Рак на дојка (рак на дојка) Онкологија Водич за болести

Ракот на дојка е најчестата форма на карцином кај жените, 1 од 8 жени со ризик од развој на рак на дојка во текот на животот.

Статистика за рак на дојка

На секои 3 минути, некаде во светот, кај една жена се дијагностицира рак на дојка
30% од сите карциноми кај жени се рак на дојка
тоа е втора водечка причина за смрт, по рак на белите дробови, кај жени
1 од 8 жени е изложено на ризик од развој на рак на дојка
Годишно се дијагностицираат 1,6 милиони нови случаи
околу 5% од карциномите на дојка се развиваат како резултат на наследна мутација во гените BRCA1 или BRCA2
рак на дојка може да се појави и кај мажи! годишно, 2000 пациенти се дијагностицираат со оваа состојба

годишно околу 7000 жени се дијагностицираат со оваа состојба
помалку од 10% од новите пациенти завршуваат со дијагностицирање во рана фаза, што обезбедува максимално преживување

Ракот на дојка може да се открие долго пред почетокот на клиничките манифестации. Раното откривање обезбедува максимални шанси за ефикасен третман и добра прогноза!

Анатомија на млечна жлезда

Млечната жлезда (дојка) е составена од околу 20 жлездасти лобуси натопени во масното ткиво, кое се наоѓа помеѓу кожата и wallидот на градниот кош. Екскреторните канали на овие лобуси, наречени галактофорни канали, се отвораат на брадавицата. Брадавицата се наоѓа во централниот дел на градите и е опкружена со хиперпигментиран дел наречен ареола. На ниво на ареолата се отворите на лојните жлезди, потните жлезди и фоликулите на косата.

Покрај естетската функција, главната биолошка улога на градите е да произведуваат млеко под влијание на хормонот наречен пролактин, хормон синтетизиран околу три дена по раѓањето на детето.

Ракот на дојка е малигна пролиферација на епителните клетки кои ги ограничуваат галактофорните канали или лобусите на дојката. Болеста се карактеризира со еволуција со исклучително висока варијабилност од еден до друг пациент. Поголемиот дел од времето има локална еволуција што може да трае неколку години, туморот може да има дијаметар помал од 1 см. Овој временски интервал е многу вреден, бидејќи дијагнозата на туморот во овој период дава максимални шанси за лекување. Сепак, постојат и случаи (7%) со многу брза еволуција, во кои болеста се генерализира за неколку месеци, не оставајќи никаква надеж, ниту пациентот ниту лекарот, да се постави дијагноза во рана фаза (терапевтски корисна).

Кај рак на дојка треба да забележиме дека 0,3-0,5% од асимптоматските случаи. Во други случаи, болеста може да ги има следниве манифестации: тумор (присуство на грутка), улцерации, болка во градите, исцедок од брадавиците, егзема и ерозии на брадавицата и ареолата, повлекување на кожата или брадавицата (појава на кора од портокал), аксиларна лимфаденопатија, црвенило кожа (може да биде единствениот знак за појава на рак на дојка). Ракот на дојка, најчесто едностран, се јавува главно на левата страна. Нема дефинитивно објаснување за оваа локација. Повеќе за знаците и симптомите на рак на дојка можете да прочитате овде.

Обично карциномот на дојка има локална еволуција со директно проширување, од близу до блиско или со проникнување (пенетрација на клетките во форма на колона) и инвазија на лимфните и капиларите. Процесот на локално проширување се прави или до фасцијата на пекторалниот мускул и торакалниот wallид, или до кожата што може да ја нападне, давајќи им на карактеристичните знаци на кора од портокал, едем, улцерации со суперинфекции и хеморагии. Регионалната еволуција резултира со појава на аксиларна лимфаденопатија, а кога ќе се нападнат субклавијалните лимфни јазли, се појавува лимфна блокада што предизвикува едем на дојката и раката на заболената страна. На далечина, ракот на дојка може да даде метастази во лимфата и крвта, со почеста локализација во белите дробови, коските, црниот дроб, мозокот, надбубрежната жлезда, јајниците, кожата.

наследност и семејна историја на рак на дојка
мали и повторени трауми на градите
долготрајна употреба на хормонски контрацептиви
пушење
стрес
диета богата со масти и рафинирани слатки (претставува голем внес на холестерол кој се претвора во естроген хормони)
дебелина (зголемена синтеза на естроген во маснотии) - најважен фактор на ризик кај жени во менопауза
постменопаузална естрогенска терапија
недостаток на доење
потрошувачка на алкохол
бременост постара од 30 години
прекумерно изложување на сонце
зрачење (повторени радиолошки прегледи)
хормонални нарушувања (хипо- или хипертироидизам)
менарха (прва менструација) пред возраст од 12 години

Повеќе за факторите на ризик од рак на дојка можете да прочитате овде.

Методите што ги имате за самопреглед на градите се инспекција и палпација. Појавата на грутка на палпација не е нужно знак на рак, но не треба да се игнорира. Затоа, ако забележите некоја од следниве промени во градите, консултирајте се со вашиот лекар:

трајни промени во големината или обликот на едната или двете гради (да не се меша со минливи промени за време на менструалниот циклус)
вдлабнатини/испакнатини на кожата што ги покрива градите
повлекување или затнување на брадавицата
појава на нодуларна формација на зголемена конзистентност во ткивото на дојката
еритема (црвенило) на брадавицата
крвава секреција од брадавицата
оток на лимфните јазли во пазувите
секоја нерамномерност што го деформира изгледот на дојката
постојано зголемување на локалната температура во градите
појава на чешање во млечната жлезда

70% од пациентите кои докажале дека имаат рак одат на лекар по самопрегледот! Не заборавајте да ги чувствувате градите секој месец!

Детали за знаците и симптомите на рак на дојка може да најдете овде.

клинички преглед од специјалист
мамографија (радиолошки преглед што покажува лезии и промени во млечната жлезда)
ултразвук на дојка
биопсија

Може да се практикуваат локални третмани или системски третмани. Локалните третмани се користат за отстранување или искоренување на клетките на ракот од одредена област. Системски третмани се користат за уништување или контрола на клетките на ракот низ целото тело.

хируршка: парцијална/сегментална мастектомија - се состои во отстранување на туморот со дел од здраво ткиво околу него (како безбедносна граница). Тоталната мастектомија се состои од ексцизија на целата погодена дојка заедно со локо-регионалните дренажни лимфни јазли, со/без зачувување на пекторалните мускули (тотална радикална Халстед мастектомија или модифицирана мастектомија - Патеј, Меден, Трестиореану).
радиотерапија: Зрачење слично на Х-зраци (се користи во радиологија) се користи за уништување на клетките на ракот. Пациентот е изложен дневно на низа зрачења, неколку сесии.

хемотерапија (цитостатици): се администрираат антиканцерогени лекови.
хормонска терапија: тумори кои изразуваат рецептори на естроген или прогестерон имаат добра прогноза, бидејќи може да се администрираат лекови кои го потиснуваат развојот на туморот (тамоксифен, летрозол).
Биолошка терапија: Ако туморот пренагласи рецептор HER-2/neu, може да се даде херцептин (Трастзумаб) или лапатиниб (Tykerb), што ги блокира овие рецептори и спречува туморот да расте. Бевацизумаб (Авастин), антиангиогено средство кое ја инхибира тумовата неоваскуларизација, исто така е дел од целните терапии.

Скрининг и рано откривање на рак на дојка може да ја намали смртноста од оваа состојба до 50%!

Превенцијата од рак на дојка се врши со 2 методи:

елиминирање на модифицирачките фактори на ризик и усвојување на балансиран начин на живот (избегнување на прекумерна потрошувачка на алкохол, откажување од пушење, вежбање, избегнување на хормонска терапија, не одложување на зачнувањето на деца, доење, избегнување на диета со многу маснотии).
усогласеност со препораките за скрининг: самопреглед на дојка, медицински клинички преглед на дојка, ултразвук на дојка, мамографија (се препорачува само за жени над 40 години).

Американското здружение за рак го препорачува следниот распоред за скрининг методи за карцином на дојка:

пациенти на возраст од 20-39 години: месечно самоиспитување на дојка, клинички преглед на дојка на секои 3 години, евентуално ултразвук на дојка
пациенти над 40-годишна возраст: месечно самоиспитување на дојка, клинички преглед на дојка, годишна или 2-годишна мамографија.

Скринингот со вршење годишни мамограми ја намали смртноста од карцином на дојка за 30-50% кај жени постари од 50 години. Мамографијата се препорачува само за жени над 40 години, а може да се практикува и пред оваа возраст, но само во случај на специјална индикација на лекарот (за оваа возрасна група, жени под 40 години, се препорачува ултразвук на дојка, поради висока густина на дојка ).

Самоиспитувањето е наједноставниот начин да бидете сигурни дека градите се здрави. Можете да го практикувате сам во приватност на вашиот дом, без да ве вознемируваат или засрамат. Препорачливо е да се направи тоа 7-14 дена по почетокот на менструацијата, кога градите се помалку напнати.

Самоиспитувањето на дојката се користи при рано дијагностицирање на рак на дојка затоа што вклучува идентификување на првите клинички знаци на болест. Тоа е дел од методите за скрининг, што доведува до намалување на смртноста од рак на дојка за над 10 проценти. Сите промени забележани од жени кои практикуваат самоиспитување на градите, треба итно да се пријават на лекар. Покрај самопрегледот, за откривање на рак на дојка, се врши и клиничко испитување на дојка извршено од доктор. Тоа е дел од рутинскиот клинички преглед, затоа секој лекар, без оглед на специјализацијата, треба да го практикува. Исто така, за скрининг на рак на дојка, мамографија се препорачува за жени над 40 години. Мамографија може да се изврши кај жени на возраст под 40 години, само во исклучителни случаи. Сепак, самопрегледувањето останува најлесниот и најевтиниот метод за рано откривање на рак на дојка, достапен за секоја жена.

Конституцијата на градите е различна во зависност од возраста на жената, но и од менструалниот циклус. За време на менструацијата, градите се зголемени, напнати, понекогаш дури и болни, па затоа овој период не се препорачува за самопреглед. За да го вежбате овој маневар, ќе се избере одреден датум, освен менструацијата, и ќе се обиде да го набудува при повторување на испитувањето. Палпација на дојка ќе се прави еднаш месечно, на одреден датум. Сите забележани промени (мали или големи нодули - истакнати области, болка, повлекување на брадавицата, знаци на воспаление со црвенило, појава на кора од портокал на кожата, крвав или чист исцедок од брадавицата) ќе бидат алармен сигнал, се смета за задолжително! Веројатно е дека забележани промени нема да имаат големо значење, но исклучувањето на каков било ризик е апсолутно неопходно.

Како да вежбате самоиспитување?

Се препорачува градите да се испитаат пред огледало. Theената ќе ги гледа градите во огледало со рацете до телото, по што ќе изврши 2 движења: ставање на рацете на колковите и кревање раце. Таа ќе биде претпазлива за какви било промени (од оние претставени погоре) во едната или во двете гради. Градите на жената не се идентични, нивната форма и големина може да се разликуваат.

Повеќе за самопрегледот на градите можете да прочитате овде.