Рак на хранопроводот предизвикува, знаци, третман

Рикарда Шварц студирала медицина во Вирцбург, каде што исто така завршила и докторат. По широк спектар на задачи во практична медицинска обука (ПЈ) во Фленсбург, Хамбург и Нов Зеланд, таа сега работи во неврорадиологија и радиологија во Универзитетската болница во Тибинген.

А. Рак на хранопроводот (Езофагеален карцином) е особено подмолен карцином: бидејќи ракот предизвикува само симптоми како што се потешкотии при голтање во напредна фаза, тој обично се открива доцна. Како и кај скоро секој карцином, доцната дијагноза ги влошува шансите за преживување - во случај на рак на хранопроводот дури и значително. Двете најчести форми на рак на хранопроводот се сквамозен карцином и аденокарцином, кои се развиваат од различни типови на клетки. Овде можете да прочитате сè што треба да знаете за ракот на хранопроводот.

Рак на хранопроводот: опис

Ракот на хранопроводот (езофагеален карцином) е релативно чест карцином ширум светот. Во Германија, ракот на хранопроводот е прилично редок. Според Центарот за податоци за регистрирање на карцином на Институтот Роберт Кох во Германија, околу 1.000 жени и 4.000 мажи ги развиваат секоја година. Средната возраст на појава е 66 години. Рак на хранопроводот пред 40-та година од животот е редок. Бројот на нови случаи (инциденца) постојано се зголемува од 1980-тите. Особено кај жените, забележително се зголемува бројот на нови случаи на рак на хранопроводот.

Лекарите претпоставуваат дека стабилно зголемените случаи на рак на хранопроводот во последните неколку децении може да се пронајдат во факторите на животниот стил, како што се прејадувањето и потрошувачката на алкохол и никотин. Овие фактори ја фаворизираат таканаречената рефлуксна болест. Рефлукс значи дека киселиот гастричен сок влегува во хранопроводот и ја оштетува мукозната мембрана таму. Рефлуксната болест е значително вклучена во развојот на аденокарцином на хранопроводот. Аденокарцином во моментов е само втора најчеста форма на рак на хранопроводот, но во целина оваа форма станува се почеста и е значаен придонесувач за вкупниот зголемен број на рак на хранопроводот.

Очекуваното траење на животот и шансите за закрепнување зависат од тоа колку далеку е ракот кога е откриен. Поголемиот дел од времето, ракот на хранопроводот се дијагностицира само доцна, кога веќе се проширил на околните лимфни јазли и соседните органи (метастаза). За време на дијагнозата, хируршката интервенција може да помогне само околу 40 проценти од погодените. Иако прогнозата за рак на хранопроводот значително се подобри во последните неколку децении благодарение на опциите за третман достапни денес, многу луѓе умираат од тумори. Од пациентите со дијагностициран карцином на хранопровод, само околу 15-20 проценти преживуваат во следните пет години.

Ракот на хранопроводот може да се развие каде било во хранопроводот (хранопровод). Сепак, ракот е почест во три области на хранопроводот. Ова се делови во кои другите структури на органи донекаде го стеснуваат хранопроводот: влезот на хранопроводот директно зад фаринксот, во областа каде што хранопроводот поминува низ аортниот лак и кога хранопроводот поминува низ дијафрагмата. Во зависност од видот на клетката што се влошил, ракот на хранопроводот е поделен на различни хистолошки форми:

Рак на хранопроводот: карцином на сквамозен клетка (околу 80 проценти)

Кај сквамозен карцином, туморските клетки се развиваат од клетки во мукозната мембрана (сквамозен епител) на хранопроводот. Овој вид на рак може да се развие во кој било дел од хранопроводот. Околу 15 проценти се јавуваат во првата третина на хранопроводот, 50 проценти во средината и 35 проценти во последната третина. Сквамозен карцином е фаворизиран од голема потрошувачка на алкохол, топли пијалоци, пушење и габични токсини.

Рак на хранопроводот: аденокарцином (околу 20 проценти)

Кај аденокарцином, туморот произлегува од изменети клетки на жлездата. Се формира во долниот дел на хранопроводот во 95 проценти од случаите. Главната причина за ова е рефлуксна болест, во која киселата стомачна содржина постојано влегува во хранопроводот. Тоа ја оштетува мукозната мембрана, што првично доведува до промени во клетките, т.н. Баретов хранопровод, кој на крајот се развива во карцином на Барет (аденокарцином). Аденокарциномите се зголемуваат експоненцијално во последните неколку децении.

Рак на хранопроводот: недиференциран карцином (околу 10 проценти)

Ако оригиналниот тип на клетка од кој се развил туморот веќе не може да се утврди со сигурност, лекарите го нарекуваат овој „недиференциран карцином на хранопроводот“. Тоа е најретката форма на рак на хранопроводот.

Рак на хранопроводот: симптоми

Можете да прочитате сè што треба да знаете за типичните знаци на рак на хранопроводот во статијата Рак на хранопроводот - симптоми.

Рак на хранопроводот: причини и фактори на ризик

Постојат различни фактори на ризик за двете главни форми на рак на хранопроводот (сквамозен карцином и аденокарцином):

Фактори на ризик од сквамозен карцином: Ракот на хранопроводот, кој се развива од дегенерирани клетки на сквамозниот епител, првенствено е предизвикан од

Потрошувачка на алкохол со висок доказ
Чад
Потрошувачка на топли пијалоци
Нитрозамини (се наоѓаат во многу видови храна)
Афлатоксини (отров од мувла)
Ахалазија (кога долниот езофагеален сфинктер не се релаксира доволно за да дозволи храната лесно да помине)

Аденокарцином Фактори на ризик: Пет проценти од луѓето со рефлуксна болест (хронична металоиди) развиваат она што е познато како Баретов хранопровод, што е преканцерозна фаза. Нормалните клетки на мукозната мембрана на хранопроводот се трансформираат во клетки на жлездата (метаплазија). Десет проценти од оваа прелиминарна фаза резултира со аденокарцином на хранопроводот, кој потоа се нарекува и карцином на Барет.

Постојат и други фактори кои придонесуваат за сите форми на рак на хранопроводот. Овие вклучуваат:

Претходна терапија со зрачење во близина на хранопроводот (на пример, за рак на дојка)
Инфекција со папиломавирус ХПВ 16 (исто така вклучен во рак на грлото на матката)
Генетски утврдено задебелување на рожницата на рацете и стапалата (тилоза палмарис и плантарис)
Стеснување на лузни по каустични изгореници
Пламер-Винсон синдром: ретка состојба предизвикана од недостаток на железо

Покрај наведените можни причини за рак на хранопроводот, постојат и заштитни фактори. Истражувањата покажаа дека луѓето кои земаат ацетилсалицилна киселина (Аспирин®, „АСА“) или други активни состојки од групата на нестероидни лекови против болки подолго време за развој на рак на хранопроводот, се со помала веројатност. Сепак, не треба да земате такви лекови превентивно, бидејќи тие можат да предизвикаат сериозни несакани ефекти како што се чир на желудник.

Рак на хранопроводот: прегледи и дијагноза

Вистински контакт за сомневање за рак на хранопроводот е специјалист за интерна медицина, специјализиран за болести на дигестивниот тракт (Гастроентеролог). Лекарот прво се распрашува за вашите моментални симптоми и за сите претходни болести (Анамне). Во основа, симптомите на рак на хранопроводот се појавуваат само во многу напредната фаза на болеста („тивок карцином“). На пример, вашиот лекар може да ви ги постави следниве прашања ако се сомневате во рак на хранопроводот:

Дали случајно сте изгубиле тежина во изминатите неколку недели или месеци?
Дали страдате од губење на апетит и гадење?
Имајте болка при голтање или чувство на притисок во грлото или зад градите?
Дали повративте?
Дали пиете некој лек?

Дури и ако веќе сте развиле рак на хранопроводот, ваквите симптоми често се појавуваат само спорадично или воопшто не се појавуваат. Вашиот лекар исто така ќе се обиде да ги разјасни горенаведените фактори на ризик за рак на хранопроводот. Ако, за време на преглед или во вашата медицинска историја, постојат сомневања за рак на хранопроводот, вашиот лекар ќе ве упати на гастроентеролог.

Анамнезата е проследена со физички преглед. Лекарот проверува дали лимфните јазли се зголемени или има јазли на друго место. Бидејќи хранопроводот може да се процени само во многу ограничена мерка однадвор, обично се потребни понатамошни испитувања ако постои сомневање за рак на хранопроводот.

Понатамошни истраги

Хранопроводот и способноста за голтање може да се проценат врз основа на разни тестови. Ова вклучува езофагоскопија, ултразвук на хранопроводот (ендосонографија) и таканаречена ластовичка на Х-зраци. Во вториот случај, пациентот внесува контрастен медиум кој му овозможува на лекарот прецизно да го следи процесот на голтање. Другите методи на сликање, како што се компјутерска томографија (КТ), томографија со магнетна резонанца (МРТ) или томографија со емисии на позитрон (ПЕТ) може да го одредат ширењето на туморот во телото (стадирање). Во зависност од резултатот на сцената, се спроведува фаза-зависна терапија.