Рак на синус и етмоид

Рак на етмоиден, максиларен и етмоиден синус е малигнен тумор, обично аденокарцином, кој е локализиран и се развива во етмоидната коска (средна коска, непарирана, лоцирана на основата на черепот, на средната линија, во близина на мозокот и каде се наоѓа премин на миризлив нерв), максиларните синуси (празнина на максиларната коска, најголемиот од назалните синуси) и етмоидалниот. [1], [10]

етмоид

Причини и фактори на ризик

Преку фактори на ризик вклучени во развојот на формирање на малиген тумор, можеме да споменеме:

  • пушење;
  • професионална активност спроведена во токсична средина;
  • хемикалии;
  • Инфекција со ХПВ (хуман папилома вирус) и ЕБВ (вирус Епштајн Бар);
  • радиотерапија;
  • нетретирано хронично воспаление;
  • наследен фактор. [1], [5], [7]

Епидемиологија

Машкиот пол е двојно подложен на развој на малигни тумори, а оваа неопластична болест има зголемена инциденца помеѓу 45 и 80 години.
Ракот на етмоид е вклучен во списокот на професионални заболувања, што е многу чест кај работниците во дрвната индустрија.
Од вкупните малигни тумори лоцирани во синусите, околу 60-70% се развиваат во синусот, а 30-40% влијаат на максиларната празнина. [1], [4], [6]

Патологија

Повеќето тумори на синусите се малигни по природа. Овие малигни тумори најчесто се развиваат во максиларните синуси и етмоидните синуси.
Најчести видови на малигни заболувања кои се среќаваат на ова ниво се карциноми (аденокарциноми, цистичен аденоиден карцином, сквамозен карцином). Во текот на болеста, овие тумори може да се шират, да ги напаѓаат околните ткива, но многу ретко метастазираат. [2], [8]

СТЕГНУВАЕ

Класификација на TNM (Т-тумор, вклучување на Н-ганглион, М-метастаза) се подготвува врз основа на клинички и параклинички прегледи на пациентот и е корисно за одредување на фазата на еволуција на туморот:

  • Т - примарен тумор
  • Т0 - отсуство на примарен тумор
  • Т1 - карцином на место
  • Т2 - тумор лоциран строго во синусот, без инвазија на коскените структури
  • Т3 - Туморот ги напаѓа коските структури, со што се надминува задниот wallид на синусите
  • Т4 - зголемување на туморот со инвазија на фронталниот синус, сфеноидот, носните шуплини, кожата на лицето, орбитите, мозокот и одредени мозочни нервни структури.

  • Вклучување на Н - лимфни јазли
  • N0 - отсуство на ганглиска инвазија
  • N1 - инвазија на еден лимфен јазол со димензии помали од 3 см
  • N2 - инвазија на еден лимфен јазол со димензии помеѓу 3 и 6 см или инвазија на неколку лимфни јазли, нивната вкупна големина не надминува 6 см
  • N3 - инвазија на еден лимфен јазол со димензии над 6 см

  • М - далечни метастази
  • М0 - отсуство на далечни метастази
  • М1 - присуство на далечни метастази.

  • Фаза 0: Почетната фаза на неопластична болест, туморските клетки се наоѓаат во мукозата на синусот. Повеќето лекари претпочитаат да ја нарекуваат оваа фаза на болеста "преканцерозна". Доколку не се лекува со хемотерапија или хируршка интервенција, постои ризик од размножување на туморските клетки, развој на формацијата и инвазија на околните структури.
  • Фаза 1: Присуство на формирање на малиген тумор во дел од етмоиден синус, без инвазија на лимфните јазли или далечна дисеминација во други органи.
  • Фаза 2: Зголемување на туморот, кој сега ја покрива целата површина на етмоидниот синус, без да ги напаѓа другите соседни синуси или лимфни јазли.
  • Фаза 3: Екстензија на тумор со инвазија на очното јаболко, максиларните синуси, лимфните јазли и евентуално други околни органи.
  • Фаза 4: Инвазија на кожата на носот и образите; инвазија на фронталниот синус, лимфните јазли, појава на метастази во белите дробови, мозокот или црниот дроб. [3], [11]

знаци и симптоми

Дијагностички

Параклинички истраги

Тестови на крв (крвна слика, биохемија) може да укаже на присуство на анемија (намален број на црвени крвни клетки, намален хематокрит и хемоглобин) и воспалителен процес (зголемен број на леукоцити, зголемен фибриноген, Ц-реактивен протеин).

На радиографија Нормално, синусите имаат радиолуцентна слика како резултат на физиолошки присутниот воздух на ова ниво. Во случај на пациенти со синус и етмоидална неоплазма, може да се забележи дифузна заматување на синусите (присуство на воспалителни супстанции во синусите) на радиографија, специфична слика на повторени инфекции во овој случај.

Компјутеризирана томографија на лице (КТ) дава многу посугестивни информации, многу често се користи за откривање на малигни тумори лоцирани во синусите или носната празнина. Компјутерската томографија ќе укаже на присуство на тркалезна туморска маса во синусите. Исто така, со изведување на КТ, може да се забележи присуство на далечни метастази.

Хистопатолошки преглед на фрагментите добиени по извршувањето на биопсијата е единствената истрага што има улога да ја потврди дијагнозата на малигнен тумор. [5], [13]

Третман

Хируршки третман

Третманот по избор за пациенти дијагностицирани во раните фази на болеста е хирургија. Ова може да се направи во два пати на оператор:

  • хируршко отстранување на туморот; во случај на ганглиска инвазија, се практикува ресекција на погодените ганглиски маси;
  • во одреден период, по извршување на куративна хирургија и придружни радиотерапевтски сесии, интервенцијата се изведува за естетски цели (пластична и репаративна хирургија).

Операцијата претставува голем ризик бидејќи во овој регион се наоѓаат важни крвни садови (каротидна артерија, југуларна вена), визуелни органи (со мноштво важни инервации), уста, мозок. Хирургот исто така ќе го разгледа изгледот на постоперативното лице (ризик од можно осакатување) и функционалноста на мускулите на лицето по операцијата.

Во моментов, се спроведува комплексна операција: отстранување, ако е можно, на целото формирање на тумор со минимум осакатување и без промена на функционалноста на мускулите на лицето.

За жал, многу клинички случаи се дијагностицираат во напредни фази бидејќи во раните фази болеста е асимптоматска, клиничките симптоми се генерираат со локо-регионалното напредување на туморот (зголемувањето на големината на туморот може да предизвика компресивен синдром на ова ниво, што ќе доведе до при појава на болка во регионот на синусите, назална опструкција и како резултат на компресија на одредени нерви може да доведе до епистакса, парестезија, па дури и деформација на лицето). Во ситуации кога не може да се изврши куративна хирургија, неколку хемотерапевтски сесии се изведуваат предоперативно за да се намалат туморските маси.
[1], [8], [14]

Третман со хемо- и радиотерапија

Може да се даде хемотерапија:
предоперативно, кога се обидувате да ги намалите туморските маси со цел да постигнете најефикасна операција;
може да се администрира постоперативно (адјувантна хемотерапија), имајќи улога да спречи повторување на туморот;
Во напредни случаи, може да се администрира палијативна хемотерапија со цел да се подобрат клиничките симптоми генерирани од продолжувањето на туморот и да се подобри квалитетот на животот на пациентот.

Преку хемотерапија кои се користат во третманот на рак на синус и етмоид, споменуваме: Метотрексат, 5-флуороурацил, етопозид (деривати на подфилотоксин), блеомицин, цисплатин итн.

радиотерапија се администрира интраоперативно или постоперативно, за целосно отстранување на остатоците од тумор оставени по операцијата и за спречување на повторување на туморот.

имунотерапија е метод за лекување на рак на синус и етмоидал кој работи со зголемување на одбранбениот капацитет на организмот. Во овој случај, клетките на имунолошкиот систем се стимулираат да се борат против неопластичните клетки. [1], [14], [15]

Еволуција и прогноза

Во многу случаи, продолжувањето на туморот е забележано со инвазија на околните ткива. Сепак, случаите со далечна метастаза се многу ретки.

Исто така, постојат случаи на неоперативни малигни тумори поради лошо позиционирање, во близина на мозокот, јаболчниците, итн.

Прогнозата е резервирана и многу зависи од времето на откривање, локацијата на туморот, хистопатолошкиот тип и големината на формирањето на туморот, возраста на пациентот и неговата здравствена состојба. Исто така е важно да се спомене дали станува збор за примарен или рекурентен тумор.

Прекинување на професионална изложеност на потенцијално канцерогени хемикалии, престанок на пушење, правилен третман на нелекувани инфекции и здрав начин на живот (јадење овошје и зеленчук, набудување на сон, избегнување токсични средини, солена терапија) ) може да овозможи дејство на администриран хемотерапевтски третман, може да ги подобри клиничките симптоми, може да го подобри квалитетот на животот на заболеното лице и може да придонесе за продолжување на неговиот опстанок. [4], [5]

  • Рак на мочниот меур
  • Туморските филоди
  • плазмацитом
  • фибросарком
  • остеосарком
  • хондросарком
  • Рак на вагината
  • Рак на јајници
  • Рак на ендометриумот
  • Рак на дојка
  • метастаза
  • Улогата на антиоксидансите во ракот
  • Фактори на ризик кај рак
  • Диета за превенција од карцином

Ракот на вагината е редок вид на карцином кој се наоѓа во вагината - мускулниот канал што се поврзува .

Ракот на грлото на матката (ЦСУ) е сериозно хронично заболување од големо медицинско и социјално значење, со многу тешка еволуција.

Ракот на дојка е најчестата болест која ги погодува жените, а исто така е втора најчеста болест.