Рак на лимфата Хочкинова болест - NetDoktor

Д-р медицински Iaулија Шварц е хонорарна писателка во медицинскиот оддел НетДоктор.

Хочкинова болест (Хочкинова болест, лимфна грануломатоза) е малиген тумор на лимфниот систем (лимфом). Болеста е предизвикана од абнормални бели крвни клетки (Б-лимфоцити) во коскената срцевина. Хочкиновата болест е прилично редок вид на рак кој главно ги погодува луѓето на возраст од 30 до 60 години. Мажите се разболуваат малку почесто од жените. Отечени, безболни лимфни јазли се типични симптоми на Хочкиновата болест. Која терапија се користи зависи од фазата. Исто така, постои можност за лекување во подоцнежните фази на болеста. Прочитајте сè што треба да знаете за Хочкиновата болест тука.

Хочкинова болест - опис

Хочкиновата болест е редок вид на рак кој влијае на лимфниот систем. Една од задачите на лимфниот систем е формирање и созревање на бели крвни клетки (лимфни клетки = лимфоцити). Болеста е именувана по таканаречените Хочкинови клетки. Овие клетки не се јавуваат кај здрави луѓе и можат да се детектираат само во примероци од ткиво (биопсии) од пациенти со Хочкинова болест.

Покрај лимфните садови, лимфниот систем ги вклучува и лимфните органи: коскена срцевина, тимус, слезина, лимфни јазли и крајници. Лимфните садови ја транспортираат лимфната течност од ткивото назад во венскиот систем. Лимфните јазли, кои дејствуваат како филтри, се наоѓаат помеѓу одделните делови на лимфните садови. Во нив се акумулираат и дегенерирани лимфни клетки. Затоа, лимфните јазли на лимфомот се погодени во рана фаза на болеста.

Постојат две групи на лимфоцити: Б-лимфоцити и Т-лимфоцити. И двата вида се формираат во коскената срцевина и созреваат во различните лимфни органи. Нормалните Б-лимфоцити произведуваат антитела кои можат да се користат во борбата против вирусите и бактериите, меѓу другото. Дегенериран Б-лимфоцити, Хочкиновата болест се развива. Промените во клеточното јадро предизвикуваат, меѓу другото, дека клетките се делат побрзо од здравите. Во Хочкиновата болест, заболените клетки прво се собираат во лимфните јазли, каде што се размножуваат и доведуваат до оток.

Болеста, која уште се нарекува „Хочкинов лимфом“, претставува само релативно мала група на сите лимфоми со учество од околу 15 проценти. Хочкиновата болест може да се појави на која било возраст, но особено се погодени луѓе на возраст меѓу 25 и 30 години и помеѓу 50 и 70 години. Мажите имаат малку поголема веројатност да развијат Хочкинова болест отколку жените.

Хистолошки форми на Хочкиновата болест

Постојат четири типа на Хочкинова болест. Лекарите ги класифицираат според видот на зафатеното ткиво и видовите клетки што се населиле таму.

Прогнозата за пациент со Хочкинова болест зависи од видот на болеста. Лекарите разликуваат:

Хочкинова болест од типот нодуларно-склерозирачки (60 проценти) има добри шанси да се опорави.
Хочкинова болест од мешан тип (30 проценти) има малку полоша прогноза од типот нодуларен склерозирачки.
Хочкинова болест од типот богат со лимфоцити (пет проценти) има добри шанси да се опорави.
Хочкинова болест од слаб тип на лимфоцити (помалку од еден процент) има неповолна прогноза

Во сите четири хистолошки типови, се појавуваат специјални клетки кои се карактеристични за Хочкиновата болест. Таканаречените Стернберг-Рид клетки се особено големи и имаат неколку клеточни јадра. Тие произлегуваат од фузијата на неколку дегенерирани Б-лимфоцити (Хочкинови клетки).

Симптоми на Хочкинова болест

Типични за Хочкиновата болест се безболни, отечени лимфни јазли во грлото и фаринксот. Може да бидат засегнати и други лимфни јазли, на пример под пазувите или препоните, но исто така и во градите, каде што лекарот не може да ги почувствува, туку ги гледа само на Х-зраци. Тимусот, додатокот и плакерите на Пејер исто така припаѓаат на лимифниот систем.Лимфните јазли се трајно зголемени во Хочкиновиот лимфом. Тие дури и продолжуваат да се зголемуваат како што напредува болеста. Друга типична карактеристика е дека тие тешко се движат под кожата.

Зголемените лимфни јазли исто така можат да имаат безопасни причини. Лимфните јазли отекуваат и во контекст на инфекции. Сепак, овие јазли реагираат нешто болно на притисок, на пример при палпирање. Лесно се движат и под кожата. Обично отокот се забележува значително кратко време по инфекцијата.

Б симптоми Хочкинова болест

Покрај главната карактеристика на Хочкиновата болест, отечените лимфни јазли, се јавуваат и други карактеристични симптоми на рак. Лекарите се однесуваат на нив како „Б симптоми" Овие се три типични знаци кои се појавуваат не само кај Хочкиновата болест, туку и кај други видови на рак и хронични инфекции:

Губење на тежина: Губење на тежината повеќе од десет проценти од телесната тежина во претходните шест месеци.
Ноќно потење: Екстремно потење ноќе значи дека погодените се будат „натопени“ и мораат да го чистат креветот свеж и да го сменат постелнината.
Треска: Необјаснива треска над 38 ° C

Симптомите Б кај Хочкиновиот лимфом често се одвиваат во епизоди. Ова значи дека, освен губење на тежината, симптомите може да исчезнат целосно за неколку дена, а потоа повторно да се појават.

Многу луѓе со Хочкинова болест пријавуваат чувство на битие Исцрпеност. Пациентите со Хочкинова болест се брзо исцрпени и помалку продуктивни од порано. Покрај тоа, многумина се чувствуваат уморни цело време и покрај тоа што спијат доволно.

Десет до 25 проценти од пациентите со Хочкинова болест, исто така, развиваат генерализирана Чешање на кожата. Точната причина за овој феномен сè уште не е позната. Се верува дека дегенерираните крвни клетки ослободуваат хемиски супстанции во близина на чувствителните нерви на кожата кои предизвикуваат чешање.

Во напредните фази на Хочкиновата болест, разни други органи, како што се црниот дроб, слезината, нервниот систем и коскената срцевина, исто така можат да бидат заразени од клетките на ракот. Бидејќи формирањето на крв се одвива во коскената срцевина, Хочкиновата болест може да го наруши формирањето на сите крвни клетки (панцитопенија). Можни последици се анемија, недостаток на крвни тромбоцити (тромбоцитопенија) и недостаток на функционални бели одбранбени клетки (леукоцити). Недостатокот на формирање на крв предизвикува општа слабост. Покрај тоа, пациентите имаат поголема склоност да крварат и да развиваат инфекции побрзо.

Редок, но многу специфичен симптом на Хочкиновата болест е т.н. Болка во алкохол. Погодениот регион на лимфните јазли боли по пиење алкохол. Дури и релативно мали количини на алкохол (на пример, чаша пиво) се доволни за да предизвикаат болка. Точниот механизам зад овој феномен сè уште не е познат.

Особено со Хочкиновиот лимфом, т.н. Пел-Ебштајн треска на. Фебрилни интервали од околу три до седум дена се менуваат со интервали без треска.

Хочкинова болест - причини и фактори на ризик

Точните причини за Хочкиновата болест сè уште не се јасно идентификувани. Меѓу другото, Хочкиновата болест е поврзана со вирусни заболувања. Вирусот Епштајн-Бар (EBV), кој предизвикува треска на жлездата на Фајфер (мононуклеоза), игра важна улога во развојот на Хочкиновата болест според моменталната состојба на знаење. Вирусот може да се открие во клетките на лимфомот кај 50 проценти од пациентите со Хочкинова болест.

Научниците се сомневаат и во поврзаност помеѓу Хочкиновата болест и ХИВ инфекцијата. Вирусите би требало да ја зголемуваат чувствителноста на клетките на промени, што им го олеснува дегенерирањето на клетките, а со тоа и на Хочкиновата болест.

Претходната хемотерапија или зрачење значително го зголемува ризикот од Хочкинова болест. Токсичните материи можат да го променат генетскиот материјал во клеточното јадро на таков начин што ќе се развијат дегенерираните клетки на Хочкиновата болест. Бидејќи разни супстанции во чадот од тутун исто така можат да го оштетат генетскиот материјал на клетките, исто така може да има врска помеѓу Хочкиновата болест и пушењето.

Хочкинова болест - прегледи и дијагноза

Вистинската личност за контакт ако се сомневате дека Хочкиновата болест е вашиот општ лекар или специјалист по интерна медицина и онкологија. Лекарот добива важни информации за вашата здравствена состојба со опишување на симптомите. Постојат бројни други болести кои можат да предизвикаат оток на лимфните јазли. Овие вклучуваат разни вирусни и бактериски инфекции, како и болести на имунолошкиот систем. Ако се сомневате дека Хочкиновата болест, вашиот лекар ќе ве контактира Прашајте историја (Анамне). Можни прашања може да бидат, на пример:

Дали забележавте оток на вратот?
Дали неодамна сте се разбудиле испотени навечер?
Дали сте изгубиле телесна тежина во изминатите шест месеци без никакви промени во животниот стил?
Дали неодамна сте имале треска?
Дали потрошувачката на алкохол предизвика болка неодамна?

Првото интервју обично е проследено со физички преглед. Лекарот првенствено бара отечени лимфни јазли. Бидејќи зголемените лимфни јазли не се специфични за Хочкиновата болест и можат да имаат и други причини, тогаш се спроведува детална лабораториска дијагноза. Лекарот исто така ќе ги палпира црниот дроб и слезината, кои исто така може да се зголемат кај Хочкиновата болест.

Тест на крвта

Тест на крвта може да го одреди бројот на бели крвни клетки. Типичната крвна слика на Хочкиновата болест често покажува зголемена стапка на седиментација на крвни клетки (ESR). Ова ја мери брзината со која цврстите крвни компоненти тонат во цевка. Колку брзо ќе се случи ова зависи од површината на крвните клетки. Кога има воспаление или тумори, повеќе протеини се наоѓаат во крвта и на клеточните површини. Ова предизвикува крвните клетки да се лепат заедно, формирајќи поголеми, потешки единици кои тонат побрзо.

Во напредна фаза, Хочкиновата болест може да влијае и на коскената срцевина. Ова се манифестира во крвната слика во форма на анемија (анемија) и недостаток на крвни тромбоцити (тромбоцитопенија) и бели имуни клетки (леукоцити). Типично за крвната слика кај Хочкиновиот лимфом е исто така прекумерно зголемување на одредени бели крвни клетки, еозинофилни гранулоцити (еозинофилија). Се јавува околу една третина од времето.

Примерок ткиво од коскена срцевина и лимфни јазли

Ако постои сомневање за Хочкиновата болест затоа што отокот на лимфните јазли е необјаснет и опстојува повеќе од четири недели, се отстранува целосен лимфен јазол (екстирпација на лимфните јазли) и се испитува под микроскоп (втор патолог треба да ја потврди дијагнозата) за да се потврди дијагнозата. Кај Хочкиновата болест, Б-лимфоцитите се дегенерираат во таканаречени Хочкинови клетки, кои вообичаено имаат јадро. Ако неколку Хочкинови клетки се спојат, се создава клетка Стернберг-Рид. Под микроскоп можете да видите многу големи клетки со неколку клеточни јадра. Нивниот изглед се смета за доказ за присуство на Хочкинова болест.

Примероците на ткивата од коскената срцевина (биопсија) даваат друга дијагностичка опција. Лекарот го извлекува примерокот од медулата на илијачниот гребен со игла за пункција. Таков примерок од ткиво на коскена срцевина може да содржи и дегенерирани клетки и на тој начин да обезбеди докази за Хочкиновата болест. Според новото упатство за S3 од јуни 2018 година, треба да се издаде биопсија на коскена срцевина ако е исклучено вклучување на коскена срцевина во ПЕТ/КТ.