Рак на бела кожа: изглед и терапија

Ракот на бела кожа е најчестиот вид на рак. Бидејќи главниот фактор на ризик за рак на светлост на кожата е силното сончево зрачење, тој обично се развива на носот, челото, усните или ушите. Што треба да знаете за прогнозата, изгледот и третманот на рак на бела кожа.

Рак на бела кожа: изглед и.
Симптоми
причини
дијагноза
терапија
Спречи

Терминот лесен карцином на кожа (немеланомски карцином на кожа, исто така: немеланомен карцином на кожа) вклучува карцином на базалните клетки (исто така: базалиом или епителиом на базалните клетки) и сквамозен карцином на кожата (исто така: спиналиом, карцином на бодликава клетка; грчки каркинос = рак).

За разлика од црниот карцином на кожата, малигниот меланом, тие исто така се нарекуваат рак на светлина или бела кожа. За разлика од карциномот на црна кожа, немеланомниот карцином на кожата има само мала тенденција да се шири од кожата на други органи и да формира ќерки тумори (метастази).

Лесен карцином на кожа (немеланомски карцином на кожа) е најчестиот вид на рак. Светската здравствена организација (СЗО) проценува дека два до три милиони нови случаи се случуваат ширум светот секоја година, а бројот се зголемува. Сепак, нема прецизни бројки за инциденцата на болеста, бидејќи не-меланомниот карцином на кожа не е забележан во повеќето бази на податоци за карцином. Сепак, студиите во Австралија, Канада и САД откриле дека инциденцата на немеланомски карцином на кожа е зголемена повеќе од двојно само од 60-тите до 1980-тите.

И во Германија, случаи на немеланомен карцином на кожа не се регистрирани низ таблата. Познато е од епидемиолошките студии дека околу 120 од 100.000 жители во оваа земја развиваат тумор на кожата од немеланом секоја година. Убедливо најголемиот дел од ова се припишува на карцином на базалните клетки.

Базалиома (карцином на базалните клетки)

Карцином на базалните клетки, исто така познат како базалиом или епителиом на базалните клетки, е најчестиот карцином на лесна кожа (немеланомен карцином на кожа). Започнува од горниот слој на кожата наречен епидермис, но може да се прошири на основните слоеви и да предизвика сериозно оштетување на ткивото. Нејзината тенденција да формира тумори на ќерки во други органи е мала. Околу 100 од 100.000 луѓе во Германија развиваат карцином на базалните клетки секоја година. Мажите и жените се подеднакво погодени. Просечната возраст е 60 години, иако во последниве години се забележува тренд кон помлада возраст на почетокот. Карцином на базалните клетки на главата и вратот се јавува во околу осум од десет случаи.

Сквамозен карцином

Сквамозен карцином на кожата започнува од највисокиот слој на кожата, епидермисот, но може да прерасне во основниот слој на кожата, дермисот. Има малку поголема тенденција за ширење од карциномот на базалните клетки - во околу пет проценти од случаите, ќерки тумори, т.н. метастази, се развиваат во други органи.

Ширењето се одвива преку лимфните садови. Секоја година во Германија околу 20-30 на 100.000 жители развиваат сквамозен карцином на кожата. Мажите се погодени почесто од жените. Просечната возраст во моментов е 70 години. Сквамозен карцином на кожата се јавува на лицето во девет од десет случаи.

Симптоми и слики на рак на бела кожа: овие знаци треба да внимаваат!

Кај белиот карцином на кожата, симптомите зависат од тоа кој вид карцином е присутен. Во зависност од ситуацијата, болеста се чувствува на различни начини.

Сквамозен карцином: роговиден дамки кои се затегнати

Појавата на сквамозен карцином е помалку варијабилна од онаа на карцином на базалните клетки. Во почетната фаза, таа честопати личи на актинична кератоза, односно туморите се појавуваат како црвеникави, поретко во боја на кожа, цврсто залепени дамки на кожата.

Во понатамошниот тек на ова, јазлите се развиваат со цврсто залепени мали зрна рогови кои не можат или само со тешкотии можат да се отстранат со прстот, а потоа често крварат. Како карциноми на базалните клетки, карциномите на сквамозен клетки исто така можат да растат во длабочина и да го уништат околното ткиво. Кај околу пет проценти од пациентите, туморите се шират преку лимфниот систем на други органи и се населуваат таму со ќерки тумори, т.н. метастази.

Базалиома: дамки на кожата и крварење

Појавата на карцином на базалните клетки е разновидна. Најчесто тие започнуваат како рамни подигнати, жолтеникаво-црвеникави тумори, кои се окупирани од бисерна граница, а на чија површина блескаат малите крвни садови. Други форми се црвени дамки, обично на трупот, или дупнати промени во кожата.

Карциномите на базалните клетки се развиваат со месеци до години и постепено се претвораат во плачливи чирови од кои може да се појави мало крварење. Туморите прераснуваат во подлабоките слоеви, а во потешки случаи дури и уништуваат 'рскавични и коскени структури. Со цел да се отстрани туморското ткиво и во исто време да се вратат оштетените структури што е можно повеќе, понекогаш се потребни операции што одземаат многу време.

Зошто рак на бела кожа расте? Причини за Базалиома и Спиналиома

Блед карцином на кожа - и карцином на базални клетки и карцином на сквамозен клетка - најчесто се јавува во изложени на сонце области на телото, како што се лицето, ушите, вратот и надлактиците.

УВ-светлината се смета за главна причина за двата вида на рак. Како одговор на сончевото зрачење, кожата прво станува кафеава со развој на пигментација. Како резултат, УВ-зрачењето е веќе блокирано во горните слоеви на кожата и повеќе не може да ги достигне подлабоките слоеви.

Меѓутоа, ако изложеноста на сонце е премногу силна или ако кожата сè уште нема развиено доволно пигментација, нејзината самозаштита е недоволна. Сончевите зраци потоа доведуваат до воспалителни реакции во подлабоките слоеви на кожата, кои стануваат забележливи како изгореници од сонце. Со секое изгореници од сонце, ризикот од рак на кожата се зголемува.

Инциденцата на немеланомски карциноми на кожа се зголеми брзо во текот на последните неколку децении. Се сомневаат причините за ова:

изменето однесување во слободно време со често сончање без заштита од сонце (и во природна сончева светлина и во солариум)

зголемено сончево зрачење како резултат на осиромашување на озонскиот слој

Дополнителни фактори на ризик кај карцином на базалните клетки

наследна тенденција која се карактеризира со светла пигментација на кожата (светла боја на кожа, светла или црвеникава коса)
арсен
долготрајна употреба на лекови кои го инхибираат имунолошкиот систем (имуносупресија по трансплантација на орган, на пример)

Покрај тоа, карциномот на базалните клетки може да се развие како дел од одредени синдроми, како што се xeroderma pigmentosum (намалување на светлина или болест на месечината), синдром на nevus на базалните клетки и албинизам. Карциномите на базалните клетки обично растат директно без претходник, но тие можат да почнат да растат на лузни или марки на раѓање, т.н. лојни nevi.

Дополнителни фактори на ризик кај сквамозен карцином

Најважниот фактор на ризик за развој на сквамозен карцином на кожата е присуството на таканаречени актински кератози. Овие се црвеникави, понекогаш во боја на кожа, цврсто се прилепуваат на грубоста на површината на кожата што се активира од УВ-светлина. На нив се гледа како претходник на сквамозен карцином - некои експерти сега дури ги сметаат за ран сквамозен карцином. Нивната фреквенција се зголемува со возраста.

Зголемената возраст и пигментацијата на лесната кожа исто така се сметаат за фактори на ризик за сквамозен карцином на кожата. Покрај тоа, сквамозен карцином на кожата може да се развие на дното на хронични рани и воспаленија, како што е правилно лекување на изгореници и изгореници, чиреви или лузни. Ако имунолошкиот систем продолжи да биде ослабен, на пример по трансплантација на орган или ХИВ инфекција и СИДА: Симптоми и терапија, ризикот од болеста е поголем и текот на болеста е обично понеповолен. Како карциноми на базалните клетки, сквамозни карциноми, исто така, можат да се појават во контекст на одредени синдроми како што се ксеродерми пигментозум и албинизам.

Дијагноза: прегледи и фази кај рак на бела кожа

Многу заболени сами ги препознаваат знаците на бел карцином на кожата. Лекарот ќе ја разгледа областа преку микроскоп и ќе го испита ткивото доколку е потребно.

Колку побрзо се открие рак на бела кожа, полесно е да се лекува. Големата предност на ракот на кожата во однос на ракот на внатрешните органи е тоа што може да се види со голо око. Затоа, редовните самопрегледи за промени на кожата (тест на кожата АБЦД) можат да помогнат да се открие ракот навремено, пред да се случи голема штета.

Особено, областите кои се често изложени на сончева светлина, како што се лицето, деколтето и рацете, треба редовно да се разгледуваат, но не треба да се забораваат помалку изложените делови на телото како што се грбот и нозете.

Ова е особено точно за луѓе кои поминуваат многу од своето слободно време и/или работат на отворено или кои се склони на изгореници, како и за пациенти со ослабен имунолошки систем. Доколку се откријат абнормалности, секогаш треба да се консултирате со дерматолог. Тој може да утврди дали станува збор за рак на бела кожа или не.

Законски скрининг

Покрај самопрегледот, законскиот скрининг е вториот столб за рано откривање на рак на светлост на кожа (немеланомен карцином на кожа) .Во Германија, на луѓето со законско здравствено осигурување од 35-годишна возраст, може да им се прегледува кожата на карцином на кожа на секои две години. Учеството во овој скрининг за рано откривање очигледно се исплати, како што покажуваат студиите. Според ова, барем во случај на малигнен меланом: карциномите на црна кожа препознаваат тумори што ги препознава дерматологот почесто во рана фаза отколку тумори кои самите откриени од заболените.

Покрај дерматолозите, на општите лекари во приватната пракса им е дозволено да вршат и скрининг за карцином на кожа доколку имаат завршено специјална обука. Скринингот трае околу 20 минути и вклучува детална дискусија за какви било поплаки и фактори на ризик, темелно испитување на кожата на целото тело и последователни консултации. Ако постои сомневање за рак на кожата, пациентот е упатен на дерматологот кој ќе изврши понатамошни тестови.

Дијагноза од страна на дерматологот

Дерматологот обично може да открие со голо око или лупа дали е форма на рак на бела кожа или не.

За да бидете сигурни, мора да се изврши микроскопско испитување на ткивото. Во повеќето случаи, сомнителните фокуси се отстрануваат на едно парче со помош на мала операција и потоа се испитува ткивото (хистолошки) за какви било промени.

Оваа постапка гарантира дека секој тумор всушност е целосно елиминиран. Дијагнозата и терапијата се одвиваат во еден чекор. Само во ретки случаи, дерматологот ќе препорача земање примерок од ткиво од сомнителна област, наречена биопсија.

Доколку се потврди дијагнозата на карцином на бела кожа, често се следат дополнителни прегледи за да се утврди како се шири туморот. Бидејќи сквамозен карцином на кожата може да се прошири на остатокот од телото преку лимфниот систем, се прави ултразвук на лимфните јазли. Компјутеризирана томографија (КТ) и/или магнетна резонанца ќе покаже колку длабоко се шири туморот.

Ако постои сомневање дека може да има тумори на ќерки во други органи, се вршат специјални прегледи како што се рентген на градите или ултразвук на абдоменот.

Проценка на фазата на заболување кај карцином на бела кожа

Фазата на болеста се проценува врз основа на големината и обемот на туморот. Инсталирањето се базира на таканаречената класификација на TNM:
Т = тумор, N = вклучување на органски лимфни јазли (Ноди лимфатици), М = метастази (ќерки тумори) во далечни лимфни јазли или други органи.

Во случај на сквамозен карцином на кожата, фазата на болеста е важна за понатамошниот терапевтски пристап и прогноза. Во случај на карцином на базалните клетки, тоа е практично ирелевантно во секојдневната клиничка пракса, бидејќи Т-класификацијата е премногу груба, а категориите N и M се скоро непостоечки.

Класификација на TNM	Карактеристики на туморот
TX	Почетниот тумор (примарен тумор) не може да се процени
Т0	Нема докази за почетен тумор (почетниот тумор не може секогаш да се утврди, иако, на пример, ќерки тумори се присутни во други органи и може јасно да се доделат на рак на кожа)
Тис	Карцином in situ (ЗНД, „рак на место“) - рана фаза, туморот расте исклучиво во највисокиот слој на кожата или мукозната мембрана
Т1	Тумор cm 2 см во најголема мера
Т2	Тумор cm 2 см и ≤ 5 см во најголем обем
Т3	Тумор the 5 см во најголем обем
Т4	Туморот се шири надвор од кожата, на пример, во 'рскавицата, скелетните мускули или коските
NX	Околните лимфни јазли не можат да се проценат
N0	Околните лимфни јазли не се засегнати
N1	Зафатени се околните лимфни јазли
MX	Присуството на тумори на ќерка во други органи (далечни метастази) не може да се процени
М0	Нема далечни метастази
М1	Далечни метастази

Инсценирање

сцена	Почетен тумор	Лимфни јазли	Далечни метастази
Фаза 0	Тис	N0	М0
Фаза I.	Т1	N0	М0
Фаза II	Т2	N0	М0
Т3	N0	М0
III фаза	Т4	N0	М0
Секој Т.	N1	М0
Фаза IV	Секој Т.	Секој Н.	М1

Третман: Опции за терапија за рак на бела кожа

Терапијата зависи од видот и фазата на карцином. Обично се отстранува, но понекогаш се потребни понатамошни мерки.

Различни методи се достапни за лекување на рак на бела кожа:

радиотерапија

Терапија со зрачење може да се користи ако се открие дека туморот е неоперативен или ако целото ткиво на туморот не може да се отстрани за време на операцијата и втората операција не е можна. Во случај на синдром на базален клеточен невус, наследна болест кај која е присутна не само една, туку и голем број карциноми на базалните клетки, забранета е зрачна терапија.

Криотерапија

Криотерапијата е терапија со настинка. Кожата се лади на многу ниски температури за неколку секунди со примена на течен азот. Ткивото умира од студениот шок. Криотерапијата е погодна за помали површни тумори, особено на очните капаци. Особено е погоден за постари пациенти за кои операцијата би претставувала најголем товар.

киретажа

Стружењето, т.н. киретажа, се користи кога има многу површни карциноми на базалните клетки, особено во областа на трупот и на рацете или нозете.

Фотодинамичка терапија (PDT)

Во фототерапија, светлината се користи во комбинација со агенс што го прави туморното ткиво почувствително на ефектите на светлината, т.н. фотосензибилизатор. Прво, овој сензибилизатор се администрира на пациентот. Се акумулира скоро исклучиво во туморското ткиво. Ако ова потоа се озрачи со светлина со соодветна бранова должина, токсични материи се генерираат како резултат на фотохемиски процеси, кои го оштетуваат туморското ткиво. Околното здраво ткиво е поштедено бидејќи фотосензибилизаторот не се натрупал во него.

Имунолошка терапија

За мали, површни карциноми на базалните клетки, терапијата со крем имикимод може да се спроведува шест недели. Имикимод е она што се нарекува имуномодулатор. Го активира имунолошкиот систем на кожата за борба против клетките на ракот.

Локална хемотерапија

Во случај на површни карциноми на базалните клетки и синдром на базални клетки невус, локалната хемотерапија со 5-флуороурацил може да се спроведува четири до шест недели.

Во сите нехируршки зафати, не може со сигурност да се утврди дали е уништено или отстрането целото карцинозно ткиво. Затоа постои значително поголем ризик од релапс во споредба со операцијата.

Спречување на рак на бела кожа: Одговорна употреба на сонце е неопходна!

Главната причина за рак на бела кожа е УВ-светлината. Следното се применува: секоја изгореници се смета. Ефективната заштита од сонце е најдобриот начин да се спречи рак на бела кожа. Припаѓа на тоа, .

користете крем за сончање со највисок можен фактор за заштита од сонце
кожата полека да се навикнува на подолгото и поинтензивно сончево зрачење во пролет
За време на ручек, кога сонцето е најинтензивно, обидете се да останете во сенка
Носете долга, воздушна облека и капа

Луѓето со светла кожа и/или ослабен имунолошки систем, на пример како резултат на трансплантација на орган, треба да се заштитат особено добро од сонцето.