Рак на простата • Најчест тумор кај мажите
Ракот на простата е малиген тумор на машката жлезда на простата. Ракот на простата е најчестиот карцином кај мажите. Откриен рано, туморот и метастазите обично реагираат многу добро на третманот - во многу случаи, карциномот на простата може дури и да се излечи.
Рак на простата (медицински: рак на простата) сè уште е најчестиот карцином кај мажите: Според прогнозата на Институтот Роберт Кох (РКИ), околу 60.700 мажи во Германија биле ново дијагностицирани со рак на простата во 2018 година, а околу 13.900 починале од малигнен тумор. Сепак, кога се гледа во сите возрасни групи, стапката на инциденца значително се намали од 2011 година. Со возраста, ризикот од развој на рак на простата се зголемува стабилно. Средната возраст на појава е 72 години, додека ракот на простата се јавува многу ретко пред 50-та година од животот.
Содржина на статијата на прв поглед:
Што е рак на простата?
Ракот на простата е предизвикан од неконтролираната поделба на клетките во простатата. Задниот дел на органот е најчесто погоден: околу 90 проценти од туморите се дијагностицираат на страната свртена кон ректумот.
Причини и фактори на ризик за рак на простата
Карциномите на простата обично растат бавно и предизвикуваат мала непријатност додека се мали. Ако туморот е толку голем што врши притисок врз уретрата, се јавуваат симптоми како што се проблеми со празнење на мочниот меур. Покрај тоа, ракот на простата има тенденција да се шири рано и да формира метастази (чирови на ќерки), особено во коските на лумбалниот 'рбет и карлицата.
Возраст: На возраста не може да се влијае, но се смета за најважен фактор на ризик за рак на простата. Ризикот од развој на рак на простата се зголемува со возраста.
Генетски фактори: Се проценува дека секој десетти карцином на простата се должи на наследна предиспозиција. Мажите со болен брат и/или татко имаат двојно поголем ризик од развој на рак на простата. Истражувачите сега идентификуваа одредени гени кои можат да играат улога во развојот на болеста.
Влијанија врз животната средина и исхрана: Прво и најважно, диетата богата со маснотии, калории и малку растителни влакна се смета за одговорна за зголемениот ризик од болести. Особено, потрошувачката на животински масти и вишокот тежина имаат негативен ефект. Истражувањата покажаа дека овошјето и зеленчукот со растителни хормони (фитоестрогени) како соја и сорти богати со ликопен, како што се доматите, можат да понудат заштита од рак на простата.
Работно место: Се чини дека постои зголемен ризик од рак на простата кај мажите кои се изложени на тешки метали на работното место. Кадмиумот, кој се користи во индустријата за гума, на пример, може да биде една од можните причини за рак на простата.
Машки полови хормони: Тие главно се произведуваат во тестисите и во помала мера во надбубрежниот кортекс. Бидејќи хормоните го поттикнуваат растот на рак на простата, тие можат да бидат можна причина за рак на простата.
Сексуално преносливи болести: Чести патогени на сексуално преносливи болести се трихомонадите. Едноклеточните паразити лачат протеини, кои за возврат предизвикуваат воспаление, раст на простатата или инвазија на бенигни или малигни клетки. Ова го зголемува ризикот од рак на простата по заразување со сексуално пренослива инфекција.
Симптоми на рак на простата
Во раните фази, ракот на простата многу ретко предизвикува симптоми. Само кај напредната болест, одредени симптоми можат да упатуваат на рак на простата. Нема карактеристични симптоми кои сугерираат рак на простата. Сепак, познати се некои знаци:
Нарушувања и непријатност при мокрење
Тешкотии при мокрење (задржување на урина)
Болно мокрење
Често и ноќно мокрење
Оштетување на движењата на дебелото црево
Тешка болка во долниот дел на грбот, колкот или карлицата
Болна ејакулација
Помалку силна ерекција до импотенција
Додека повеќето од овие симптоми често се предизвикани од бенигно зголемување на простатата. Како и да е, треба да се консултира лекар со овие и слични поплаки. Но, лажниот срам сè уште ги спречува мажите да посетуваат лекар рано: Според истражувањето, најмалку еден четврти пациент во ЕУ чека пред да разговара со својот лекар за постојните поплаки. Проблем: Ако пациентите молчат за симптомите, ова може да ја влоши нивната прогноза ако тие навистина имаат рак на простата.
Рак на простата: На кој лекар?
Ако има знаци на рак на простата, матичниот лекар може барем да изврши скрининг преглед. Потребниот преглед на палпација и мерењето на ПСА може да се изврши и од урологот, кој има големо искуство во оваа област. Најдоцна кога ќе се најде нешто сомнително за време на овие прегледи, специјалист ќе преземе понатамошна грижа.
Дали урологот или онкологот ќе обезбедат третман на знаци на рак на простата зависи од околностите: Ако урологот има големо искуство со рак на простата затоа што често доаѓа во контакт со него и добива понатамошна обука во областа, тој може да го преземе понатамошниот третман. Инаку, специјалист по онкологија по урологија е алтернатива. Доколку е можна и неопходна операција, хируршки активниот уролог ја презема операцијата, бидејќи овде има повеќе искуство отколку општ хирург.
Дијагноза: како да препознаете рак на простата?
Првиот чекор во дијагнозата на рак на простата е анамнезата: Лекарот прашува за постојните симптоми, можните релевантни претходни болести или семејна историја. Лекарот ќе спроведе разни тестови за да утврди што ги предизвикува симптомите.
Испитување на палпација: Дигиталниот преглед на палпација на ректумот е едноставна постапка во која лекарот ја допира простатата со прст преку ректумот. Бидејќи ракот на простата често се развива во делот на простатата кој е свртен кон ректумот, лекарот може да открие мали промени со тоа што ќе го допре. Спротивно на тоа, палпацијата не е соодветна како единствен дијагностички метод.
Тест на крвта: За време на тест на крвта, лекарот утврдува концентрација на антиген специфичен за простатата (ПСА), кој служи како маркер на тумор. Зголеменото ниво во крвта може да укаже на рак на простата, но дури и нормалното ниво на ПСА со сигурност не исклучува рак на простата. Ако наодите се нејасни, количникот на таканаречената бесплатна (неврзана) ПСА кон вкупната ПСА исто така може да биде корисен.
Ултразвучно: За трансректален ултразвук, ултразвучната сонда се вметнува преку ректумот. Ова му овозможува на лекарот да открие абнормалности во ткивната структура на простатата или да земе примерок од ткиво (биопсија), кој потоа се испитува под микроскоп.
МНР и КТ: Магнетна резонанца (МРИ) и, поретко, компјутерска томографија (КТ) даваат дополнителни информации. Постапките за сликање може да се користат за проценка на волуменот на простатата, локацијата на сомнителните структури и лимфните јазли. Особено зголемени лимфни јазли може да бидат индикација за метастази.
Сцинтиграфија на скелет: Можни одделни метастази на туморот во коските може да се детектираат со сцинтиграфија на коските.
Третман: Како да се третира ракот на простата?
Во основа, третманот за карцином на простата зависи од фазата на туморот и степенот на ризик. Која терапија ветува подобар резултат на третманот зависи од многу фактори и може да се одговори само од лекарот што посетува за секој пациент индивидуално. Прецизната проценка на ризик-корист на третманите треба да претставува основа на заедничка одлука.
Чекај: Ако туморот расте многу бавно и не е многу агресивен (на пример, не формира метастази), можно е прво да се почека третманот на рак на простата и внимателно да се наб observedудува текот. Лекарите тогаш зборуваат за „будно чекање“. Ова е наменето за да се избегне стресна дијагностика и терапија со сериозни несакани ефекти што не му донесуваат никаква корист на засегнатото лице. Таков пристап може, на пример, да се разгледа кај постари луѓе над 70 години со животен век помал од десет години. Или ако има други сериозни болести.
Операција (простатектомија): Ако ракот на простата е откриен рано, а туморот е сè уште мал и остро е обележан од околното здраво ткиво на простатата, лекарот одлучува да ги отстрани простатата, семенските везикули и соседните лимфни јазли. Сепак, ова бара пациентот да биде во добра општа здравствена состојба.
Компликации по простатектомија: Најчестите компликации по отстранувањето на простатата се инконтиненција на урина (слабост на мочниот меур) и губење на еректилната функција (импотенција). Обично се потребни неколку недели или месеци за сфинктерот на уретрата да ја врати функцијата на задржување. Преку насочена обука за карличен под, пациентите можат успешно да се спротивстават на долгорочната слабост на мочниот меур. Ограничувањето или губењето на еректилната функција се должи на фактот дека отстранувањето на простатата може да ги оштети нервните жици одговорни за ерекцијата. Тие трчаат по десно и лево од простатата. Во зависност од тоа колку ракот се шири, еден или двата нервни снопа може да бидат поштедени за време на операцијата. Во зависност од возраста, потенцијата може да се одржи во половина до две третини од пациентите по отстранувањето на простатата.
Радиотерапија: Локално напредните тумори кои веќе ги надминаа границите на простатата и за кои веќе не е можна операција со изгледи за лекување, сега често се третираат со терапија со зрачење. Зрачењето е исто така алтернатива за пациенти за кои операцијата би била премногу ризична поради истовремени болести или поради нивната постара возраст, како и за пациенти кои одбиваат хируршка интервенција. Во третман со зрачење (радиотерапија) се користи високоенергиско, јонизирачко зрачење се насочени токму кон туморот и треба да го уништат додека го штитат околното ткиво што е можно повеќе. Еден го искористува фактот дека геномот на клетките на ракот реагира многу почувствително на зрачењето отколку здравото ткиво - и како резултат умира.
Ризици од терапија со зрачење: И покрај современите методи, не е можно целосно да се ограничи зрачената површина на туморот за време на терапија со зрачење за карцином на простата. Мукозните мембрани на мочниот меур, уретрата и цревата особено се чувствителни на зрачење и често реагираат со воспаление, кое, сепак, обично се повлекува во рок од четири недели. Хроничното оштетување на зрачењето од ректумот и мочниот меур, од друга страна, е ретко. Операциите по терапија со зрачење за карцином на простата се често проблематични, меѓу другото, затоа што заздравувањето на раните е нарушено во озраченото ткиво. Уринарна инконтиненција и еректилна дисфункција се ретки по терапија со зрачење.
Хемотерапија: Цитостатиците имаат за цел да ги намалат или уништат туморите со, на пример, инхибиција на клеточната делба или одредени процеси на раст во дегенерираните клетки. Благодарение на новите супстанции, хемотерапијата за карцином на простата добива значење во третманот во напредната, веќе неизлечива фаза. Во овој случај, целта е да му се овозможи на пациентот да преживее што е можно подолго со добар квалитет на живот. Активните состојки се користат особено кај рак на простата отпорен на хормони или отпорен на хормони. Третманот обично се толерира добро, така што хемотерапијата може да се спроведува на амбулантско ниво во повеќето случаи.
Третман на релапси на болеста (релапси)
Многу пациенти со тумор ограничен на простатата се лекуваат по хируршко отстранување или зрачење на карциномот. Меѓутоа, во некои случаи, во кои клетките на ракот останале во телото, туморот може да порасне повторно по некое време - во непосредна близина на оригиналниот тумор или во други органи. Лекарите зборуваат за релапс во овој случај. Во повеќето случаи, повторување на рак на простата се дијагностицира со зголемување на вредноста на PSA (вредност на PSA> 0,2 ng/ml, најмалку две мерења).
Метастази во коските по рак на простата
Тие се многу чести кај ракот на простата и можат да предизвикаат силна болка и компликации како што се скршени коски или стеснување на 'рбетниот мозок. Коските со ризик од фрактура треба да се стабилизираат хируршки доколку е можно; ова е особено точно за 'рбетот, бидејќи постои ризик од параплегија. Дополнителното зрачење го намалува растот на метастази и болки во коските, како и администрацијата на одредени лекови што ја прават површината на коската помалку ранлива на клетките на туморот.
Палијативна терапија
Ако ракот на простата е веќе многу напреднат и метастазирал во друго ткиво, особено во коските, палијативната нега може да ја ублажи болката и другите поплаки и со тоа да го подобри квалитетот на животот. Овие вклучуваат различни форми на терапија со радионуклиди или третман со бифосфонати.
Така може да се излечи ракот на простата
Генерално, шансите за лек против рак на простата се подобри од кога било - ова исто така го зголемува животниот век на пациентите. Ова главно се должи на фактот дека ракот обично се открива рано. Во зависност од фазата, агресивноста и присуството на метастази, лекарите можат да обезбедат прогноза и проценка на ризик. Шансата за лекување е особено добра за мал тумор кој сè уште не се шири. Хируршката интервенција проследена со хемотерапија ќе предизвика рак да исчезне до крајот на животот. Ако се отстрани целото карцинозно ткиво, шансите за закрепнување од рак на простата се многу големи: стапката на долгорочно преживување е од 80 до 90 проценти. Но, дури и ако туморот е поагресивен и метастазите се веќе присутни, времето на преживување, а со тоа и очекуваното траење на животот е често над десет години или повеќе.
Превенција: спречување на рак на простата
Бидејќи симптомите на рак на простата се прилично неспецифични, особено во раните фази, важно е редовно да се посетува лекар. Лекарот исто така треба да ги разјасни проблемите со мокрење, крв во урината или семената течност или нарушено мокрење. Меѓутоа, во повеќето случаи, бенигните промени во ткивото на простатата, како што е зголемената простата, предизвикуваат такви симптоми.
Посетувајте прегледи
Мажите во Германија на возраст од 45 години можат да ја прегледуваат простатата годишно кај нивниот матичен лекар или интернист. Друштвата за законско здравствено осигурување се должни да им плаќаат на своите осигуреници за препорачаниот преглед за рано откривање на карцином од страна на лекар. Затоа, овие се бесплатни за пациентот. Превентивната медицинска контрола за карцином на простата се состои од детална дискусија за симптомите на мажот и палпационо испитување на простатата преку ректумот.
Здравиот начин на живот помага да се спречи ова
Секој што јаде здрава исхрана - многу свежо овошје и зеленчук, малку животински масти - и редовно вежба и гледа како нивната тежина прави многу за да спречи рак на простата. Здравиот начин на живот вклучува и намалување на потрошувачката на алкохол.
Исхрана: Како дел од здравата исхрана, фокусот треба да се стави на храна од растително потекло. Здравата диета исто така вклучува производи од цели зрна и ограничена потрошувачка на колбаси и црвено месо.
Алкохол: Мажите не треба да пијат повеќе од два алкохолни пијалоци (12g алкохол) на ден. Оваа количина на чист алкохол одговара на 0,33 литри 5 проценти пиво, 4 кл 40% шнапс, 14 кл 12% вино или пенливо вино или 7 кл 20% ликер.
Премести: Покрај нормалното секојдневно вежбање, треба да имате најмалку 30 минути умерена до енергична физичка активност најмалку пет дена во неделата. За умерено вежбање, вообичаено е велосипедизам, голф или градинарство. Повеќе физичка активност се јавува при џогирање, пливање или играње фудбал. Индивидуалните спортски единици може да се компензираат со зголемена секојдневна активност - на пример, качување по скали наместо користење лифт, пешачење или возење велосипед наместо управување со автомобил.