Рак на лимфниот систем на Хочкиновиот лимфом Санадор
Болеста, наречена Хочкинов лимфом, е еден вид карцином на лимфниот систем и е именувана по доктор Томас Хоџкин, кој прв го опиша. Лимфниот систем го штити телото од инфекции и се состои од лимфни јазли и садови кои се наоѓаат низ целото тело. Хочкиновата болест има одреден вид на клетка, наречена Рид-Стернберг и е првиот карцином во кој се добиени многу добри резултати преку хемотерапија.
Причини и инциденца
Причините за овој Хочкинов лимфом не се познати, но забележано е дека инфекциите како што се ХИВ и ЕБВ имаат висок ризик од развој на оваа болест. Возраста, полот, семејната историја и социјалниот и економскиот статус се други фактори кои ја фаворизираат болеста. Во случај на оваа состојба, постојат два врвови на инциденца, првиот помеѓу 15 и 34 години и вториот по 55 години. Во просек, односот на инциденца на пол е 1,3 мажи спрема една жена.
симптоми
Симптомите на типот на карцином наречен Хочкинов лимфом вклучуваат:
- губење на тежината без причина што може да се објасни, треска и ноќно потење се најчестите симптоми (заедно, трите се нарекуваат и „симптоми Б“);
- лимфаденопатија, особено цервикална и супраклавикуларна, е уште еден знак на болеста, лимфните јазли се големи, со тврда конзистентност, но безболна;
- спленомегалија (во околу 10% од случаите) и екстрагаглионско определување (во органи како што се белите дробови, црниот дроб или коскената срцевина) се други симптоми.
Дијагностички
Лекар ќе дијагностицира Хочкинов лимфом како резултат на следниве детални прегледи и тестови:
- клинички преглед (палпација на лимфните јазли - на пример, латероцервикална, аксиларна, ингвинална - и спленомегалија);
- лабораториски тестови (вирусна серологија - ХИВ, ХБВ, крвна слика, ЛДХ, ЕСР, креатинин, урична киселина, уреа, ТГП, ТГО, бета 2 микроглобулин, електрофореза на протеински серум);
- преглед на слика (КТ на стомакот, градите, карлицата, радиографија на градниот кош, томографија со емисии на позитрон);
- хистопатолошко и имунохистохемиско испитување на биопсија на лимфен јазол и коскена срцевина. Ние прецизираме дека постојат 4 типа на Хочкинов лимфом, од хистолошка гледна точка: LH нодуларна склероза, LH богата со лимфоцити, LH мешан целулит и LH со осиромашување на лимфоцитите.
прогноза
Прогнозата за Хочкиновиот лимфом зависи од фазата во која е откриен и од одредени фактори на ризик. Така, четирите фази се:
- фаза I, во која е засегната само една група на лимфни јазли;
- фаза II, две или повеќе ганглиски групи, од иста страна на дијафрагмата;
- фаза III, неколку ганглиски групи од двете страни на дијафрагмата и/или оштетување на слезината;
- фаза IV, проширување на органи надвор од ганглискиот систем.
Факторите на ризик се следниве: откривање во фази III/IV, возраст над 45 години, високо ниво на леукоцити (над 15,000/μl) и ниско ниво на хемоглобин (под 10,5 g/dl), лимфоцити (под 600/l) или помалку од 8% од леукоцитите) и серумски албумин (помалку од 4 g/dl).
Третман
За Хочкиновиот лимфом, постојат четири типа на третман, секој со придобивки и недостатоци: хемотерапија, имунотерапија, терапија со зрачење и агресивна хемотерапија + трансплантација на матични клетки. Еве неколку детали за секоја од нив:
1. Хемотерапија - е администрација на еден од следниве режими на третман: АБВД (доксорубицин, блеомицин, винбластин, дакарбазин) или BEACOPP (блеомицин, етопозид, доксорубицин, циклофосфамид, винкристин, прокарбазин и преднизон). Овие супстанции имаат улога во уништување на туморските клетки, но предизвикуваат несакани ефекти како гадење, повраќање, опаѓање на косата (краткорочно), соодветно неплодност, белодробни и срцеви заболувања, можност за друг карцином (долгорочно).
2. Имунотерапија - претставува воведување во телото на моноклонални антитела (Ритуксимаб и Брентуксимаб ведотин) или инхибитори на контролни точки (Пембролузимаб и Ниволумаб), што ја интензивира борбата на имунолошкиот систем против клетките на ракот.
3. Радиотерапија - е употреба на Х-зраци за уништување на туморската маса, што е метод што обично се користи во раните фази на ракот на Хочкиновиот лимфом, во комбинација со хемотерапија.
4. Агресивна хемотерапија и трансплантација на матични клетки - е пристап кога болеста не реагира на третман или во случај на повторување. Трансплантацијата на матични клетки е од два вида: автотрансплантација (се користат клетки од коскена срцевина на пациентот) и алогена (клетки од донатор). Втората опција се користи само кога првата е испробана и не вродила со плод.