Рак на панкреас, особено агресивен карцином Интервју со д-р.
Оваа недела за прв пат на меѓународно ниво го одбележа Светскиот ден на рак на панкреас, на 13 ноември. Главните медицински организации во светот спроведоа активности за информирање на јавноста за овој вид карцином на овој ден, барајќи поддршка од политичарите, да ги зголемат напорите за рано дијагностицирање на карцином на панкреас и инвестиции во истражувања од оваа област. Д-р Валерија Валеану, доктор по примарна онкологија и радиотерапија, раководител на одделот за онкологија во болницата во округот Сибиу, им обезбеди на читателите на Сибиу 100% корисни информации за ракот на панкреасот.
ДРУГИ ВЕСТИ
Маж заразен со КОВИД-19 и хоспитализиран во СЦЈУ Сибиу, во сериозна состојба, пренесен со авион во болница во Германија
Воено раководство (и) во Клиничката болница за итни случаи во округот Сибиу
Како го карактеризирате овој вид рак?
Ретки се карциномите во кои може да се зборува за директна и единствена причина. Кај карцином на панкреас етиологијата е мултифакториелна, вклучува постоење на повеќе фактори: пушење (20-30% од случаите), инфекција со хеликобактер пилори, вирус на хепатитис Б, професионална изложеност на разни токсични материи - растворувачи базирани на јаглеводороди, историја на панкреатит, дебелина, недостаток на физичка активност.
Кои категории на население се најчесто погодени од оваа болест?
Како прво, станува збор за постари лица кои се почесто погодени, на возраст меѓу 60-80 години. Нискиот социоекономски статус е фактор што придонесува за појава на болеста. Постои зголемен ризик од дебели луѓе со нарушувања на метаболизмот на мастите, кои претпочитаат диета богата со холестерол или маснотии, со дијабетес, цироза на црниот дроб или оние кои имаат холецистектомија (хируршки отстранет жолчен меур).
И на крај, но не и најмалку важно, поради напредокот во генетиката, сè повеќе зборуваме за генетски промени во разни видови на рак. Така, кај карцином на панкреас, генетската предиспозиција е присутна преку мутација на генот K-ras.
Можеме да зборуваме и за генетски синдроми и генски измени поврзани со фамилијарни форми на карцином на панкреас: наследен панкреатит, неполипозен карцином на дебело црево, наследен карцином на дојка и јајници.
Кои се најчестите грешки во исхраната што доведуваат до заболување на панкреасот?
Прекумерна потрошувачка на духови, рафинирани слатки, масти и холестерол.
Се чини дека поважно од храната е професионалното изложување на разни токсини, особено во индустријата за хемиски растворувачи.
Како се дијагностицира карцином на панкреас, познато е дека пациентите стигнуваат до лекар во многу напредни фази?
Пред сè, потребно е да се потврди дијагнозата на формирање на панкреас (тумор), потоа да се процени степенот на болеста, можните метастази и задолжително, да се примени најефективниот третман за да се утврди хистопатолошкиот вид на рак. За да се постигнат овие цели, потребен е медицински преглед, неинвазивни или минимално инвазивни прегледи за сликање: абдоминална ултрасонографија, абдоминална компјутерска томографија со контраст и нуклеарна магнетна резонанца и биопсија, проследено со хистопатолошки преглед.
Ракот на панкреасот има многу брза еволуција, какви методи на лекување постојат за него?
Стандард на терапија во почетните фази е хирургија на панкреас плус соседни структури (дуоденум, слезина и заеднички жолчен канал) и лимфни дренажни патеки, така што она што го нарекуваме онколошка хирургија за безбедност извршена од хирург со компетентност во онколошка хирургија. Операцијата е онаа што нуди подолго преживување, дури и ако не ја лекува болеста.
Адјувантна хемотерапија е она што се дефинира како употреба на антиканцерогени лекови по отстранување на туморот за да се спречат повторувања. За жал, овој вид на третман носи минимални придобивки во преживувањето на пациентот. Современите терапии имаат за цел да ги насочат генетските промени во ракот. За пациенти во релативно добра општа состојба, се охрабрува влегувањето во меѓународни клинички испитувања. За метастатски фази со изменета општа состојба и повеќе симптоми, се препорачува палијативна нега, која може успешно да разреши мноштво симптоми, особено третман на болка. Концепцијата на палијативна медицина е погрешна, бидејќи се однесува на завршните фази на болеста. Исклучително е корисно за ублажување на досадните симптоми на блонав и, особено, за контрола на болката.
Колкава е стапката на преживување?
Ракот на панкреасот е на 13-то место меѓу најчестите карциноми ширум светот и е осма водечка причина за смрт од рак.
За жал, помалку од 10% имаат локализирана болест, 26% имаат болест веќе проширена на регионалните лимфни јазли и над 50% веќе се дијагностицирани со метастази.
Јас би забележал појава на овој вид рак во староста. Само 10% од случаите се јавуваат пред 50-та година од животот. 5-годишно преживување за сите фази е 5%.
Колку случаи на болести со овој вид на рак се регистрираат годишно/месечно во округот Сибиу?
Во округот Сибиу регистрирани се нови 45 случаи на рак на панкреас/2013 година, а во првите 9 месеци од 2014 година број на нови 30 случаи.
Како да спречите рак на панкреасот?
За жал, нема средства за превенција. Како заклучок, покрај екстремно агресивната биологија и отпорна на цитостатици, појавата на компликации за време на еволуцијата доведува брзо до клинички пад на пациентот. Потребни се нови клинички испитувања за развој на терапијата за оваа болест.