карцином кај оваа категорија на пациенти, а од друга страна се должи на фактот дека е тешко да се идентификува изложеноста кај децата, особено за време на важни фази како на пр. биде бременост или пред бременост.
Исто така, секој вид детски карцином е различен, како во однос на етиологијата, така и во однос на еволуцијата и прогнозата на болеста.

Фактори на ризик поврзани со детски карциноми:

генетски синдроми: Даун, Ли Фраумени итн.
јонизирачко зрачење
инфективни агенси
ризик фактори пред зачнувањето: пушење од татковците, професионална изложеност на родители на радијација, итн.

Постојат неколку тековни студии кои испитуваат можни фактори на ризик за детски карциноми, вклучително и:

изложеност на мајката за време на бременоста на одредени инфективни агенси;
изложеност на родителите, фетусот или детството до одредени токсини во животната средина, пестициди, растворувачи или хемикалии за домаќинства;
професионална изложеност на родителите зрачење или хемикалии;
медицински состојби на родителите пред или за време на зачнувањето;
диета на мајката за време на бременоста;
храна за бебиња во првите месеци од животот итн.

Истражувачите исто така ја проучуваат важноста на факторите пред зачнувањето кои можат да бидат вклучени во развојот на карцином кај деца, како што е употребата на пилула, третмани за плодност, третмани за разни медицински состојби, Изложеност на ХИВ или генетска и семејна подложност [3].

Досега, студиите покажаа дека:

Кои знаци и симптоми треба да ги предупредат родителите?

Од почеток мора да се каже дека а РАК кај дете може да се манифестира преку a мноштво знаци и симптоми, затоа, лекарот мора внимателно да го процени детето (во случај на сомневање за рак).

Знаците и симптомите што треба да ги предупредат родителите се:

Треска
ноќно потење
анорексија (недостаток на апетит)
губење на тежина
бледило
модринки (модринки) и крварење без очигледна причина

Исто така a семејна историја на рак или други наследни услови треба да се земат предвид.

Респираторни симптоми

а неодамна се појави отежнато дишење, со одредени карактеристики (монофонична, фиксна) може да укаже на интраторакална туморска маса. Орален третман со стероиди, како третман за сомневање за астма, може делумно и привремено да ги ублажи симптомите и да ја одложи дијагнозата на леукемија или лимфом со медијастинална лимфаденопатија.

Симптоми на зглоб

А. постојана болка во грбот не треба да се третира со рамнодушност кај дете, бидејќи една од причините може да биде тумор на 'рбетниот столб или компресија на' рбетниот мозок предизвикана од леукемија или метастази во коските.

Абдоминални симптоми

А. абдоминална туморска маса може да биде асимптоматски, како во случај на тумор Вилмс или тератом на јајници, или може да биде поврзан со изменета општа состојба, како што се невробластом или Б-клеточен лимфом.

Невролошки симптоми

Обично, интракранијални тумори утврди:

Нарушувања (обично на будење)
повраќање во авион
атаксија (губење на контрола на доброволната мускулна активност)
папиларен едем (како одраз на интракранијална хипертензија)
промена на свеста

Ендокрини знаци и симптоми

Одредени тумори на мозокот предизвикуваат хормонални нарушувања (хипоталамо-хипофизна оска):

неуспех во растот (кај диенцефаличен синдром)
полиурија (диуреза над 2L/24h) и полидипсија (зголемен внес на вода)
мал раст (недостаток на хормон за раст)
хипогликемија (недостаток на ACTH)

Клиничкиот преглед мора да содржи:

евалуација на палпација на сите лимфни јазли: цервикален, аксиларен, ингвинален
внимателно испитување на кожата: бледило, петехии, модринки, мукозни хеморагии, знаци на инфекција
палпација на стомакот во потрага по можна органомегалија: спленомегалија, хепатомегалија
преглед на дно

лимфаденопатија

лимфаденопатија кај деца е од малигно потекло само во неколку случаи; лимфаденопатија обично се поврзува со заразни болести од детството (инфективна мононуклеоза, рубеола, сипаници, отитис, ангина, итн.). Меѓу карциномите што одредуваат лимфаденопатија, сметаше леукемија, не-Хочкинов лимфом, Хочкинов лимфом или метастаза на невробластом или сарком.

лимфаденопатија на малигно потекло има некои карактеристики [2]:

дијаметар над 2 см
упорно и прогресивно зголемување на волуменот
безболно, тврдо, фиксирано
асоцијација со други знаци: бледило, летаргија
хепатоспленомегалија

Туморни маси

Туморните маси без очигледна причина се зголемуваат сомневање за рак во следниве ситуации:

ако е безболно
ако има дијаметар поголем од 2 см
ако е поврзана со лимфаденопатија

Невролошки знаци

Има неколку невролошки знаци што укажува на присуство на а тумори на мозок [5]:

дефицит на кранијалните нерви
лажни знаци на локализација: III (окуломоторни) и VI (киднапирани) нервни парализи, кои всушност се јавуваат поради ефектот на компресија предизвикан од интракранијална хипертензија
визуелни нарушувања и абнормални движења на очите: намалена острина на видот или ампутации на видното поле може да бидат предизвикани од супраселарни тумори; Периновиот синдром сугерира тумор на епифиза
моторни или сензорни нарушувања
нарушувања во однесувањето
намален учинок во училиштето
напади на фокусна епилепсија
хидроцефалус (кај помлади деца)

Најчести карциноми кај деца во зависност од фреквенцијата и возраста на појава [2]

Тип на карцином (хематолошки или цврст тумор) и фреквенција (%)

1. Акутна лимфобластична леукемија - 28%
2. Акутна миелобластна леукемија - 5%
3. Миелодиспластичен синдром - 2%
3. Не-Хочкинов лимфом - 5%
4. Хочкинов лимфом - 5%
5. Ластинг-клеточна хистиоцитоза - 3%
6. Тумори на мозок - 19%
7. Ретинобластом - 2%
8. Невробластом - 8%
9. Вилмс Тумор - 6%
10. Тумори на меките ткива
11. Остеоген сарком - 3%
12. Јуинг саркома - 2,5%
13. Тумори на герминативната линија - 2,5%
14. Тумори на црниот дроб - 1%
15. Ретки тумори - 2%

Хематопоетски тумори (леукемии, лимфоми) се најчестите карциноми кај деца (леукемии, лимфоми), проследени со тумори на нервниот систем, тумори на мекото ткиво и коскеното ткиво. Постои голема варијабилност на инциденцата кај возрасните групи; на пр, ембрионални тумори, како што се невробластоми и ретинобластоми, обично се појавуваат во првите 2 години од животот; акутна лимфобластична леукемија се јавува најчесто кај возрасната група од 2-5 години, а остеосаркомот и Хочкиновата болест обично се развиваат за време на адолесценцијата.

Посебни потреби на детето со рак

Рак кај деца е различен од рак кај возрасни и затоа бара а различен пристап. Управувањето со пациент со карцином кај деца е сложено и бара мултидисциплинарен пристап (хируршки, хемотерапевтски, радиотерапевтски, психолошки, итн.). На децата со рекурентен карцином им треба посебно внимание и грижа.
Исто така, децата со дијагностициран карцином со мала стапка на преживување треба да имаат корист од а палијативен третман висок квалитет изведен од искусен медицински тим.

Менаџментот на детски онколошки пациент треба да вклучува:

информирање и водење на пациентот и роднините
третман на компликации и несакани ефекти (болка, гадење, повраќање, алопеција, инфекции)
специфичен третман на болеста, кој вклучува индукција, консолидација и одржување

По потврдување на дијагнозата, лекарот што присуствува организира состанок со пациентот и неговите роднини на кој:

ја објавува дијагнозата и ја објаснува прогнозата, еволуцијата на болеста и планот за лекување
со едноставни термини објаснува каков е третманот и какви компликации или можни ефекти може да се појават
го води и охрабрува пациентот да живее што е можно поблиску до нормалното за време и по третманот

Третман генерално трае помеѓу 1 и 3 години и се следат редовни прегледи 3-7 години. Критичниот период кај дете со дијагностициран карцином е првите месеци (2-6 месеци).

По овој период, детето може да води сличен живот со други здрави деца, освен што мора да го следи утврдениот третман и да оди на редовни прегледи. Во првата фаза, третманот се изведува во болница под строг надзор, од мултидисциплинарен тим (онколог, педијатар, медицинска сестра, психолог, итн.) И/или дома, од страна на медицински тим составен од педијатар и матичен лекар [ 1].

Целта на здравствената заштита е да се подобри квалитетот на животот пациентот и неговото семејство. Повеќето случаи на карцином кај деца се излечива, но терапијата со карцином може да утврди несакани ефекти што го комплицира здравјето на детето и за време и по третманот.
[3].

Во случај на детски карцином, третманот вклучува поголеми дози на хемотерапија и од радиотерапија отколку кај возрасните. Исто така, време третман е пократок отколку кај возрасните, бидејќи, генерално, децата можат да издржат поголеми дози без несакани ефекти [4]. Сепак, треба да се напомене дека некои несакани ефекти е поизразена кај децата отколку кај возрасните затоа што децата растат и третманот може да влијае на развојот на органите.

Несакани ефекти на хемотерапија и терапија со зрачење може да се појави и веднаш и со месеци, па дури и години по третманот [3]. Терапијата со рак може да влијае на растот на детето или дури и да предизвика а секундарен карцином подоцна во зрелоста, затоа, период на следење кај педијатриски пациенти е подолг отколку кај возрасните. Дури и со дијагноза на карцином, детето сепак ќе може да оди на училиште, да поминува време со пријателите и семејството и да ужива во активности во кои ужива.

Како можеме да ги заштитиме децата од рак?

Превенција од рак кај децата се заснова на разбирање на етиологијата на ракот. Ова значи:

идентификација индивидуални фактори на ризик почнувајќи од семејната историја (генетска подложност) и изложеност на одредени фактори на животната средина
избегнување на изложеност на зрачење јонизирачки
избегнување на изложеност на сончево зрачење (како превенција од рак на кожа)
пушење е водечка причина за рак и е одговорен за околу 30% од сите смртни случаи од рак [4]; затоа, се препорачува да се избегнува изложување на деца на чад од цигари (пасивно пушење); исто така, ако родителите се пушачи, се препорачува родителите да се откажат од оваа навика
улогата на диета во однос на ризикот од рак е од суштинско значење (диета на мајката пред и за време на бременоста; диета на бебето во првите години од животот)
инфективни се исто така поврзани со ризик од карцином [3], затоа се препорачува да се изврши хемопрофилакса на инфекции со вирус на хепатитис Б, вирус на хепатит Ц (хепатоцелуларен карцином), Епштејн Бар (назофарингеален карцином), Хеликобактер пилори (рак на желудник). Вакцинацијата се препорачува и кога е можно (вакцинација против хепатитис Б, на пример).

Објавено на 25-06-2014 | Посети: 5333 | библиографија

Библиографија

Главните фактори на ризик за рак
Сликарна дијагноза на колоректални тумори
Третман на болка во рак
Терапија на тумори на мозок
Молови и рак на кожа
Депресија кај лица заболени од рак
Изгорување кај лица заболени од рак
Метастази во црниот дроб
Кои се метастазите?
Патолошка дијагноза за карцином
Рак и бременост
Бенигни или малигни - кои се разликите
Хормонски третман кај рак
Паранеопластични синдроми
Може да има знаци на рак?

ЗАЕДНИЦА Не си сам!
Дискутирајте на форумот, придружете се на групите за поддршка, создадете медицинска евиденција.

БАРАТ ПОМОШ Списоци на специјалисти во областа и центрите за онкологија.
Комплетни презентации и детали за контакт.