Рак на желудник (рак на желудник)
Во Германија околу 20 000 луѓе развиваат рак на желудник секоја година, околу еден милион ширум светот. Честопати болеста се открива доцна, така што веднаш и целосно отстранување на туморот со помош на операција веќе нема смисла. Во овие случаи, хемотерапијата се нуди пред операцијата, која во минатото честопати имаше многу несакани ефекти и исто така не беше многу ефикасна. За среќа, оваа состојба значително се подобри во последниве години. Тековните студии покажуваат дека шансите за закрепнување може да се зголемат ако се спроведе хемотерапија пред операцијата. Постигнат е натамошен напредок во други области како што се техники за хируршка хемотерапија и радиотерапија, психо-онколошка нега и нутриционистичка терапија. Долго време, третманот со рак на желудник е успешен само кога многу дисциплини тесно соработуваат.
Здравиот стомак треба да исполни мноштво различни функции. Обезбедува резервоарна функција за храната, ја исекува храната и ја транспортира понатаму во дуоденумот. Влезен вентил помеѓу хранопроводот и влезот на желудникот спречува гастричниот сок да тече назад во хранопроводот. Излезниот вентил (= пилорус) ја регулира испораката на храната во дуоденумот. Ако се појави малиген карцином во стомакот, честопати е потребно да се отстрани целиот стомак заедно со лимфните жлезди.
Симптоми и дијагноза
Крвта во столицата, слабеењето, малаксаноста и понекогаш болката во горниот дел на стомакот го водат пациентот кај лекар, кој обично прво организира гастроскопија. Ако со отстранување на ткивото се дијагностицира малиген тумор на желудникот, следат понатамошни истражувања за проценка на фазата на тумор. Ова вклучува КТ (компјутерска томографија, ултразвучен преглед на желудникот и повремено лапароскопија).
План за третман
Планот за третман за дијагностицирање на рак на желудник се одредува на интердисциплинарна основа од нашата конференција за тумор и зависи од различни фактори (фаза на тумор, тип на тумор, биолошки фактори итн.). Третманот се базира на германскиот упатство за С3 за лекување на рак на желудник.
Ако сцената е малку напредната и нема сомневање за зафатеност на лимфните жлезди, следниот чекор е операција. Ако, од друга страна, туморот е веќе многу голем или ако постои сомневање за зафатеност на лимфните жлезди, ние обично прво правиме хемотерапија (т.н. неоадјувантна хемотерапија), проследена со операција. По операцијата, доколку е потребно - во зависност од конечниот тумор и фазата на проценка од страна на патологот, се следи хемотерапија.
Операцијата се состои во целосно отстранување на желудникот (гастректомија) со приложените лимфни жлезди. Исчезнатиот стомак може да се замени со различни методи. Најчестиот метод е замена со јамка на тенкото црево (т.н. „реконструкција на Roux-Y“). Ако се засегнати и соседни органи, исто така може да биде потребно во одделни случаи да се отстранат и нив, тогаш зборуваме за „мултивисцерална ресекција“.
После нега
Медицинска последователна нега по операција на рак на желудник следи фиксен распоред (види табела десно).
Како по правило, постоперативниот квалитет на живот е делумно ограничен по тотално отстранување на стомакот. Ова главно влијае на однесувањето во исхраната. Слабеење, дијареја и премногу брзо празнење на заменливиот стомак се вообичаени проблеми. Пациентите треба да научат да ги менуваат своите навики во исхраната. Пред сè, ова значи распределување на износот на неколку (6-8) помали оброци на ден. Нашите нутриционисти ќе ви помогнат да го пронајдете најдоброто можно решение.
Важно е да се додаде витамин Б12 со инјекција, бидејќи овој витамин може да влезе во организмот само преку стомакот. ова обично се прави преку инјекција на витамин Б12 на секои 3 месеци во текот на животот.
Термини во операцијата за рак на желудник:
Гастректомија
Ова е местото каде што се отстранува целиот стомак. Потоа, хранопроводот е поврзан со тенкото црево, со цел да се одржи протокот на храна.
Субтотална гастректомија
За помали тумори кои се ограничени на wallидот на желудникот и се наоѓаат во долната третина од желудникот, обично се отстрануваат само делови од стомакот - во просек 80% од целиот стомак. И тука, остатокот од стомакот е поврзан со тенкото црево.
Проширена гастректомија
Ако туморот веќе го пробил wallидот на желудникот, покрај стомакот, ткивото се отстранува и од стомачната област.
Гастректомија: Стомакот е целосно отстранет,
Врските со тенкото црево се одвиваат
Гастректомија: целосно отстранет стомак со лимфни јазли,
голема мрежа (оментум) и слезина
Последователен третман по операција на рак на желудник: