Рак на црниот дроб ЦИРОЗА НА ХЕПАТИЧНИ РАКОВИ УМОРЕНИ ПРЕДМЕТИ НА КОINАТА ОД ГОЛЕМА ГОЛБА

Како и остатокот од рак на варењето на храната, фреквенцијата се зголемува, во овој момент претставува трета водечка причина за смртност од рак во светот и главна причина за смрт кај цирозни пациенти.

Причини: Повеќето карциноми на црниот дроб се јавуваат во цироза, и со вирус Б и со вирус Ц, па дури и со алкохолна цироза. Здружението на вируси или алкохол со вируси го зголемува ризикот од рак на црниот дроб. Дури и хроничен вирус на хепатитис Ц и Б има ризик од рак, дури и ако не ја достигнал фазата на цироза. Хемохроматозата (вишок железо што се таложи во црниот дроб) е уште едно заболување на црниот дроб со ризик од малигнитет. Понекогаш оралните контрацептиви се исто така криминализирани.

Голем ризик откриваат афлатоксините, токсини произведени од габи од слабо зачувана храна што доведува до рак на црниот дроб кај нормалниот црн дроб. За среќа, тие се почести во Африка и Југоисточна Азија, каде што условите за складирање на храна во комбинација со топла и влажна клима ја фаворизираат појавата на габи.

Така, пациентите кои треба да се следат за да се спречи рак на црниот дроб се оние со вирусна или алкохолна цироза, како и оние со хемохроматоза (генетско заболување), од Дозирање на AFP (алфа-фетопротеин) и абдоминален ултразвук на 6 месеци.

кај цирозни пациенти, влошувањето на болеста се манифестира со: необјаснета треска, асцит што не реагира на третман со диуретик, жолтица од непозната причина, треба да нè натера да размислиме за можноста за карцином на црниот дроб, кој ја дестабилизира функцијата на црниот дроб и е толку неефикасен поради цироза
ако црниот дроб е нормален, без заболување, ракот ќе се развива долго време без да предизвика никакви симптоми и ќе „експлодира“ клинички во одреден момент со појава на тврда, болна маса, истакната во десниот хипохондриум (десната страна на стомакот, под ребрата). )
случајот „среќен“ е случајно откривање или во програмата за ултразвучен скрининг на карцинозен јазол премногу мал за да предизвика сериозни симптоми

Подоцна во еволуцијата на болеста се појавуваат:

треска, екстремен замор, влошено чешање (чешање на кожата) од жолтица, губење на апетит, масовно слабеење
симптоми предизвикани од метастази. Општо земено, ракот на црниот дроб првично се шири на црниот дроб. Во цироза на црниот дроб, нема метастази во другите органи. Во случај на карцином накалемен на нормален црн дроб, бели дробови, коски, мозок, се појавуваат перитонеални метастази итн.

компликации:

механичка жолтица преку големиот тумор кој го компресира главниот жолчен канал
крварење на туморот во перитонеумот (крвта се акумулира во стомакот) со кршење ако е многу голем
туморна инфекција
тромбоза на порталната вена (тромб што може делумно или целосно да го затвори протокот на крв низ вената) што може да доведе до асцит или крварење со повраќање на крв или меленична столица

дијагноза:

крв AFP (протеин произведен од туморски клетки). Постојат и тумори наречени не-секреторен (кои не го формираат овој AFP) така што неговата вредност може да биде во нормални граници и може да постои карцином на црн дроб
Абдоминален ултразвук, особено доплер во боја и моќ Доплер може да открие мали нодули, дури и 1-2 см
Томографијата и МНР ја поддржуваат дијагнозата и го скенираат телото за можни метастази
пункција на биопсија на црниот дроб ја прави дијагнозата сигурна, но не секогаш може да се направи (тешко е да се пристапи до нодули или слаба коагулација во случај на цироза)
ангиографија (визуелизација на хепаталните артерии, вклучително и оние кои го хранат туморот) се користи пред операција или хемоемболизација

Не секој јазол на црниот дроб е рак, но со оглед на сериозноста на болеста, мора да се испита со најголема грижа за да не се пропушти оваа дијагноза.!

Третман тоа е нијанса во зависност од големината на туморот, присуството или отсуството на метастази и здравјето на пациентот. Така, терминален цирозен пациент нема да може да има корист од хируршка ресекција на туморот поради високиот ризик од смртност за време и по операцијата, додека мал тумор откриен кај пациент со здрав црн дроб ќе може успешно да се отстрани.

Модалитетите на лекување се претставена од:

операција за трансплантација на црн дроб или класична ресекција - единствената што навистина може да ја излечи болеста. За жал, повеќето пациенти се дијагностицираат во напредни фази, кога карциномот веќе се проширил премногу за да може хируршки да се отстрани целосно.
нови техники за уништување на тумор: интраоперативна радиофреквентна аблација (уништување на микротаза), перкутана инјекција на интратуморален алкохол, криохирургија
како и сите други дигестивни карциноми, црниот дроб е хемо и радиорезистентен. За да се зголеми нивната ефикасност, во одбрани случаи, може да се инјектира цитостат со емболизирачки агенс, директно во артеријата што го наводнува туморот (ракот на црниот дроб е многу добро васкуларизиран Неговите патеки за хранење можат да убијат малигни клетки) техника наречена хемоемболизација

Најнови вести: Американски истражувачи открија лек што го забавува развојот и размножувањето на туморските клетки кај ракот на црниот дроб и бубрезите. Во клиничките студии се покажа дека Нексавар го продолжува животот на пациентите со напреднат карцином на црниот дроб за приближно 40%. Лекот е промовиран и во Романија, но е исклучително скап и е индициран само за напреднат карцином на црниот дроб, толку нересектен.