Рак на дојка Форум за PTA на Effоли Ефект
Од Катрин и Тим Шулер/актерката Анџелина olоли во 2013 година во Newујорк Тајмс разговараа за нејзината одлука профилактички да се отстранат обете гради поради семејна историја и мутација на ДНК. Како резултат, многу други медиуми ја зафатија оваа тема, така што се зголеми интересот во светот за скрининг и дијагностицирање на рак на дојка. Овој феномен оттогаш се нарекува »Ефект на olоли«.
Секоја малигна неоплазма на човечката млечна жлезда (мама) се нарекува рак на дојка и затоа во медицинската терминологија се нарекува и рак на дојка. Овој тип на тумор е најчестиот вид на рак кај жените: во Германија, околу секоја осма жена ќе го развие во текот на својот живот - најчесто на возраст од 60 до 70 години. Далеку помалку познато е дека рак на дојка може да се развие и кај мажи, иако поретко со фактор 100.
"ширина =" 330 "висина =" 233 "/>
Фото: Агенција за фотографии Shutterstock/PAN
Карактеристично за туморите на млечната жлезда се опипливи индурации или промена на обликот на дојката. Најчесто туморите се развиваат во горната надворешна област на дојката, проследено со регионот на брадавицата и внатрешниот горен квадрант. Покрај тоа, се чини дека левата дојка е погодена почесто од десната.
Можни знаци на предупредување пред тактилното откритие се лачењето на течности од брадавицата, не-заздравувачки осип на кожата или „кора од портокал“ директно околу брадавицата или во поголеми области. Некои тумори се придружени со воспаление, надворешно препознатливо со трајно црвенило. Неспецифичните општи симптоми на скоро сите форми на рак вклучуваат треска, замор, ноќно потење и губење на тежината.
Точните механизми за основање на рак на дојка не се конечно разјаснети. Сепак, научниците поврзуваат разни фактори на ризик со рак на дојка. Ризикот за жени постари од 30 години се зголемува значително и стабилно. Покрај тоа, раната менарха, доцната менопауза, како и доцните раѓања или бездетството го зголемуваат ризикот од болест.
Бидејќи естрогенот ја промовира клеточната пролиферација на ткивото на дојката, лековите за третман на остеопороза или симптоми на менопауза, како и орални контрацептиви се поврзани со мало зголемување на ризикот. Кај некои тумори на дојка, бројот на рецептори за естроген е дури зголемен.
Генетската компонента е од централно значење во развојот на рак на дојка. Иако многу малку болести се исклучиво генетски, подложноста на карцином на дојка драматично се зголемува со одредени промени на ДНК. Најважните претставници на група на кандидати гени се гени супресори на тумори BRCA1 и BRCA2. Во принцип, овие треба да спречат развој на тумор. Меѓутоа, ако се променат, веројатноста за дегенерација на млечната жлезда е значително зголемена. Овие генетски промени честопати се наследуваат на доминантен начин. За Анџелина olоли исто така се вели дека има мутација на BRCA1.
"ширина =" 191 "висина =" 957 "/>
Други фактори на ризик за рак на дојка се дебелината и недостаток на вежбање, јонизирачко зрачење како што се Х-зраци или терапија со зрачење, злоупотреба на алкохол и никотин и прекумерна потрошувачка на црвено месо и заситени масни киселини.
Поради фреквенцијата на рак на дојка, во Германија е развиена обемна програма за превенција. Оваа програма за скрининг може да ја користат жени на возраст од 30 години. Еднаш годишно, гинекологот ги чувствува градите и пазувите за индурација. Покрај тоа, жените треба сами да ги испитаат своите гради околу седум дена по вметнувањето или кратко време по завршувањето на менструацијата со употреба на упатства (види дијаграм). Специјални влошки со двојна фолија, на пример, Aware TM Breast Self Examination Pad, помагаат да ги почувствувате областите на кожата почувствително дома.
Сепак, информативната вредност на тактилниот преглед е ограничена. Поради оваа причина, дијагностичката слика секогаш се користи во случаи на сомневање. Ултразвукот на млечната жлезда е понежен со ткивото, но помалку прецизен, а мамографијата - рентген на дојка - е попрецизна, но постресна поради зрачењето. Последново е сè уште метод на избор како превентивна медицинска контрола. Во Германија, жените на возраст од 50 до 69 години можат да користат скрининг за мамографија на секои две години. За да се избегнат лажни позитиви, најмалку тројца независни лекари мора да го потврдат резултатот од тестот.
Сонографијата се користи само во случај на густо ткиво на млечна жлезда, особено кај помлади жени, или со цел подобро да се разликуваат видливите промени како што се цисти и тумори во мамографијата.
Генетскиот тест, од друга страна, се спроведува само ако има оправдано сомневање за наследна диспозиција. Знаци на семејна историја се, на пример, два карциноми на дојка кај директни роднини или карцином на дојка на роднина од прв степен пред 40-та година од животот.
И покрај широката употреба, експертите постојано расправаат за точката на скрининг на рак на дојка. Особено, лажно-позитивните наоди значително го оптеретуваат пациентот сè додека не бидат информирани - можеби само неколку дена подоцна. Покрај тоа, некои тумори се занемаруваат, создавајќи лажно чувство на безбедност. Сепак, докажано е дека скринингот открива рак во рана, лесно лекувана фаза кај голем број на погодени. Особено, на жените со семејна историја им се препорачува да учествуваат во оваа превентивна мерка.
Ако прегледот открие сомневање за рак или ако жена со карактеристични симптоми посети лекар, се преземаат чекори за да се потврди дијагнозата. Најважно е отстранување на ткиво (биопсија) од сомнителниот регион, вклучително и последователен хистолошки преглед на отстранетите клетки. Понатаму, можниот тумор може да се класифицира попрецизно, на пример според степенот на дегенерација (степенување) и статусот на рецептор на хормон. Одредени тестови за изразување на гени и проценка на локалната длабочина на пенетрација на лимфниот јазол и далечните метастази (стадирање) се исто така од централно значење за планирањето на терапијата. Ткивото отстрането за време на операцијата секогаш се преиспитува за да се осигура дека туморот е целосно отстранет.
Скенирање со МНР се прави од различни причини: ако постои сомневање за повеќе фокусни тумори, да се утврдат точните граници на одредени подвидови, внимателно да се следи биопсијата и да се провери текот на терапијата, особено ако дојката е зачувана.
Бидејќи метастазите што веќе се случиле честопати дозволуваат само палијативна или терапија што го продолжува животот, се бараат и можни метастази на примарен карцином на дојка. За таа цел, се користи емисиона томографија на позитрон (ПЕТ) со слабо радиоактивно обележани честички. Компјутеризирана томографија на различни карактеристични региони на телото, рендгенски слики на белите дробови, сонографии на црниот дроб или сцинтиграми на коските се соодветни како понатамошни методи. Првите метастази често се наоѓаат во лимфните јазли на пазувите, кои потоа отекуваат. Далечните метастази често формираат рак на дојка во коските, но исто така и во белите дробови, црниот дроб, надбубрежните жлезди и мозокот. Затоа, симптомите често се појавуваат во овие органи во напредните фази.
Генерално, терапијата со рак на дојка опфаќа четири опции: хирургија, хемотерапија, зрачење и додаток на хормонска терапија. Операцијата сепак е на прво место. Целосното отстранување на туморот, вклучувајќи ги и погодените лимфни јазли, е важно за шансите за закрепнување. Од случај до случај, се разгледува дали хирургот може целосно да ги отстрани градите (мастектомија) или да ја зачува брадавицата или дури и големи делови од градите.
Фокусот на операцијата сè повеќе е насочен кон заштита на регионалните лимфни јазли, бидејќи отсуството на сите лимфни јазли во областа на пазувите во непосредна близина на градите, често доведува до лимфедема. Ова е причината зошто хирурзите честопати го отстрануваат само таканаречениот сентинел лимфен јазол или првиот дренажен лимфен јазол. Ако ова не содржи никакво туморско ткиво, многу е веројатно и преостанатите лимфни јазли да немаат тумор. Во повеќето случаи, операцијата е проследена со обемна терапија со зрачење за да се спречи повторување на туморот (адјувантна терапија).
Во текот на изминатите неколку години, меѓу другото, новите лекови резултираа во скоро 90 проценти од жените се уште живи пет години по третманот. Во хемотерапија, на пациентите им се даваат цитостатици кои ги оштетуваат брзорастечките клетки, особено клетките на ракот. Кај ракот на дојка постојат различни шеми со различни циклуси на администрација на лекови. Адријамицин, циклофосфамид, епирубицин, флуороурацил, метотрексат и таксани често се користат.