Рак на хранопроводот Причини, дијагноза, третман, превенција
Ракот на хранопроводот е форма на карцином што се јавува во хранопроводот, дел од дигестивниот систем што ја прави врската помеѓу грлото и желудникот, слична на цевка и е неопходна за движење на храната проголтана од зад грлото на следниот чекор на варење во стомакот. Болеста обично се јавува во клетките на жлездата кои произведуваат слуз или во сквамозните клетки кои се поставени на внатрешната обвивка на хранопроводот. Подолу, можете да прочитате за причините и факторите на ризик во појавата на рак на хранопроводот, симптомите, како и за тоа како се дијагностицира болеста и од што се состои третманот.
ПРИЧИНА
Не е познато точно зошто се јавува карцином на хранопроводот. Болеста се јавува кога клетките во хранопроводот претрпуваат мутации, а тоа доведува до неконтролирано размножување на клетките. Нивната акумулација може да доведе до формирање на тумор кој може да расте и да напаѓа други блиски ткива или органи.
Фактори на ризик
Иако не е познато точно зошто се јавува карцином на хранопроводот, постојат низа фактори на ризик чие присуство доведува до поголема веројатност за развој на болеста. Подолу се најважните од нив:
симптом
Симптомите на рак на хранопроводот многу се разликуваат во зависност од стадиумот на болеста. Така, во рана фаза, симптомите се отсутни. Само кога заштитниот слој на хранопроводот падне под 14 мм, има потешкотии при голтање на цврста храна, потоа полу-цврста храна, течности и, конечно, вклучувајќи плунка. Може да се појави болка во стомакот, необјаснето губење на тежината и компресија на ларингеалниот нерв, манифестирана со парализа на гласните жици и засипнатост.
Подоцна, може да се појави компресија на симпатичните нерви, што предизвикува болка во грбот и икање. Развојот на тумори може да доведе до повраќање, анемија, кашлица и болка во коските.
Во најтешките случаи, туморите метастазираат во белите дробови и црниот дроб и, во многу ретки случаи, во скелетниот систем, надбубрежните жлезди, бубрезите или мозокот.
Видови на рак на хранопроводот
Во зависност од видот на вклучените клетки, карциномот на хранопроводот е поделен на карцином на сквамозен карцином на хранопроводот и аденокарцином на хранопроводот.
- Езофагеален карцином на сквамозен клетка - може да влијае на кој било дел од хранопроводот, но најчесто се јавува во средниот или горниот дел, поради малигни промени во сквамозните клетки;
- Аденокарцином на хранопроводот - е најчестата форма на рак на хранопроводот. Ги напаѓа жлездените клетки на хранопроводот што лачат слуз. Најчесто влијае на долната третина на хранопроводот, оној што се поврзува со стомакот. Често се поврзува со постоењето на феноменот Барет езофагус.
Покрај овие главни форми на рак на хранопроводот, постојат ретки видови, како што се:
- Гастроинтестинален невроендокрин тумор - е форма на карцином на мали клетки, исто така наречен слабо диференциран невроендокрин тумор. Таа се појавува брзо и е агресивна. Во принцип, тој има неповолна прогноза;
- Лејомиосарком - се јавува во мазниот мускул на хранопроводот и се лекува релативно лесно, преку операција;
- Цистичен аденоиден карцином - има бавен раст и главно ги погодува жените на возраст помеѓу 40 и 60 години;
- Гастроинтестинален стромален тумор - се јавува во специјализирани клетки на гастроинтестиналниот тракт;
- Капоши сарком - влијае на мекото ткиво, лимфните клетки и крвните садови.
Фреквенција на рак на хранопроводот
На европско ниво, 5-10 мажи од 1000 се погодени од рак на хранопроводот, додека кај жените, фреквенцијата е 1/1000. Општо земено, сквамозен карцином се јавува главно во однос на позадината на консумирање алкохол и пушење, а аденокарциномот главно ги погодува луѓето со гастричен рефлукс или дебелина. Исто така, дневната исхрана влијае на степенот на рак на хранопроводот. Болеста се јавува главно во земји како Франција или Велика Британија и помалку во Грција или азиски земји.
Фази на рак на хранопроводот
Со цел да се избере соодветен третман, од витално значење е лекарот специјалист да знае во која фаза на болеста е пациентот. Постојат неколку начини да се процени стадирањето на болеста. Едно од овие се однесува на проценка на микроскопскиот изглед на клетките што го сочинуваат туморот - колку клетките личат на нормалните. Овој степен зависи од тоа како клетките на ракот изгледаат под микроскоп. Се користи систем за оценување од G1 до G3: G1 значи дека клетките се прилично слични на нормалните, а G3 покажува дека клетките се силно диференцирани од нормалните.
Друга форма на стадирање зема предвид колку ракот влегол во телото и е забележан од 0 до IV. Подолу се наведени главните фази на рак на хранопроводот:
Дијагностика
Најчесто, ракот на хранопроводот се открива врз основа на симптомите на секој пациент. Нема скрининг тестови што треба да се наведат. Ако лекарот мисли дека станува збор за рак, тој ќе препорача неколку испитувања за да се потврди оваа дијагноза и да се започне со третманот што е можно побрзо.
Третман
Третманот за карцином на хранопроводот се одредува според фазата на болеста, видот на погодените клетки и општата здравствена состојба на пациентот. Подолу се наведени главните форми на третман.
Операција
Постојат неколку опции за хируршка интервенција, и тие многу зависат од локацијата на карциномот, делот од погодениот хранопровод и текот на болеста. Наједноставните интервенции се отстранување на мали тумори. Во овој случај, ако болеста не влијае на лимфните јазли и не се проширила на други органи, таквата интервенција може да се изврши со помош на ендоскоп (ендоскопска мукозна или под-мукозна ресекција).
Друг вид на операција вклучува отстранување на дел од хранопроводот и се нарекува езофагектомија. За време на операцијата, хирургот ќе го отстрани делот од хранопроводот погоден од рак (потребно е да се отстрани туморот, заедно со неговите рабови) и често мал дел од горниот дел на стомакот, понекогаш и најблиските лимфни јазли. Останатиот дел од хранопроводот е прикачен на желудникот.
Ако туморот се наоѓа во горниот или средниот дел на хранопроводот, треба да се отстрани поголем дел и да се изврши реконструкција на хранопроводот.
Може да се пристапи кон хирургија со употреба на различни хируршки техники, во зависност од конкретната состојба на секој пациент, и мора да се изврши во специјализирани центри, бидејќи е потребна експертиза, за да се минимизираат ризиците од компликации.
Понекогаш, во напредни случаи, кога ресекција на тумор повеќе не е можна, се користи хируршка интервенција за да се намалат компликациите од рак.
хемотерапија
Хемотерапија вклучува употреба на лекови за лекување на клетки на рак. Се користи пред или по операцијата и може да се комбинира со терапија со зрачење. За пациенти чија болест напредувала над хранопроводникот, се користи хемотерапија за да се намалат симптомите.
Радиотерапија
Терапијата со зрачење користи рендгенски зраци и протони за уништување на заболените клетки. Општо, тоа е генерирано од уред лоциран надвор од телото, кој пренесува зрачење до проблематичната област. Во многу ретки случаи, зрачењето се поставува во внатрешноста на телото, во близина на областа погодена од рак. Феноменот се нарекува брахитерапија.
Обично се користи со хемотерапија. Оваа форма на третман се администрира пред операција и, во ретки случаи, по операција. Терапијата со зрачење се користи и во напредните фази кога туморот спречува храната да помине во стомакот. Несакани ефекти на езофагеалното зрачење вклучуваат иритација на кожата, тешкотии при голтање, проблеми со срцето или белите дробови.
Насочена терапија
За разлика од хемотерапијата, оваа форма на третман е насочена само кон заболените клетки, а не врз здравите. Третманот е прилагоден на клетките, ткивото, гените или протеините кои придонеле за развој на рак на хранопроводот.
Подолу се наведени главните опции за третман од типот на насочена терапија:
- Насочена терапија HER2 - се користи само кај луѓе со позитивен тест за протеин HER2. Во овој случај, трастузумаб се користи во комбинација со хемотерапија за метастатски аденокарцином. Третман се препорачува и за рекурентен карцином на хранопроводот;
- Анти-ангиогенеза терапија - супстанции како што се рамуцирумаб се користат за лекување на рак на езо-гастричен спој кога хемотерапија или терапија со зрачење не успеат. Лековите се користат за блокирање на ангиогенезата, процес на производство на нови крвни садови. Бидејќи на туморот му требаат хранливи материи од крвта за да расте, запирањето на изворот доведува до „гладување“ на туморот. Рамуцирумаб понекогаш се комбинира со паклитаксел, форма на хемотерапија.
имунотерапија
Имунотерапија е администрација на лекови за поддршка на имунолошкиот систем во борбата против ракот на хранопроводот. Општо земено, имунолошкиот систем не ги напаѓа клетките на ракот, бидејќи овие последниве произведуваат протеини кои ги отежнуваат откривањето како опасни. Имунотерапијата влијае на овој процес и може да се користи особено за лекување на рак на хранопроводот кој се проширил на други органи.
Третман на рак на хранопроводот во зависност од стадиумот на болеста
Во зависност од фазата на болеста, третманот варира од благ до агресивен, како што следува:
превенција
Ракот на хранопроводот не може целосно да се спречи. Сè што може да се направи е да се намалат факторите на ризик.
Подолу се дадени неколку препораки:
- Откажување од пушење;
- Ограничување или откажување од алкохол - за здрави луѓе, умереност значи чаша вино на ден или пиво;
- Усвојување на урамнотежена исхрана, заснована на овошје и зеленчук;
- Одржување на нормална тежина според возраста - иако дебелината е важен фактор на ризик, лекарите не препорачуваат драстични диети, туку бавно губење на тежината не повеќе од 1-2 кг неделно.
Шансите за закрепнување значително се зголемуваат ако болеста се открие рано. Ако забележите симптоми, итно контактирајте го вашиот лекар за да ги направите сите потребни тестови за итен почеток на третманот.